糖皮質(zhì)激素輔助治療重癥肺炎的臨床療效觀察

河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）郭許飛

重癥肺炎是一種臨床極為常見的呼吸系統(tǒng)危重癥，多發(fā)于免疫力較弱的兒童和老年人，如不及時(shí)控制病情發(fā)展還可誘發(fā)呼吸衰竭，甚至威脅患者生命健康安全?？咕委熓悄壳芭R床治療重癥肺炎的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，但隨著近些年抗生素的大范圍應(yīng)用，單一抗生素治療臨床療效有明顯下降[1]，因此尋找新的治療方案是十分必要的。此次研究以2018年6月～2019年6月在我院就診的104例重癥肺炎患者為研究對(duì)象，探討糖皮質(zhì)激素輔助治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年6月～2019年6月在我院就診的104例重癥肺炎患者分為A、B兩組（A=52，B=52），A組男27例，女25例，年齡43～71歲，平均年齡（53.21±3.48）歲。B組男28例，女24例，年齡41～73歲，平均年齡（53.35±3.42）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)影像學(xué)檢查、生化檢查確診為重癥肺炎；入組前未接受過糖皮質(zhì)激素類藥物治療；無其他肺部疾病；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；免疫功能紊亂；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治療方法 兩組患者入組后均給予吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030727）：40mg藥物溶于250mL生理鹽水后靜脈滴注，1次/d，兩組治療周期均為7d。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組退熱時(shí)間和出院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率[治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部陰影面積縮?。?0%為顯效；治療后臨床癥狀有所改善，肺部陰影吸收，但不足50%為有效；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間和住院時(shí)間比較 B組患者退熱時(shí)間（2.12±0.24）d和出院時(shí)間（11.09±1.14）d均早于A組（4.03±0.42）d、（14.51±1.36）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率92.31%高于A組76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)消化道不適，B組有1例患者出現(xiàn)乏力、惡心，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.92%，1.92%）組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

重癥肺炎作為威脅嬰幼兒和中老年人生命健康的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其預(yù)防、診斷和治療一直備受臨床醫(yī)生關(guān)注。抗生素治療仍是目前臨床治療重癥肺炎的關(guān)鍵，多項(xiàng)研究結(jié)果均指出早期合理應(yīng)用抗生素可有效加快患者康復(fù)[2]。但隨著近些年廣譜抗生素的大范圍、不規(guī)范使用，藥物耐受問題也越來越嚴(yán)重，單一抗生素治療的臨床療效在不斷下降，而長期、大劑量使用抗生素又極易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此尋找更加安全高效的治療方案是十分必要的。糖皮質(zhì)激素類藥物近些年在重癥肺炎治療中的作用受到越來越多臨床醫(yī)生的重視和認(rèn)可，藥理學(xué)研究顯示糖皮質(zhì)激素可有效抑制多種炎性介質(zhì)合成和釋放，還可調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能，緩解機(jī)體免疫損傷[3]。此次研究結(jié)果顯示加用糖皮質(zhì)激素治療的B組退熱時(shí)間和出院時(shí)間均早于接受常規(guī)治療的A組，且B組治療總有效率較高，這與于洋等人[4]研究結(jié)果基本一致，加用糖皮質(zhì)激素類藥物可有效縮短重癥肺炎患者病程，加快患者康復(fù)。且此次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異，這表明加用糖皮質(zhì)激素類藥物不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全性較高，可在臨床推廣應(yīng)用。