針灸治療腰椎管狹窄的研究進(jìn)展

付麗穎

【摘? 要】腰椎管狹窄是一種常見的腰椎疾病，通常發(fā)生在40歲以上的中老年群體中，其病發(fā)率比較高，采用中醫(yī)治療腰椎管狹窄有著非常顯著的效果，而針灸是一種最為常見的治療方式，在一定程度上可以緩解病情帶來的疼痛，為能夠有效降低發(fā)病率，并能夠探索更多的治療方法，本文詳細(xì)介紹針灸治療腰椎管狹窄，希望對臨床醫(yī)生提供幫助，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;腰椎管狹窄;治療

【中圖分類號】R246.9?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0231-02

腰椎管狹窄又被稱之為腰椎椎管狹窄綜合征，通常是指腰椎管內(nèi)神經(jīng)由于各種因素的影響導(dǎo)致神經(jīng)壓迫而引發(fā)的疾病，通常會發(fā)生在40歲以上中老年中。這種病情屬于“腰痛”、“痹癥”范圍內(nèi)，通常情況下，都是進(jìn)行保守治療。而關(guān)節(jié)增生，腰椎前后韌帶發(fā)生肥厚、鈣化，使得椎管前后徑和左右徑發(fā)生狹窄，神經(jīng)受到壓迫，從而引發(fā)腰椎管狹窄疾病，同時還伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降等情況。

1 單獨穴位

在治療腰椎管狹窄過程中，有些醫(yī)生會取一個穴位亦或者以一個穴位為主，進(jìn)行治療有良好的效果?？梢匀蓚?cè)的后溪穴并與捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法相結(jié)合，進(jìn)行針灸有良好的效果。另外，還可以針灸大腸俞穴治療椎管狹窄，即以大腸俞為主要穴位，然后結(jié)合委中、承山等穴位，采用常規(guī)的補(bǔ)瀉手法。醫(yī)生如果想要采用獨取一穴的針灸方法，需要具有較高的醫(yī)學(xué)水平，其方法適用范圍較窄，并且將輔助使用補(bǔ)法，提高針灸效果[1]。在《攔江賦》中有后溪能夠治療督脈病之言。后溪在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中通常 用于 治療急性腰扭傷，并且還可以治療由于椎間盤突出 而引發(fā)的椎管狹窄的腰疼痛疾病。而大腸俞主要是治療腰背痛，是大腸的背俞穴，在第四根腰椎棘突下，對應(yīng)第三根腰神經(jīng)后支。對大腸俞深刺，可以有效治療腰椎狹窄而引發(fā)的下肢癥狀。在臨床上實施單獨穴位，并且擁有精湛的施針技術(shù)，可以達(dá)到立竿見影的效果，但需要酌情使用。

2 溫針灸

溫針灸在臨床上是一種較為常見的方法。腎虛是導(dǎo)致腰椎疾病和椎管狹窄的主要原因，而采用溫針灸可以有效治療溫經(jīng)驅(qū)寒補(bǔ)腎。與單一的針灸相比，溫針灸溫補(bǔ)作用更強(qiáng)，并且比針刺法中補(bǔ)法效果更加良好。在進(jìn)行溫針灸時，需要進(jìn)行針刺治療，其中包括腰陽關(guān)、環(huán)跳穴等，遠(yuǎn)部的委中穴、陽棱泉等。同時針灸大椎穴、關(guān)元穴等[2]。采用溫針灸可以有效治療患者的下肢疼痛情況。采用溫針灸方法可以溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)寒祛濕，并且與單純針法相配合，可以有效治療椎管狹窄的虛寒情況。近部取穴，可以使得局部循環(huán)有所改善;而遠(yuǎn)部的取穴，可以有效緩解下肢的疼痛。

3 聯(lián)合牽引

腰椎牽引可以使得患者的腰椎間隙增大，減輕腰椎間的壓力，并且可以使得髓核部分回歸，減少刺激，幫助肌肉得到放松，減輕椎間壓力，與針灸治療相結(jié)合，效果更加明顯。以推拿牽引為主的中醫(yī)綜合療法，在推拿過程中，俯臥位給與以掌根的按揉法為主，沿著膀胱經(jīng)，遵循“自上而下”原則進(jìn)行推拿;點按并針刺對應(yīng)部位的夾脊穴，之后在進(jìn)行牽引治療，并且服用黃芪桂枝五物湯，并與 中藥熏蒸相配合，患者的臨床治療效果較高[3]。另外，使用針灸牽引和腰椎膀肌注射，即先用治療儀將腰椎牽引，然后針灸足太陽的膀胱經(jīng)、督脈穴位和雙側(cè)的夾脊穴，針刺方法以補(bǔ)法為主，最后進(jìn)行椎旁注射，可以有效治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄。牽引在治療過程中往往是起到輔助作用，并且不能夠單獨治療椎管狹窄疾病，但可以緩解椎間的壓力，提高整個治療效果。

4 毫火針

毫火針法就是在針灸過程中將針刺肩部用酒精棉球燒紅，然后垂直進(jìn)針，臨床上經(jīng)常與其他的療法相結(jié)合。這種治療方法通常適用于風(fēng)寒阻絡(luò)，氣血瘀滯的患者中。在進(jìn)行按摩治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合毫火針治療方法，治療7個月之后，患者的病情效果有明顯好轉(zhuǎn)。另外，在毫火針治療的基礎(chǔ)上，配合中藥包外敷聯(lián)合按摩方法，可以有效治療患者的椎間狹窄。在臨床上采用毫火針方法，簡單快捷，是一種能夠增加針刺效果的針法。在上述的毫火針磁法中，基本都是以腎俞穴、夾脊穴、命門穴、腰痛點為主穴，具有針體細(xì)，操作快捷的特點，并且還不會引發(fā)交叉感染，但在臨床應(yīng)用過程中，大多數(shù)醫(yī)生和患者并不接受，這主要原因是由于對毫火針的恐懼，亦或者怕針刺之后留下瘢痕。并且穴位的刺激輕度的持久性也需要進(jìn)一步考察?？傊?，毫火針在臨床上應(yīng)用還需要進(jìn)一步的創(chuàng)新和提升。

5 聯(lián)合中藥

根據(jù)中醫(yī)病因進(jìn)行治療，可以采用椎管狹窄的針灸與中醫(yī)藥配合治療，主要的作用是補(bǔ)腎、活血和祛寒。在中醫(yī)中將腰椎狹窄分為以腰腿冷痛、痛處不定為主的風(fēng)寒痹阻證;以腰腿酸軟、容易疲勞為主的腎氣虧虛證;以腰痛長久不愈、面色不光潤為主的氣虛血瘀證。在治療腰椎管狹窄時，可以采用針灸與獨活寄生湯相結(jié)合，即針灸采用溫通針法，選擇腰陽關(guān)、腰椎夾脊、委中為主要穴位，并辯證選擇配穴，加上獨活寄生湯，連續(xù)進(jìn)行5周的治療，效果較為良好。在針灸過程中配合中藥內(nèi)服，可以起到標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼治的作用，可以提高治療效果，適用于病程時間長并且年齡較大的患者中。

6 總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，催生出諸多治療腰椎管狹窄的方法，并且機(jī)理效果也較為良好。在椎管狹窄治療過程中采用針灸的方法，具有良好的治療效果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，椎管狹窄病理時間長，并且由于患者年齡大，很多都是繼發(fā)性與椎體的骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等各種程度的突出。而在椎管狹窄的預(yù)防過程中，采用針灸方法，可以做到未病先防，未病先治的效果，這樣不僅可以減少手術(shù)率，而且還可以增加預(yù)后療效，幫助患者減少疼痛感，同時還可以改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 馮雪，郭曉明，孫旭，劉子琦，蒲杰娜.針灸治療腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛的效果分析[J].雙足與保健，2019，28（21）：37-38.

[2]??? 高春雨，高景華，楊克新，孫武，銀河，孟州令，李建國，李路廣.針灸治療腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀34例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2019，27（07）：45-47.

[3]??? 張潔.腰三針溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（90）：45+47.