吃下列藥物要管住嘴

現(xiàn)在正是柚子大量上市的季節(jié)。武漢58歲的劉先生一天吃一個柚子，連續(xù)吃了一周。沒過多久，劉先生突然四肢酸痛、手腳無力，連走路都困難。

經過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生的肌酸激酶高出正常值5倍以上。對此，醫(yī)生診斷這是急性損傷引起的橫紋肌溶解，而罪魁禍首就是柚子。

為什么吃柚子會肌肉溶解？

肌肉溶解，又稱為橫紋肌溶解癥，是指骨骼肌肉受到破壞性損傷后，橫紋肌細胞的內容物，如肌紅蛋白、肌酸磷酸激酶以及離子、小分子毒性物質等釋放到血液循環(huán)中，最終從尿液中排出，導致機體代謝紊亂及器官功能性損傷。

導致肌肉溶解的原因有很多，包括肌肉直接缺血或損傷、細菌與病毒感染以及攝入藥物產生副作用等，其中他汀類藥物較嚴重的不良反應臨床表現(xiàn)就是肌肉損害（以橫紋肌溶解癥最為嚴重）。

如果患者服用了此類藥物，短時間內又吃了西柚或連續(xù)攝入大量西柚汁，西柚內成分會抑制體內藥物代謝酶，使得血液中他汀類藥物濃度升高，就有可能導致肌肉溶解。但對健康群體來說，沒有服用相關藥物，吃柚子不會導致肌肉溶解。

“西柚+西藥”會致命？

西柚汁本身并無毒性，但西柚汁中含有黃酮類柚苷、呋喃香豆素和香檸素等柑桔素，這些成分能顯著抑制體內藥物代謝酶CYP3A4，且持續(xù)時間長達12～24小時。

人體內的藥物代謝系統(tǒng)受抑制后，藥物在人體內的停留時間被延長，導致血液中藥物濃度升高，藥物的副作用顯現(xiàn)。

隨后，患者會產生嚴重的不良反應，如肌肉痛 （嚴重者可致肌肉癱瘓）、肝腎功能損害，甚至有猝死的危險。

美國FDA發(fā)出警告，以下藥物盡量避免同西柚汁一起服用：部分降膽固醇的他汀類藥物，如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等;部分治療高血壓的藥物，如硝苯地平;部分器官移植排斥藥物，如環(huán)孢素;部分抗焦慮藥，如丁螺環(huán)酮;部分治療克羅恩病或潰瘍性結腸炎的皮質類固醇，如布地奈德;部分治療異常心律的藥物，如胺碘酮。