李麗麗

（安徽省皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 宿州）

0 引言

臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)實踐中具有極高的實驗性，不僅需要學(xué)生掌握專業(yè)知識，更需要學(xué)生通過實踐操作，提升學(xué)習(xí)活動的有效性[1]。伴隨著教育改革的深入，新時期教育更加突出對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，社會需求也對學(xué)生整體素質(zhì)提出更高要求，這就需要臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)要在教學(xué)理念與教學(xué)模式上有所創(chuàng)新，尤其是實踐教學(xué)，要與新時期教育要求相匹配，通過創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生實踐能力與所學(xué)知識應(yīng)用能力的提高[2]。本文結(jié)合教學(xué)實踐，就新時期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建進(jìn)行深入探討。

1 目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)現(xiàn)狀分析

從目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)現(xiàn)狀看，與教育改革要求存在一定差距，主要表現(xiàn)在以下兩方面。

1.1 教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新

目前臨床醫(yī)學(xué)教材與社會對人才實際要求存在脫節(jié)現(xiàn)象，尤其是教材中涉及實驗操作內(nèi)容相對較少，因此，很難滿足學(xué)生對實驗操作知識與方法的需求。主要表現(xiàn)：一是尚未形良好的人才培養(yǎng)機制。分析原因：缺乏人才培養(yǎng)方面的經(jīng)驗[3]。二是教學(xué)方法單一。分析原因：受傳統(tǒng)教育影響，課堂教學(xué)更多的是教師在講，而學(xué)生只負(fù)責(zé)聽，且實踐課教學(xué)時，教師對于學(xué)生的指導(dǎo)嚴(yán)重欠缺。主要是由于[4]：一方面是由于學(xué)生人數(shù)較多，教師很難實現(xiàn)一對一教學(xué)實踐指導(dǎo)，導(dǎo)致很多存在操作問題的學(xué)生，難以接受到有針對性指導(dǎo)，因此問題改善成了一句空話。另一方面由于臨床醫(yī)學(xué)實際操作存在較大的人身危害性，因此，在實際教學(xué)中，學(xué)生僅能對教師的操作方法進(jìn)行觀察，基本無實踐操作機會，這樣的教學(xué)，使得學(xué)生很難對所學(xué)知識形成完善的知識體系，更談不上理論知識與實踐操作相結(jié)合，這也是學(xué)生實踐操作技能較低的主要影響因素之一。

1.2 課堂缺乏實踐教學(xué)氛圍

受傳統(tǒng)教育影響，對于學(xué)生的教育與考核，重基礎(chǔ)理論知識教學(xué)，輕實踐操作教學(xué)指導(dǎo)；重考試成績，輕實際操作能力考核，導(dǎo)致課堂缺乏實踐教學(xué)氛圍，學(xué)習(xí)參與度不高，這也是學(xué)生動手能力及對所學(xué)知識應(yīng)用能力較差的主要影響因素之一。分析原因：一是未能很好地突出學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的主體地位。目前仍以教師講授為主，學(xué)生被動學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，甚至有的臨床醫(yī)學(xué)實踐課，是通過教師劃知識點來完成的，極大降低開展實踐教學(xué)的意義[5]。二是課堂教學(xué)時，師生互動較少，尤其是實踐教學(xué)，教師未能留出足夠的時間，讓學(xué)生去思考與體會，實際操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵點以及理論知識與實際操作之間的關(guān)聯(lián)性。導(dǎo)致學(xué)生雖對基礎(chǔ)知識有所掌握，但對于操作技能的掌握程度相對較低[6]。

2 新時期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建探討

針對以上存在問題分析，就新時期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建提出如下意見建議。

2.1 以課堂實踐學(xué)習(xí)氛圍營造，促學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性提升

良好的課堂教學(xué)氛圍，是吸引學(xué)生參與課堂教學(xué)的保證。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中，教師需重點做到[7]：一是營造開放的課堂教學(xué)氛圍，鼓勵學(xué)生參與實踐操作，最大限度激發(fā)學(xué)生參與課堂教學(xué)積極性。如在開展心包穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、靜脈切開術(shù)以及脊柱損傷搬運、開放性傷口包扎與止血等技術(shù)操作教學(xué)時，教師鼓勵并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實踐操作，同時，對于存在的操作不當(dāng)問題進(jìn)行及時糾正。二是為實踐操作做示范模板，為學(xué)生規(guī)范與完善自己的操作方式提供支持。在這一過程中，需要注意的是，教師對于操作中存在較大問題的學(xué)生，不可過分苛責(zé)，需從學(xué)生的角度去看其操作的想法，通過與其互動交流，增強學(xué)生對操作技能的理解與把握。三是注重學(xué)生學(xué)習(xí)觀察能力、思考能力與操作能力的培養(yǎng)，只要學(xué)生的操作在合理的區(qū)間內(nèi)，不對其進(jìn)行過多的限制，通過不斷整合實踐課程體系，進(jìn)而對教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新，從而增強課堂教學(xué)的科學(xué)性與實效性。

2.2 以合作學(xué)習(xí)小組為載體，促臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)效率提高

師生之間或者是學(xué)生之間的互動，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量的提高，具有重要的作用。因此，教師適時地引入小組合作學(xué)習(xí)，利于促進(jìn)課堂教學(xué)效率提高，即[8]：一是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實際學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)行合理劃分合作學(xué)習(xí)小組。在分組時，教師既要考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與學(xué)習(xí)興趣，更要充分考慮學(xué)生之間的互補性，通常情況下，一個小組內(nèi)需包含高、中、低三個層次學(xué)生，以利于學(xué)生之間相互交流與相互促進(jìn)。二是教師要引導(dǎo)學(xué)生在小組中進(jìn)行有效交流與互動，以促臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)效率提高。在實際教學(xué)中，教師要對各學(xué)習(xí)小組交流方法與內(nèi)容有意識加以啟發(fā)與引導(dǎo)，力爭每一名小組成員都能夠參與到討論、交流與實際操作之中，以促其基礎(chǔ)理論知識運用與實踐操作能力的提高。三是教師對于每一個組成員的學(xué)習(xí)狀況要充分了解，需要教學(xué)過程中，針對學(xué)生的實際發(fā)展情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以利于學(xué)生在合作學(xué)習(xí)小組中學(xué)習(xí)到自己需要的更深層次的知識。小組合作學(xué)習(xí)方式，利于學(xué)生從他人身上取長補短，以優(yōu)帶劣，更好地突破自身思維的局限性，提高學(xué)習(xí)的效率。

2.3 以多媒體技術(shù)應(yīng)用，促課堂實踐教學(xué)模式創(chuàng)新

不斷補充與完善教學(xué)方法，通過創(chuàng)新教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)效率，是每一名教師教育生涯中永恒的主題之一。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，以多媒體技術(shù)應(yīng)用，促課堂實踐教學(xué)模式創(chuàng)新，已成為越來越多教師行之有效的教學(xué)實踐。即：一是跳出課本知識的有限性，以多媒體技術(shù)拓展教學(xué)內(nèi)容，增強課堂教學(xué)對學(xué)生的吸引力。通過多媒體技術(shù)應(yīng)用，可以使抽象的知識變得生動，更利于學(xué)生對難點知識的理解與掌握[9]。二是計算機中的多媒體技術(shù)、模擬仿真實驗技術(shù)以及計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，利于完善實踐教學(xué)的操作方式，可以全方位模擬展示操作設(shè)備、操作方法、操作過程，為學(xué)生進(jìn)行動手練習(xí)、對問題展開深度思考及主動探究操作技能，提供了可能性[10]。三是多媒體技術(shù)的有效應(yīng)用，使得模擬操作形式更加完善，不僅利于教師進(jìn)行課程內(nèi)容講授時，減少重復(fù)講解的問題，尤其是對難點知識的講解與總結(jié)，更加方便善巧，同時，更利于滿足學(xué)生掌握與理解課堂基礎(chǔ)理論知識的同時，增強對操作技能的訓(xùn)練以及未來現(xiàn)實工作環(huán)境的熟悉，為其自身能力提高及未來更好發(fā)展筑牢堅實基礎(chǔ)[11]。可見，將多媒體技術(shù)引入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐課堂教學(xué)，對于激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的積極性，構(gòu)建更加完善的教學(xué)體系，具有重要的課堂教學(xué)意義。

3 總結(jié)

綜上所論，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建是新時期教育的需要，是社會發(fā)展對人才需要的必然，是對傳統(tǒng)教育的補充、完善與突破，同時，對于學(xué)生未來發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。相信，隨著國家教育制度的完善與教育改革的深入發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)將越來越得到高度重視，目前所存在的諸多不足與問題也必將得到有效改善，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建也必將會注入更多新的內(nèi)涵與生機，也必將為社會培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，服務(wù)于廣大患者[12]。