徐蘊(yùn)杰，盧雅倩，曹江勇，李鞠

（1.廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊；2.天津中醫(yī)藥大學(xué) 碩士研究生2017級(jí)，天津）

0 引言

中醫(yī)是指以中國(guó)漢族勞動(dòng)人民所創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，是一種研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的學(xué)科[1]。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的發(fā)展與實(shí)踐，中醫(yī)已逐步形成具有系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)理論體系，具有自身特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)。中藥即是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進(jìn)行采集、炮制、說(shuō)明使用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物[2-3]。本次研究即旨在通過(guò)研究中藥性狀鑒定與藥性理論的相關(guān)性，為后續(xù)提升中藥理解，提升中藥合理應(yīng)用水平，保障臨床效果提供參考。

1 中藥性狀鑒定與藥性理論定義

1.1 中藥性狀鑒定定義

中藥所包含范圍甚廣，不僅產(chǎn)地遍布我國(guó)各地，其形狀、劑型、炮制方法均不盡相同。中藥為保證治療效果，在藥材的產(chǎn)地選擇、采集方法和時(shí)間、炮制等均有較為嚴(yán)格的規(guī)定[4]。其中產(chǎn)地是藥材質(zhì)量覺(jué)得性因素，如寧夏枸杞、青海大黃、東北人參、山西黨參等。而采集時(shí)間，決定了藥材是否處于療效的最佳時(shí)期與毒副作用的最小時(shí)期。因此在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，需要對(duì)藥材進(jìn)行性狀鑒定，以確定藥品的實(shí)際功效與應(yīng)用方法。

1.2 藥性理論定義

藥性主要指藥材自身所具有的若干特性預(yù)作用，并包含藥物與療效有關(guān)的所有性質(zhì)與性能。而中藥藥性理論即是研究重要的性質(zhì)、性能以及其運(yùn)用規(guī)律的理論，是我國(guó)中藥理論的核心。通常包括：四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有無(wú)毒性等。四氣即是寒熱溫涼四種不同的藥性，又可稱四性。藥材的四性主要反映藥物對(duì)于人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，主要為藥性理論的重要組成部分，亦是用于說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一；五味主要指藥物的酸、苦、甘、辛、咸五種味道，不同味道亦可表示藥物的不同治療作用，部分藥物還可具有澀味或淡味；歸經(jīng)則主要是指藥物作用于人體后，對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即是某種藥物對(duì)于某些臟腑經(jīng)絡(luò)存在特殊的親和作用，因而對(duì)于此種部位的病變起著主要或特殊的治療作用，各種藥物的歸經(jīng)各不相同，其對(duì)應(yīng)的治療作用亦不相同[5-6]。升降浮沉則主要指藥物作用的趨向。升指藥物的上升趨向，降指藥物的下降趨向，浮主要指發(fā)散上行，沉主要指藥物的瀉利下行。升浮藥物具有上行向外、升陽(yáng)、發(fā)表、散寒等作用，通常情況氣屬溫?zé)幔缎粮实乃幬锞哂猩∽饔?；通常情況氣屬寒涼，味苦酸的藥物具有沉降作用?；?、葉、質(zhì)輕的藥物大多為升浮，種子、果實(shí)以及質(zhì)重的藥物，大多為沉降；毒性則是藥物偏性的一種，通常情況，中醫(yī)將藥物的毒性分為4種，即有毒、小毒、微毒和無(wú)毒[7]。

2 不同藥材性狀鑒定與藥性理論的關(guān)聯(lián)

2.1 金銀花

金銀花為忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或初開(kāi)的花，入藥部位為花蕾，偶帶初開(kāi)的花，夏初花開(kāi)放前采收，干燥。干燥后色澤為黃白色或綠白色，（貯久色漸深）偶帶初開(kāi)的花。其味淡、味苦，性寒，能清熱解毒，疏散風(fēng)熱。同等種植條件下，金銀花的青綠花蕾，含量測(cè)定其綠原酸、木犀草素均高于黃白色或綠白色的花蕾，但其苦味重、芳香之氣弱，與傳統(tǒng)氣味相去較遠(yuǎn)，且芳香之氣未形成。開(kāi)放的金銀花，味已成，而氣已失。其含量檢測(cè)指標(biāo)較將開(kāi)的花蕾顯著下降。結(jié)合金銀花的傳統(tǒng)功效，綠花苦寒之性過(guò)重，而易出現(xiàn)伐胃?jìng)幍目赡?，且芳香之氣未成，則疏散之力不足。

2.2 桑椹

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定桑椹為桑科植物桑的干燥成熟果穗，應(yīng)在4～6月果穗紅熟時(shí)采收，曬干或略蒸后曬干。而目前市場(chǎng)上的部分桑椹其藥材性狀并未完全達(dá)到中醫(yī)理論對(duì)于桑椹的藥材性狀規(guī)定，主要為未成熟的桑椹，其典型特點(diǎn)為果肉少，味酸澀，色黃白或略帶青色，此種桑椹患者服用后，可能由于其自身藥性未能達(dá)到成熟桑椹的藥性，從而在實(shí)際藥材效果上出現(xiàn)偏差，輕者導(dǎo)致中藥藥效減弱或失效，影響整體治療效果。桑椹具有有益腎臟、固精之功效，并且長(zhǎng)期服用，對(duì)于患者的發(fā)色有黑化效果，且可起到明目的效果。

2.3 地黃

地黃為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根，通常于秋季采挖，通過(guò)除去塊根的蘆頭、根須以及泥沙，即可鮮用或炮制后使用。通常中藥材所使用的地黃可分為鮮地黃、干地黃與熟地黃三種。地黃在加工的過(guò)程需要緩緩烘焙至約八成干，需要經(jīng)過(guò)發(fā)汗。熟地黃，經(jīng)反復(fù)蒸曬之后色黑如漆，味甘如飴，成分和氣味均發(fā)生了變化，藥性由涼轉(zhuǎn)溫，功效由清熱涼血，養(yǎng)陰生津轉(zhuǎn)為補(bǔ)血滋陰，益精填髓。

2.4 連翹

連翹為木犀科職務(wù)連翹的干燥果實(shí)。秋季果實(shí)初熟尚帶綠色時(shí)采收，除去雜質(zhì)，蒸熟，曬干，習(xí)稱“青翹”；果實(shí)熟透時(shí)采收，曬干，除去雜質(zhì)，習(xí)稱“老翹”。連翹通常生長(zhǎng)在陽(yáng)光充足、土地深厚肥沃的地區(qū)，中醫(yī)用藥中，連翹有青翹和老翹之分，青翹主要在9月上旬，連翹初熟，果皮呈青色時(shí)采下，通過(guò)沸水煮或蒸籠內(nèi)蒸0.5 h，取出曬干即可，老翹則主要在10月上旬，果實(shí)熟透變黃，果實(shí)熟透變黃，果殼裂開(kāi)時(shí)采收，通過(guò)曬干、去籽、去雜質(zhì)等工序加工后即可入藥。一般認(rèn)為青翹初熟色青，清熱解毒之力較強(qiáng)；老翹因其受過(guò)霜?dú)?，峻烈之性減弱，凸顯其質(zhì)輕透散之力，從而長(zhǎng)于透熱達(dá)表、疏散風(fēng)熱之功效。

2.5 化橘紅

化橘紅來(lái)源于蕓香科植物化州柚或柚的未成熟或近成熟的干燥外層果皮。前者習(xí)稱“毛橘紅”，后者習(xí)稱“光七爪”“光五爪”。又以化州柚作為傳統(tǒng)道地藥材。夏季果實(shí)未成熟時(shí)采收，置沸水中略燙后，將果皮割成5或7瓣，除去果瓤和部分中果皮，壓制成形，干燥?；偌t目前市場(chǎng)均認(rèn)為毛橘紅質(zhì)優(yōu)且價(jià)高。而此問(wèn)題亦值得商榷，主要由于目前市場(chǎng)存在的毛橘紅大多為“胎橘紅”，為化州柚的幼果或未成熟果實(shí)未去除部分中果皮的整果干燥而成。結(jié)合蕓香科柑橘屬的其他藥材的情形，胎橘紅往往未去果瓤及部分中果皮，且苦味重，可能存在類似枳實(shí)的破氣之力，而出現(xiàn)傷正氣的情形，若醫(yī)師誤將胎橘紅作為毛橘紅入藥，可能由于二者藥性相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致此副中藥喪失其本身藥性，影響治療開(kāi)展，甚至損傷患者身體。而近成熟的外果皮加工的化橘紅理氣寬中藥性平和許多，因此亦提示，化橘紅的藥性與性狀具有較大關(guān)聯(lián)，需在實(shí)際使用中、通過(guò)中藥性狀鑒定，指標(biāo)測(cè)定結(jié)合臨床觀察，以保證藥材藥性和臨床使用的安全性、有效性。

2.6 川貝母

川貝為多基原的中藥。就商品規(guī)格松貝、青貝做探索。松貝和青貝屬于不同生長(zhǎng)時(shí)期的產(chǎn)物，初生時(shí)為松貝，而第二年或第三年生長(zhǎng)則長(zhǎng)成青貝，不同基原其大小差異比較大，以暗紫貝母的最小。傳統(tǒng)認(rèn)為川貝以松貝最佳，價(jià)格最為昂貴，除了本身稀少之外，其潤(rùn)肺的功效亦最佳。結(jié)合生長(zhǎng)特性及氣味特點(diǎn)，即味苦、甘，性微寒，生長(zhǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，由松貝長(zhǎng)為青貝，代謝積累產(chǎn)物如西貝母堿等生物堿越多，其苦味就越重，表現(xiàn)為苦味上升而甘味下降，導(dǎo)致貝母的散結(jié)作用可能加強(qiáng)，而潤(rùn)養(yǎng)的作用可能下降。川貝以“西貝堿”作為其含量測(cè)定指標(biāo)，檢測(cè)結(jié)果亦表明青貝指標(biāo)顯著高于松貝，而過(guò)去認(rèn)為藥性較弱的爐貝則含量更高，由此證明貝母的藥性與其性狀有較為緊密的聯(lián)系，不同貝母的生長(zhǎng)時(shí)間、代謝產(chǎn)物累積量等，均可能導(dǎo)致貝母的實(shí)際應(yīng)用效果有差異，從而影響中藥治療效果。

2.7 黃芩

中醫(yī)認(rèn)為黃芩為“肺經(jīng)專藥”“保胎要藥”，在臨床應(yīng)用上有枯芩與子芩之分。黃芩之宿根中空，外黃內(nèi)黑，習(xí)稱“枯芩”在古代別稱“腐腸”“爛心肺”為野生或栽培時(shí)間久的黃芩，主泄上焦肺熱；其子根內(nèi)外皆鮮黃，質(zhì)量最佳，習(xí)稱“子芩”“條芩”，現(xiàn)為人工栽培品，質(zhì)堅(jiān)實(shí)而硬脆，主用于小腸之熱盛?？蒈梭w輕主浮善清肺熱，主治熱痰咳喘為優(yōu)；子芩質(zhì)重主降，善清胃腸火邪，主治胃腸濕熱泄痢及血痢效果好?？蒈?、子芩均為黃芩的不同規(guī)格，與其種植時(shí)間有關(guān)，但其實(shí)際入藥的功效具有較大差別，證明在實(shí)際應(yīng)用中，中藥材的種植及不同性狀可能影響其藥性，從而導(dǎo)致其使用方法與適應(yīng)證出現(xiàn)變化。

3 總結(jié)

據(jù)多種藥材不同性狀及其藥性分析后可知，不同性狀的藥材，其藥性在一定條件影響下，可發(fā)生較大變化，從而影響藥材的主要功效與使用方法。其變化主要與種植過(guò)程、藥用部位、采收季節(jié)、生態(tài)環(huán)境、加工炮制方法、貯藏時(shí)間條件以及劑量大小等因素有關(guān)，如能適時(shí)掌握關(guān)鍵，善于利用這些可變因素，即可合理利用藥材，提高療效、增強(qiáng)藥材品質(zhì)。均可促進(jìn)中醫(yī)臨床進(jìn)一步提升藥物的使用效果，充分發(fā)揮中藥治效，保證患者更安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，同時(shí)改善患者預(yù)后。