護生自主學習準備度的研究進展

趙春瑩，趙翠翠，徐鳳，王宇，王璐，蘇雪梅

（長春中醫(yī)藥大學護理學院（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六四醫(yī)院護理部），吉林 長春）

1 護生自主學習準備度的定義

自主學習是指學生能夠排除他人或外界的干擾，主動完成學習。通過讀書、聽講課、深入研究、仔細觀察、親自實踐等手段使個體能夠養(yǎng)成良好的習慣并持續(xù)性堅持，最后得到行為方式持續(xù)變化的[1]。自主學習準備度指學生主動學習，具備能力、態(tài)度和個性3種能力[2]。學生尋找并抓住可以學習的機會，主動、獨立地完成學習，對自己的學習負起責任。

2 護生自主學習準備度的評估工具

自主學習準備度量表將用來護士教育者診斷學生的態(tài)度、能力和個性特征，這對自主學習是必要的。目前為止，護生自主學習準備度的評估工具分為國外版與國內版。

2.1 國外版

國外版評估工具是由Fisher M博士教授[3]研制，3個維度，自我管理（13個項目），學習欲望（12個項目），自我控制（15個項目），共40個條目。該量表的Cronbach's α系數分別為0.924、0.857、0.847，可用于評價護理學生的自主學習準備度的水平。

2.2 國內版

國內版評估工具是由王偉等[4]修訂，3個維度，其中自我管理13個條目；熱愛學習12個條目；自我控制15個條目，共40個條目，使用李克特5級評分方法。分值與學生自主學習準備度呈正比。該總量表信度為0.861，所有條目的平均CVI為0.95，各條目之間的內容效度比（CVI）為0.9～1.0。Pearson相關系數均在0.8以上，該量表具有較好的內部一致性，可用于評價我國護生自主學習準備度。

茍莉等[5]研究國內外相關文獻，制訂出符合我國中職護生的特點的中職護生自主學習準備度測評量表，總量表的Cronbach α系數為0.856，各維度的Cronbachα系數在0.808～0.821，各維度的重測信度系數在0.834～0.826。可應用于測量中職護生自主學習準備度。

3 影響護生自主學習準備度的因素

3.1 人口學因素

方進博等[6]通過成都、澳門地區(qū)的護理本科實習生調查發(fā)現年齡、年級是影響護理本科生自主學習準備度的重要因素，年齡小、低年級的護理本科生SDLR得分較高，隨著年級的增長，學業(yè)繁重，又涉及醫(yī)院實習，找工作等原因導致SDLR得分下降，與以往的研究結果一致[7]。但是在廖菁等[8]調查了三個省份，八所高校的護理本科生調查中年齡、性別對自主學習準備有影響。在自主學習準備度平均得分中女生得分高于男生得分。發(fā)現年齡與學生自主學習準備度呈正相關。這與低年齡的學生可能在三年高中生活中過于勞累，好不容易可以放松一下再加上對大學的培養(yǎng)方式不適應導致自主學習準備度下降這與方進博等[6]研究不一致。因此還需要進一步研究人口學因素與學習自主學習準備度的相關性。

3.2 內部因素

廖菁等[8]研究顯示護生對護理專業(yè)滿意程度越大，自主學習準備度就越好。是否喜歡本專業(yè)與自主學習準備度且呈正相關，與相關研究結果一致[9]。鄭智慧等[10]研究顯示自我感知學習有無困難對自我學習準備度總分及自我管理、自我控制、熱愛學習3維度影響的重要度分別為62.9%、67.8%、58.5%和54.2%，護理教育者應該給予重視。武燕燕等[9]調查了北京三甲醫(yī)院實習護生研究表明，自我效能、對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃情況、學習時間是否充足對自主學習準備度有影響。學生應該養(yǎng)成合理分配時間的習慣，提高學習效率。制定合理的職業(yè)生涯規(guī)劃。蔣培亞[11]研究表明自主學習準備度與臨床實踐能力呈正相關。

3.3 外部因素

方進博等[6]研究認為“自導式學習”是自主學習準備度影響因素之一。在臨床帶教中，應該注重自導式學習，讓學生自主學習，帶教老師起到引導作用[12]，引導學生想學習、按時學習、完成學習、主動找機會學習等變化，從而提高學生自主學習能力。評判性思維能力越強其自主學習能力越強[13]，提高護生自學準備程度。廖菁等[8]研究表明家庭經濟情況與自主學習準備度相關，貧困家庭和富裕家庭的學生自主學習準備度分別是最高和最低，可能因為窮人家的孩子早當家，知識改變命運，學習是能改變前途的唯一的方法。有些富裕人家的孩子在溫室里長大，很少經歷過苦難，被父母保護的很好，所以其自主學習準備度會低。母親對孩子學習護理專業(yè)態(tài)度支持，與護生的自主學習準備度呈正相關，可能因為母親的天性是很溫柔的，能夠心平氣和地開導自己孩子，所以母親的想法孩子一般也都會支持。父親對孩子學習護理專業(yè)態(tài)度與其孩子的自主學習準備度呈負相關，父親給人的感覺總是冷淡的，一遇到事情很少像母親那樣心平氣和，孩子容易和父親產生抵觸。

4 護生自主學習準備度的護理研究現狀

國內有關對護生自主學習準備度的相關研究主要集中在現況調查性研究，有關干預性研究較少。鄭智慧等[10]通過對三屆的本科護理學生研究發(fā)現三屆本科護生自主學習準備度處于中上水平，通過高考的洗禮，有些學生會養(yǎng)成自主學習的好習慣，進入大學以后會按時上課，課后認真完成老師布置的作業(yè)，但是廖菁等[8]發(fā)現護理本科生自主學習準備度相對較低，這與前者結果不一致，可能由于地域差異、樣本量等原因導致的。護生完成了學校的學業(yè)之后，會進入到臨床實踐中繼續(xù)學習，所以在學校期間培養(yǎng)護生的自主學習能力尤為重要。溫賢秀等[14]通過研究表明對中職護生應用綜合心理干預可以大幅度提高中職護生學習的信心，改變應對事情的態(tài)度，時刻保持積極的心態(tài)。促進學習習慣的養(yǎng)成，提高學習能力和適應能力。護理實訓實驗室的開放管理模式可以更方便學生的使用，學生可以根據自己的時間自由支配，隨時可以進行各項護理技能操作，反復練習，熟能生巧。為以后學生的臨床實習做好鋪墊，促進護理學生的自主學習準備度。

5 小結

臨床帶教老師應多關注實習護生的自主學習情況，勤督促學生按時學習有關臨床的相關知識并反饋，帶教老師及時考察護生對所學知識的掌握程度，并且鼓勵護生在實踐中勤動手、勤練習、勤思考、勤詢問。實踐能夠讓護生學習的知識更扎實、更有趣，產生對學習的興趣。提高實習護生的自主學習準備度，順利完成臨床實習。