孫 崢，李紅梅，任 玥，亓 丁，鄭飛月，方書敏，王碩琪

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2018級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2019級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

圍絕經(jīng)期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱汗出、煩躁失眠、心悸頭痛等一系列軀體及精神心理癥狀［1］。目前，中老年婦女中更年期綜合征患病率約為70%～90%，嚴(yán)重影響中老年婦女的工作和生活質(zhì)量［2］。西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征主要采用激素替代療法［3］，但長期應(yīng)用激素類藥物有誘發(fā)生殖系統(tǒng)病變的風(fēng)險(xiǎn)且存在不良反應(yīng)［4］。現(xiàn)將針刺為主治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展綜述如下。

1 主要病機(jī)

西醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生機(jī)制主要是卵巢功能生理性減退和雌激素水平降低［5］，還包括神經(jīng)遞質(zhì)的變化、自由基的影響、免疫因素、腎上腺皮質(zhì)因素、細(xì)胞凋亡學(xué)說、精神及社會(huì)因素［6］。圍絕經(jīng)期綜合征屬中醫(yī)“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”范疇［7］?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觥芭印咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。表明圍絕經(jīng)期綜合征病機(jī)與腎密切相關(guān)。梁曉春［8］認(rèn)為腎虛導(dǎo)致沖任氣血虧虛、陰陽失調(diào)及臟腑功能紊亂。班秀文［9］認(rèn)為病因關(guān)乎五臟、總責(zé)于腎，由于腎氣衰退，水不涵木，心腎不交，腎衰天癸竭為發(fā)病的基礎(chǔ)，腎陰陽失衡為病機(jī)關(guān)鍵。

2 治療方法

針?biāo)幗Y(jié)合治療。江曉婧［10］用針刺結(jié)合桂枝龍骨牡蠣湯加減治療，將160例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組選取滋陰健脾之三陰交，行氣活血之太沖，養(yǎng)心通脈之內(nèi)關(guān)、神門，補(bǔ)中益氣之足三里、氣海等穴進(jìn)行針刺，同時(shí)配以口服桂枝龍骨牡蠣湯加減湯劑。對(duì)照組口服尼爾雌醇。結(jié)果總有效率觀察組（96.25%）高于對(duì)照組（87.50%）（P＜0.05）。馮麗婷［11］將60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。治療組予以滋陰清虛方配合針刺治療，對(duì)照組予以口服替勃龍治療。結(jié)果總有效率治療組（93.33%）高于對(duì)照組（73.33%）（P＜0.05）。叢惠芳等［12］將90例隨機(jī)分為針?biāo)幗M、中藥組、針刺組各30例。結(jié)果針?biāo)幗M改良Kupperman評(píng)分優(yōu)于中藥組、針刺組，與中藥組和針刺組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張貴鋒等［13］研究表明，針?biāo)幗Y(jié)合治療可改善圍絕經(jīng)期綜合征大鼠卵巢功能，增加子宮內(nèi)膜厚度、升高血清E2水平。以上研究表明針?biāo)幗Y(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征療效較單獨(dú)使用針刺或口服中藥好，不僅可以明顯改善臨床癥狀，還有助于改善血清雌激素水平。

電針治療。岑蓉等［14］用電針結(jié)合穴位埋線治療60例，結(jié)果E2水平上升，LH、FSH水平下降，臨床療效顯著。成曉玲等［15］對(duì)457例進(jìn)行Meta分析，比較電針與激素替代療法治療的效果及安全性。結(jié)論為電針改善臨床癥狀與激素替代療法相當(dāng)，但電針安全性優(yōu)于激素替代療法。柳向榮等［16］研究發(fā)現(xiàn)，針刺子宮、天樞、關(guān)元、三陰交穴位，并給予低頻率電刺激，能有效調(diào)節(jié)HPO軸活性。楊春英等［17］查閱分析大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)在針刺治療諸多方法中，電針療法療效最好。

耳針治療。孫占玲等［18］將276例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各138例。治療組給予耳針針刺雙側(cè)內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、交感、神門穴位，對(duì)照組給予口服更年安片。結(jié)果總有效率治療組96.8%，對(duì)照組56.3%（P＜0.05）。金亞蓓等［19］將68例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，治療組給予耳針針刺雙側(cè)內(nèi)分泌、卵巢穴位治療，對(duì)照組口服替勃龍治療。發(fā)現(xiàn)耳針療法與口服替勃龍?jiān)诟纳婆R床癥狀作用等同，且耳針療法在一定程度上可以改善圍絕經(jīng)期女性的生殖內(nèi)分泌功能。

穴位埋線治療。蘆紅等［20］將60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組于星狀神經(jīng)節(jié)、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞穴位埋線，對(duì)照組針刺五腧穴?？傆行手委熃M83.33%，對(duì)照組73.33%（P＜0.05）。劉榮輝［21］將97例隨機(jī)分為觀察組49例和對(duì)照組48例，觀察組于背俞穴埋線、對(duì)照組于背俞穴針刺，結(jié)果顯示穴位埋線能顯著改善Kupperman評(píng)分。廖玲等［22］研究表明穴位埋線可明顯改善臨床癥狀，升高血清中E2水平，降低FSH、LH水平，恢復(fù)部分卵巢功能。

3 小 結(jié)

針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征無論從改善臨床癥狀、體征還是預(yù)防遠(yuǎn)期癥狀均有較好療效，今后應(yīng)進(jìn)一步研究，以提高療效。