同理式護理溝通人文關懷對單側人工髖關節(jié)置換術后患者遵醫(yī)行為的影響

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）張耀友

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的單側人工髖關節(jié)置換術患者82例，按照建檔時間分組，各41例。對照組男13例，女28例，年齡50～78歲，平均年齡（68.74±2.20）歲；觀察組男14例，女27例，年齡52～79歲，平均年齡（69.25±2.58）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行單側人工髖關節(jié)置換術治療。對照組采用常規(guī)髖關節(jié)置換術護理，包括術前準備、術后用藥指導等。觀察組在對照組基礎上結合同理式護理溝通人文關懷，具體包括：①制定同理式溝通模板：護士長帶領護齡3年以上的護士開會制定同理式溝通模板，根據(jù)護理經(jīng)驗列出單側人工髖關節(jié)置換術患者可能存在的負性體驗，包括入院時陌生感、住院期間迷茫焦慮感、出院時憂慮感等，設置開放式問題模板，遵循詢問、同理、回應的原則與患者溝通。②溝通技巧培訓：對所有護士進行溝通技巧培訓，學習單側人工髖關節(jié)置換術患者常見負性體驗、語言技巧等，通過情景再現(xiàn)、角色扮演等方式訓練溝通技巧，2～5次/周。③同理式溝通應用：主動與患者交流，參照同理式溝通模板關心詢問患者所擔心的醫(yī)院環(huán)境、檢查結果等問題，鼓勵患者積極表達內心想法，宣泄不良情緒，傾聽患者主觀訴求，給予患者同理回應，與患者產(chǎn)生共鳴，給予其科學指導、人文關懷。兩組均持續(xù)護理1個月。

1.3 觀察指標 ①采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估兩組護理前后焦慮情緒，總分0～56分，得分越高，焦慮情緒越嚴重。②采用自制遵醫(yī)行為量表從遵醫(yī)囑用藥、避免禁忌行為、堅持康復計劃、接受隨訪4個方面評估兩組護理前后遵醫(yī)行為，總分0～56分，得分越高，遵醫(yī)行為越好。③比較兩組術后下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒 護理前，觀察組HAMA評分（36.81±3.58）分與對照組（38.13±3.69）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組（22.19±2.46）分低于對照組（28.61±2.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為 護理前，觀察組遵醫(yī)行為評分（6 7.5 9±4.8 3）分與對照組（6 5.8 8±4.3 7）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5）；護理后觀察組（8 6.7 9±3.5 7）分高于對照組（78.48±3.39）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 康復進程 觀察組術后下床活動時間（3.18±0.74）d短于對照組（5.43±0.86）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人工髖關節(jié)置換術可重建髖關節(jié)功能，但有一定創(chuàng)傷性，患者術后極易產(chǎn)生負性情緒，影響其遵醫(yī)行為，減慢其康復進程[1]。配合科學護理可提高服務質量，有助于改善患者預后。常規(guī)護理人文性較低，已無法滿足現(xiàn)代護理行業(yè)的要求。同理式護理溝通人文關懷是一種人文性較強的護理方式，通過制定同理式溝通模板并采用詢問、同理、回應的溝通方式與患者交流，可提高患者對護士信任程度，有助于提高患者遵醫(yī)積極性，改善其預后[2]。溝通技巧培訓可提高護士對患者負性體驗的了解，便于進行同理式溝通，提高患者舒適感受，有助于緩解患者不良情緒；同理回應可使患者產(chǎn)生共鳴，有利于提高患者遵醫(yī)行為。本研究結果顯示，護理后觀察組HAMA評分低于對照組，遵醫(yī)行為評分高于對照組，表明同理式護理溝通人文關懷可減輕單側人工髖關節(jié)置換術患者不良情緒，提高其遵醫(yī)行為。此外，本研究結果還顯示，觀察組術后下床活動時間短于對照組，表明同理式護理溝通人文關懷可促進患者術后康復。

綜上所述，同理式護理溝通人文關懷可緩解單側人工髖關節(jié)置換術患者焦慮情緒，改善其遵醫(yī)行為，加快其康復進程。