潤(rùn)喉利咽湯治療陰虛型咽癢咳嗽30例

陳小東，陳玉婷

（1.四川省成都市金牛區(qū)茶店子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610036；2.四川省第二中醫(yī)院，四川 成都 610031）

陰虛型咽癢咳嗽突出表現(xiàn)就是咽喉癢即咳、不癢不咳，少痰難咯出，把痰咯出方舒，伴有咽燥、唇干、口干喜飲，潮熱出汗等陰液虧虛癥狀。筆者用潤(rùn)喉利咽湯治療陰虛型咽癢咳嗽效果頗佳，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共30例，均為2018年1月至2019年12月門診患者，男14例、女16例，年齡30～70歲，病程2～12個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《干氏耳鼻喉口腔科學(xué)》［1］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。咽喉癢則咳，不癢不咳，呈陣發(fā)性，咳而不爽，或干咳，無痰或少痰，每天發(fā)作數(shù)次，晨輕夜重，咽喉干燥或灼熱，遇冷、熱、煙塵、刺激氣味加重，舌紅苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。血常規(guī)檢查、胸部X線檢查均正常。排除胃食管返流疾病、過敏、結(jié)核、藥物、腫瘤等原因所致咳嗽［3］。

2 治療方法

用潤(rùn)喉利咽湯（自擬）治療。玄參20g，桔梗12g，麥門冬15g，川明參15g，炒僵蠶10g，蟬蛻10g，炒牛蒡12g，薄荷10g（后下），川貝母5g（打細(xì)粉沖服），連翹15g，五味子10g，甘草10g。伴有發(fā)熱，出汗，鼻塞，黃鼻涕，咽喉疼痛等風(fēng)熱偏勝加冬桑葉12g，菊花10g，金銀花15g；伴有午后潮熱，盜汗，五心煩熱，神疲等陰虛甚加生地15g，百合15，丹皮10g；伴有咳少量黃稠痰，咳不爽，身熱口干，胸肋痛等肺熱偏勝加黃芩12g，知母12g，魚腥草20g。1日1劑，水煎2次，每次15min，共取藥液450mL，分3次溫服。7天為一療程，連用2個(gè)療程。同時(shí)戒煙酒、生冷、辛辣、油炸等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：咳嗽及體征消失，兩周以上未發(fā)作。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕、體征減輕，無效：癥狀無明顯改變。

4 治療結(jié)果

治愈23例，占76.7%；好轉(zhuǎn)5例，占16.6%；無效2例，占6.7%，總有效率93.3%。

5 病案舉例

曾某，男，52歲，2018年10月初診。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咽喉癢即咳嗽，無痰，每日發(fā)作多次，曾服用中藥、抗生素，氯雷他定片、氨茶堿、霧化布地奈德等治療，能緩解。2個(gè)月前去省級(jí)三甲醫(yī)院作血常規(guī)、胸CT、喉鏡等檢查，診斷為慢性咽炎，治療后白天咳嗽有緩解。5天前因出汗受風(fēng)后咽癢咳嗽加重。診見咽部劇癢咳嗽，陣發(fā)性加重，無痰而咳不爽，口唇干、午后及夜間加重，伴有身熱有汗，鼻塞流黃鼻涕，咳嗽時(shí)咽痛，大便微干、日1次，小便微黃，舌紅少痰，脈細(xì)數(shù)。血常規(guī)和X線檢查均正常。中醫(yī)診斷為咳嗽，辨證為陰虛風(fēng)熱證。治以潤(rùn)喉利咽，養(yǎng)陰清熱，疏風(fēng)止咳。方用潤(rùn)喉利咽湯加冬桑葉12g，菊花10g，金銀花12g。7劑，每日1劑，水煎服。7天后復(fù)診，咽喉癢咳嗽及其他癥狀均明顯減輕，續(xù)服原方7劑。服藥后癥狀消失。治療后3個(gè)月隨訪，咳嗽未復(fù)發(fā)。

6 討 論

風(fēng)與燥邪犯肺，風(fēng)勝則癢，燥熱傷津液，津液不足，或急性咽喉炎失治、誤治，遷延不愈，化火傷津，咽喉失于潤(rùn)養(yǎng)，肺失宣肅而咳嗽［4］；內(nèi)因多為患者本身陰液虧虛，或過食辛辣，日久傷陰，或情緒不舒或長(zhǎng)久熬夜等，導(dǎo)致陰陽失調(diào)或臟腑陰虛，陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，咽喉失余濡養(yǎng)而致咽癢咳嗽。潤(rùn)喉利咽湯中玄參、麥冬滋陰潤(rùn)肺益腎，桔梗、甘草開宣肺氣、清熱利咽，川明參養(yǎng)陰清肺，連翹疏散風(fēng)熱、清熱解毒，薄荷疏風(fēng)清熱、解毒利咽，牛蒡子利咽、消腫，僵蠶、蟬蛻疏散外風(fēng)、平息內(nèi)風(fēng)，川貝母潤(rùn)肺清熱、化痰止咳，五味子收肺氣而止咳，甘草止咳兼調(diào)諸藥。全方有升有降、有散有收，可達(dá)滋陰潤(rùn)喉、疏風(fēng)清肺、利咽止咳之效。