益氣聰明湯的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

高小霞

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

益氣聰明湯出自《東垣試效方》，具有補(bǔ)中氣、升清陽、散風(fēng)熱的功效。近年來隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，益氣聰明湯除應(yīng)用于耳病、眼病、鼻病等五官疾病外，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于眩暈、頭痛、癡呆、腦鳴、腦供血不足、頸椎病等疾病。

1 方藥研究

《東垣試效方》這樣描述益氣聰明湯: “令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患。又令精神過倍，……，身輕體健，耳目聰明。……，得內(nèi)障，耳鳴或多年目暗，……?！币蚱淠苁苟斈棵?，故命名為益氣聰明湯[1]。原方由黃芪、人參、升麻、葛根、黃柏、蔓荊子、芍藥、甘草8味中藥組成，方中黃芪、人參甘溫補(bǔ)脾胃；甘草甘緩，調(diào)和脾胃；蔓荊子、升麻、葛根能升發(fā)脾胃清陽，入陽明經(jīng)，鼓舞脾胃之氣；芍藥酸甘，斂陰和血；黃柏苦寒，能瀉火滋腎水。全方具有補(bǔ)中益氣、升清陽、散風(fēng)熱之效。

2 臨床應(yīng)用研究

2.1 眩暈

楊旭峰[2]采用益氣聰明湯化裁聯(lián)合針灸治療頸性眩暈患者73例，其中有效70例，臨床療效明顯優(yōu)于單純針灸治療對照組。古贊[3]通過對益氣聰明湯加減變化治療36例清陽不升型眩暈患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯化裁后治療眩暈患者的臨床效果良好。崔春鳳[4]等采用臨床觀察的方法將80例椎基底動脈供血不足性眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，治療組以益氣聰明湯化裁聯(lián)合針刺（取百會、風(fēng)池、頸夾脊等穴）的方法進(jìn)行治療，對照組用丹紅注射液同時口服鹽酸氟桂利嗪片的方法進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯化裁聯(lián)合針刺治療的方法更有優(yōu)勢。沈偉明[5]將100例高血壓伴眩暈患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組采用纈沙坦膠囊治療，觀察組用益氣聰明湯化裁方聯(lián)合纈沙坦膠囊治療，持續(xù)治療1個月后發(fā)現(xiàn)，益氣聰明湯化裁方更能有效降低患者的眩暈程度，同時能夠降低患者的血壓，幾乎無不良反應(yīng)。

2.2 耳病

張會芳[6]經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯與高壓氧聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾臨床效果良好，患者聽力能力得到顯著改善。苑明茹[7]使用益氣聰明湯聯(lián)合葛根素注射液治療突發(fā)性耳聾52例，臨床有效率為96.15%，臨床療效確切，能有效改善患者聽力、提高患者的生活質(zhì)量。吳琪[8]運(yùn)用益氣聰明湯聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性耳聾患者52例，臨床有效率達(dá)88.46%，能夠有效改善突發(fā)性耳聾患者的聽力狀況，臨床療效值得推廣。孟亞軍[9]用益氣聰明湯合葛根素注射液治療突發(fā)性耳聾46例患者，其中有效44例，總有效率達(dá)95.65%。李育明[10]通過臨床觀察以益氣聰明湯加減治療耳鳴耳聾患者68例，其中有效59例，總有效率達(dá)86.76%，臨床療效顯著。

2.3 頭痛

蔡鳳信[11]將60例腰穿后低顱壓頭痛的患者隨機(jī)分為對照組、觀察組各30例，其中對照組給予補(bǔ)液及地塞米松靜滴，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予益氣聰明湯化裁治療，治療后結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組頭痛患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組。李穎[12]等用益氣聰明湯與燈盞生脈膠囊聯(lián)合使用治療偏頭痛患者臨床療效明顯優(yōu)于西藥西比靈口服治療效果，頭痛等臨床癥狀得到有效減輕。張春[13]以益氣聰明湯為基礎(chǔ)方加龍骨、磁石、川芎、藁本等藥物治療頭痛患者100例，總有效率達(dá)94%，臨床療效顯著。

2.4 眼病

楊二雙[14]總結(jié)張峰梅老師治療脾胃氣虛引起的干眼病的臨床經(jīng)驗，主要是以益氣聰明湯為基礎(chǔ)方，血虛者加當(dāng)歸，陰虛者加麥冬、五味子，黑睛生翳者加密蒙花、蟬蛻、木賊，白睛淡紅者加地骨皮、白薇，脾虛濕盛者加茯苓、白術(shù)，濕郁化熱者加菊花、澤瀉等，臨床治療干眼病效果甚佳。糖尿病并發(fā)癥包括黃斑水腫，該疾病是引起糖尿病患者視力喪失的重要原因，宋莉[15]等通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯化裁方與雷珠單抗聯(lián)合使用治療糖尿病黃斑水腫臨床上取得了顯著的臨床效果，能夠改善患者視力，并能夠延緩復(fù)發(fā)時間。黃丹[16]等采用益氣聰明湯治療眼病，其中配合菊花、決明子、木賊等明目藥治療干眼癥，以益氣聰明湯加八珍湯補(bǔ)養(yǎng)氣血之品治療眼瞼下垂，以益氣聰明湯合荊芥、防風(fēng)、決明子等祛風(fēng)明目之品治療目癢癥，臨床療效顯著。

2.5 癡呆

胡曄[17]將62例老年性癡呆患者分為對照組30例給予鹽酸多奈哌齊片治療，實驗組32例給予益氣聰明湯加減方治療，經(jīng)過兩周的治療以后對比發(fā)現(xiàn)實驗組日常生活能力（ADL）評分明顯高于對照組（P＜0.05）。劉國君[18]等采用益氣聰明湯加味聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療血管性癡呆患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合使用的治療效果要明顯優(yōu)于單純鹽酸多奈哌齊片治療效果。韋靜[19]采用益氣聰明湯加味治療氣虛痰瘀型血管性癡呆患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯能有效改善患者的認(rèn)知功能障礙程度、提高患者的生活自理能力且臨床副作用小。翟廣琪[20]將60例阿爾茨海默病患者隨機(jī)分為治療組30例以益氣聰明湯基礎(chǔ)方加酸棗仁、柏子仁、刺五加、石菖蒲等藥物進(jìn)行治療，對照組以口服吡拉西坦片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩組的總有效率分別為83.3%、56.7%，即說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。翟廣琪[21]認(rèn)為癡呆患者往往伴隨高同型半胱氨酸，中藥湯劑益氣聰明湯加減能有效降低心脾兩虛型老年性癡呆患者體內(nèi)的同型半胱氨酸水平，且能有效改善患者臨床癥狀。

2.6 頸椎病

張曉宇[22]等以益氣聰明湯（黃芪、葛根 、蔓荊子、白芍、黃柏、升麻、天麻、炙甘草）配合針刺（百會、足三里、風(fēng)池、肩井、頸部夾脊穴）治療椎動脈型頸椎病，臨床療效顯著，患者臨床眩暈等癥狀明顯改善。張瑩瑩[23]將益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病患者 47 例設(shè)為觀察組，將另外的47例椎動脈型頸椎病患者以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療設(shè)為對照組，治療后對比發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為93.62%，明顯高于對照組的74.47%( P＜0.05)，且益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療能顯著降低患者的癥狀體征評分，臨床副作用小。溫紅偉[24]等以益氣聰明湯加減（生黃芪、當(dāng)歸、升麻、黨參、葛根、蔓荊子、川芎、熟地黃、白芍、秦艽、杜仲、蜈蚣等）治療頸椎病患者60例，總有效率達(dá)93.3%，頸項強(qiáng)痛、肩臂酸麻等臨床癥狀好轉(zhuǎn)。

2.7 腦供血不足

高天輝[25]等運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯與益氣聰明湯聯(lián)合使用治療慢性腦供血不足患者56例，結(jié)果顯示治療組總有效率高達(dá)98.2%，患者頭暈等不良癥狀得到緩解。盧文玉[26]等將68例短暫性腦缺血患者隨機(jī)分為治療組和對照組各34例，治療組采用益氣聰明湯化裁治療，對照組給予維腦路通靜脈點(diǎn)滴治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組治愈率為98%、對照組治愈率為66%，由此可知益氣聰明湯加味對于短暫性腦缺血發(fā)作的治療效果顯著。

2.8 腦鳴

李克東[27]通過臨床觀察運(yùn)用益氣聰明湯加減方治療腦鳴患者46例，有效43例，總有效率達(dá)93.48%，臨床療效顯著。

2.9 血壓病

陳立新[28]用具有健脾益氣、化痰祛濕以及活血通絡(luò)法的顏氏益氣聰明湯聯(lián)合西藥馬來酸伊那普利、葉酸片及甲鈷胺片治療H型高血壓患者，能降低患者血壓，改善患者的臨床癥狀并且無明顯不良反應(yīng)。梁麗君[29]運(yùn)用益氣聰明湯化裁方治療原發(fā)性低血壓患者40例，其中惡寒者加桂枝，失眠者加炒棗仁，腰膝酸軟者加杜仲，有瘀血者加丹參、當(dāng)歸等進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示臨床總有效率達(dá)97.5 %，患者眩暈、乏力、氣短等臨床癥狀得到顯著改善。由此可知，益氣聰明湯通過加減變化既能治療高血壓病又能治療低血壓疾病。

2.10 鼻病

陳國春[30]運(yùn)用益氣聰明湯加減方治療鼻淵患者，治療后患者鼻流濁涕、頭痛、鼻塞等臨床癥狀得到緩解。張晉云[31]根據(jù)辨證論治的治療方法，以益氣聰明湯化裁（黃芪、蔓荊子、升麻、葛根、白芍、辛夷花、蒼耳子、白芷、蔥白等）治療過敏性鼻炎，其中鼻癢、多嚏者，加荊芥、防風(fēng)等；清涕量多、鼻甲水腫者，加麻黃、地龍等藥物；脾虛者，加白術(shù)、茯苓等藥物；腎虛者加淫羊藿、女貞子等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯根據(jù)臨床辯證加減變化治療過敏性鼻炎臨床效果甚好。

2.11 其他

國醫(yī)大師熊繼柏[32]認(rèn)為重癥肌無力的病機(jī)是脾虛氣陷所導(dǎo)致，而益氣聰明湯符合此病機(jī)，運(yùn)用益氣聰明湯治療重癥肌無力，臨床療效顯著。王斌[33]等以益氣聰明湯化裁與針刺共同運(yùn)用治療氣虛絡(luò)脈瘀阻引起的老年性失眠患者80例，結(jié)果顯著臨床總有效率高達(dá)96.25%，且患者的睡眠質(zhì)量得到大大改善。王斌[34]等采用益氣聰明湯聯(lián)合麻黃連翹赤小豆湯、五味消毒飲等方劑加減變化的具有升清降濁法治療氣虛邪毒郁結(jié)導(dǎo)致的痤瘡患者48例，臨床療效頗佳，為痤瘡的治療提供新的臨床診療思路。李新[35]等通過臨床研究發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯根據(jù)臨床具體情況加減變化后，能夠有效改善中風(fēng)后遺癥患者的臨床癥狀。高慧[36]等將80例心臟神經(jīng)官能癥患者隨機(jī)分為治療組42例給予益氣聰明湯化裁方治療，對照組38例給予常規(guī)西藥安定、維生素及維生素腺苷進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組、對照組的臨床總有效率分別為88.1%、52.63%，并且治療組在緩解心悸、失眠、胸悶等臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對照組療效。

3 結(jié)語

經(jīng)過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)益氣聰明湯對多種疾病均有療效，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展其臨床應(yīng)用早已經(jīng)超過了古籍所記載的治療頭面五官疾病的范圍，根據(jù)病證加減變化益氣聰明湯在腦部神經(jīng)系統(tǒng)疾病病變中作用顯著。益氣聰明湯所治療疾病的根本病機(jī)為中氣不足，清陽不升，濁陰不降，雖然各種疾病所表現(xiàn)的臨床癥狀不同，但其發(fā)病機(jī)理相同，因此在臨床實踐中遇到中氣不足，清陽不升，濁陰不降病機(jī)的疾病都可以采用益氣聰明湯化裁進(jìn)行治療。雖然益氣聰明湯的現(xiàn)代臨床治療應(yīng)用范圍得到了擴(kuò)展，但是還有很多臨床應(yīng)用沒有被發(fā)現(xiàn)，需要我們進(jìn)行更深層次的探索，而且對于多種疾病的確切療效作用機(jī)制也需做更深層次的研究。