復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合H2受體阻斷劑治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

河南省伊川縣人民醫(yī)院（471300）李召鋒

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院122例HSP患兒（2017年10月～2019年1月），按照治療方案不同分為觀察組與對照組。觀察組61例，男28例，女33例，年齡4～12歲，平均（8.12±1.34）歲；病程7～20d，平均（14.39±2.44）d。對照組61例，男31例，女30例，年齡4～12歲，平均（8.09±1.41）歲；病程9～19d，平均（13.87±2.31）d。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組基線資料均衡可比（P ＞0.05），具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)；無心、腦等其他系統(tǒng)損害；入組前4周內(nèi)無抗過敏、抗感染及免疫調(diào)節(jié)類藥物使用史；凝血功能正常；無其他自身免疫性疾病或代謝性疾??；排除對研究已知藥物成分過敏者；監(jiān)護(hù)人知情同意本研究。

1.2 方法 常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，對照組給予H2受體阻斷劑治療：取西咪替丁注射液（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025601）10mg/kg，與250ml葡萄糖注射液（濃度5%）混合稀釋，靜脈滴注，1次/d。對照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷（揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065845）治療：1～2mg/kg，與250ml葡萄糖注射液（濃度5%）混合稀釋，靜脈滴注，1次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。記錄對比兩組紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛消退及腎損害恢復(fù)時間；②安全性。統(tǒng)計對比兩組治療期間頭痛、肌痛、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組紫癜消退時間（9.69±1.72）d、腹痛消退時間（3.87±1.01）d、關(guān)節(jié)腫痛消失時間（5.39±1.33）d及腎損害恢復(fù)時間（6.83±1.19）d短于對照組（11.83±1.69）d、（5.19±1.23）d、（7.24±1.62）d、（9.24±1.74）d（P＜0.05）。

2.2 安全性 治療期間，觀察組發(fā)生頭痛、肌痛各1例，乏力、嗜睡各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%（6/61），對照組發(fā)生頭痛、乏力各2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%（5/61），組間比較無顯著差異（χ2=0.100，P=0.752）；均給予對癥干預(yù)緩解，未對治療產(chǎn)生明顯影響。

3 討論

西咪替丁等H2受體阻斷劑，可通過競爭性拮抗H2受體發(fā)揮抑制組胺的作用，有利于緩解機(jī)體過敏反應(yīng)，且其可強(qiáng)化自然殺傷細(xì)胞，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，以此減輕全身免疫損害，在HSP治療中占有重要地位[1]。H2受體阻斷劑雖可使多數(shù)HSP患兒獲益，但對于部分患兒難以取得理想療效，進(jìn)而影響預(yù)后改善。復(fù)方甘草酸苷為甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸及甘氨酸混合制劑，可通過抑制花生四烯酸代謝酶發(fā)揮抗炎作用，且可有效抗過敏變態(tài)反應(yīng)，同時可通過對γ-干擾素的誘導(dǎo)作用、對T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用、活化NK細(xì)胞作用、促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化作用等，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)機(jī)制[2]。基于此，本研究試在H2受體阻斷劑基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療小兒HSP，結(jié)果顯示，觀察組癥狀消退時間及腎損害恢復(fù)時間短于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)組間未見明顯差異，可見上述聯(lián)合用藥方案在HSP治療中可取得滿意效果，有利于緩解臨床癥狀、減輕功能損害。分析原因可能在于，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合H2受體阻斷劑，可通過不同機(jī)制、多靶點(diǎn)發(fā)揮抗過敏、抗炎及免疫調(diào)節(jié)協(xié)同作用，故可進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，且加強(qiáng)用藥管理，嚴(yán)格掌握禁忌證，不會增加藥物副作用，安全性具有保障。

綜上，H2受體阻斷劑基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療HSP，效果顯著，有利于促進(jìn)癥狀消退及腎損害早期恢復(fù)，且具有一定安全性。