陳雪萍

【摘? 要】目的：探究骨科臥病患者發(fā)生便秘的原因及采用針對性心理護理措施的效果。方法：實驗對象選取某院2018年08月～2019年04月收診于骨科并患有便秘癥狀患者共計58例，將其隨機分為實驗1組和實驗2組，每組29人。實驗1組實行常規(guī)臨床護理，實驗2組在常規(guī)護理基礎之上針對患者便秘的情況采用針對性心理護理措施，在進行護理實驗研究過程中對比兩組患者便秘情況，并進行患者的心理狀態(tài)評估。結果：對患者的發(fā)生便秘的原因進行分析，統(tǒng)計兩組患者實施不同心理護理手段后，對比兩組患者的心理狀況和患者排便情況等。通過臨床統(tǒng)計調(diào)查顯示實驗2組患者經(jīng)過針對性心理護理干預，患者便秘情況有所改善，護理有效人數(shù)共計23人，占比79.3%。實驗1組患者實施常規(guī)護理干預，患者便秘改善情況相較于實驗2組不夠明顯，護理有效人數(shù)共計人15人，占比51.7%。兩組患者護理對比（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結論：骨科長期臥床患者常規(guī)予以訓練床上排便、給予患者充足的水分、高纖維飲食等護理措施外，再針對伴有便秘癥狀患者實施針對性心理護理干預，有利于改善患者心理狀況，緩解患者便秘情況，縮短患者住院時間，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】骨科臥床患者;便秘;原因及護理;效果分析

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0174-01

引言

便秘是臨床上常見的一種癥狀，骨科患者由于長時間臥床，大便長期淤積于腸道，很容易發(fā)生腸胃功能紊亂，導致便秘事件的發(fā)生。發(fā)生便秘后會影響患者的生活質(zhì)量，嚴重者會影響疾病的康復，降低骨科臥床患者的便秘發(fā)生率至關重要。研究指出，對臥床患者采取相應的護理干預措施，能夠預防便秘的發(fā)生，減輕便秘的癥狀。

1 資料與方法

1.1基本資料

實驗對象選取某院2018年08月～2019年04月收診于骨科并患有便秘癥狀患者共計58例，將其隨機分為兩組每組29人。實驗1組實行常規(guī)臨床護理，實驗2組在常規(guī)護理基礎之上針對患者便秘的情況采用干預性心理護理措施。實驗1組男性患者15例，女性患者15例，最大年齡為65歲，最小年齡為23歲，平均年齡（36.85±6.28）歲，3天排便1次的患者10例，4～6天排便1次的患者7例，1周以上排便1次的患者12例。實驗2組男性患者18例，女性患者12例，最大年齡為68歲，最小年齡為25歲，平均年齡（39.26±6.08）歲，3天排便1次的患者16例，4～6天排便1次的患者8例，1周以上排便1次的患者5例。兩組患者年齡、性別、平均年齡等基礎資料無明顯差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

根據(jù)骨科臥床患者制定患者便秘原因調(diào)查表。對隨機分組且存在便秘的兩組患者采用不同護理方法，判斷其方法對患者心理狀況及便秘產(chǎn)生的作用。實驗1組實施常規(guī)護理模式，實驗2組采取針對患者便秘情況予以心理護理干預。

1.2.1心理護理

骨科患者大部分是意外致傷，自己對遭遇感到恐懼、煩躁，難以理解自己怎么就突然遭到了不幸，有些較重患者對將來生活、工作失去信心，出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠等心理、精神因素，難以避免的造成便秘等現(xiàn)象，因此護理人員必須要疏導患者情緒，營造出一個溫馨舒適環(huán)境，使患者感受到關懷與愛，讓他們放松思想，穩(wěn)定情緒，消除思想顧慮，要經(jīng)常看望患者，多一些交流，使患者保持樂觀向上的心志，對長期臥床的患者良好的溝通也是一種心態(tài)引導，護理中的人文關懷能夠解除患者思想負擔，促進患者打開心靈世界，積極配合治療和護理工作。

1.2.2飲食指導

合理飲食是解除和預防便秘的基礎保障。鼓勵患者進食，可根據(jù)個人口味，變換花樣，逐漸增加主食量，保證營養(yǎng)。指導患者以高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，三餐中粗細糧合理分配，每日要攝入水果及蔬菜在30克以上，同時鼓勵病人多飲水，每日飲水量在3000m1左右，尤其每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水能更好地刺激胃結腸反射而達到促進緩解便秘的作用。

1.2.3情緒測評表

骨科臥床患者因行動不便，加之便秘等因素會產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，會在一定程度上影響其康復，因此護理人員在實施護理干預前后，對兩組患者分別進行情緒測評。情緒測評主要包括焦慮和抑郁測評，總分數(shù)滿分數(shù)值為100分，綜合數(shù)值越高表示患者的不良情緒影響越大。

1.2.4按摩與排便訓練

護士要為患者進行腹部加穴位按摩并教會患者家屬按摩的方法，患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松，操作者右手掌平按在患者腹壁上，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反復推展按摩，使腹部下陷約1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動;同時配合指壓相關穴位，如雙手重疊于神閉、氣海、關元、曲骨、中骯、天樞等穴位上順時針按揉30s。每日于睡前、排便前或飯后2h各進行1次，每次15一30min。還要定時對患者進行排便訓練，在早餐后按壓肛門以刺激肛門括約肌、重建排便機制，要鼓勵患者多做床上運動，不要忽視便意，要定時排便。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者實施不同護理后便秘狀況對比

兩組患者接受不同護理手段后對比便秘護理顯效概率（痊愈+輕度），實驗2組患者狀況明顯優(yōu)于實驗1組，P<0.05差異具有臨床統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

骨科患者由于臥床、手術、疼痛及環(huán)境改變等因素的作用，便秘發(fā)生率很高;而便秘常伴隨腹痛、腹脹、排便疼痛、食欲不振、全身不適，進而影響患者骨折的愈合和機體的康復，因此，便秘的預防與護理是骨科臥床患者臨床護理工作的重點。

綜上所述，針對因骨科疾病臥床并發(fā)便秘患者臨床實施有針對性的護理干預，有利于改善患者便秘狀況，同時增加便秘患者的總治療有效率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]??? 劉云.骨科長期臥床病人便秘的原因及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，34（3）：138.

[2]??? 李鳳琴.淺談骨科長期臥床患者便秘的原因及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，（29）：363- 364.