鄭州市第九人民醫(yī)院(450000)邢志杰
相關(guān)報(bào)道指出,相較于普通患者,心力衰竭患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯較高,其發(fā)生率約為14%~41%[1]。故治療期間需做好輔助護(hù)理干預(yù),以預(yù)防并發(fā)癥、不良事件發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理為新興護(hù)理理念,強(qiáng)調(diào)對(duì)癥施護(hù),可有效提高護(hù)理效率。本研究選取我院老年HF患者87例,旨在探討B(tài)raden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院87例老年HF患者(2018年1月~2019年10月),2018年1月~2018年11月間43例為對(duì)照組,2018年12月~2019年10月間44例為觀察組。對(duì)照組女11例,男32例,年齡62~78歲,平均(70.24±3.75)歲;觀察組女13例,男31例,年齡63~77歲,平均(69.68±3.26)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括翻身護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①以Braden壓瘡評(píng)分表評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn),內(nèi)容包括潮濕、感覺(jué)、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、剪切力及摩擦力,各項(xiàng)均為1~4分,總分6~24分,分值與壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),其中無(wú)風(fēng)險(xiǎn):>18分;輕度風(fēng)險(xiǎn):15~18分;中度風(fēng)險(xiǎn):13~14分;高度風(fēng)險(xiǎn):10~12分;極度風(fēng)險(xiǎn):≤9分。②根據(jù)Braden壓瘡評(píng)分表動(dòng)態(tài)評(píng)估觀察皮膚,受壓部位皮膚發(fā)生顏色改變、感覺(jué)異常,及時(shí)采取干預(yù)措施;強(qiáng)化局部預(yù)防性干預(yù),康惠爾透明貼貼至受壓骨突處,而受壓皮膚干燥者涂抹賽膚潤(rùn),4~5次/d。③輕風(fēng)險(xiǎn)者注意及時(shí)解除受壓位置壓力,硅膠泡沫敷料粘貼至受壓部位;中風(fēng)險(xiǎn)者如果皮膚表面有小水泡,注意幫助減輕摩擦力,預(yù)防水泡破潰,若水泡較大,抽出其中液體,同時(shí)保護(hù)創(chuàng)面,預(yù)防創(chuàng)面感染;高度、極度風(fēng)險(xiǎn)者注意維持創(chuàng)面濕潤(rùn)、清潔,徹底清除創(chuàng)面壞死組織,以消毒液行壓瘡皮膚消毒。
1.3 壓力性損傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 脂肪組織出現(xiàn)外露,可見(jiàn)創(chuàng)緣內(nèi)卷、肉芽組織,部分出現(xiàn)焦痂、腐肉為Ⅲ期;局部皮層缺損、真皮層外露為Ⅱ期;皮膚完整,形成指壓不變白黃斑為Ⅰ期。壓力性損傷發(fā)生率=(Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期)/總例數(shù)×100%。
1.4 觀察指標(biāo) 壓力性損傷發(fā)生率;兩組滿(mǎn)意度以自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)估,總分0~100分,非常滿(mǎn)意:≥90分;滿(mǎn)意:70~89分;不滿(mǎn)意:≤69分。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 壓力性損傷 觀察組壓力性損傷發(fā)生率2.27%低于對(duì)照組18.60%(P<0.05)。
2.2 滿(mǎn)意度 觀察組非常滿(mǎn)意28例,滿(mǎn)意14例,不滿(mǎn)意2例;對(duì)照組非常滿(mǎn)意18例,滿(mǎn)意15例,不滿(mǎn)意10例。觀察組滿(mǎn)意度95.45%(42/44)高于對(duì)照組76.74%(33/43,χ2=6.403,P=0.011)。
HF為老年人多發(fā)病,具有病情長(zhǎng)、易反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn),流行病學(xué)顯示,70~80歲人群中HF發(fā)生率約為10%~20%,嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。由于老年人身體機(jī)能差,恢復(fù)較慢,常需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,故會(huì)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。故臨床應(yīng)選擇切實(shí)可行的護(hù)理方案,以預(yù)防壓瘡發(fā)生,改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示,觀察組壓力性損傷發(fā)生率2.27%低于對(duì)照組18.60%,滿(mǎn)意度95.45%高于對(duì)照組76.74%(P<0.05),可見(jiàn)Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能降低長(zhǎng)期臥床老年HF患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高滿(mǎn)意度。分析原因在于應(yīng)用Braden壓瘡評(píng)分表能客觀、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn),有利于制定個(gè)體化預(yù)防措施,同時(shí)可實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),有助于及時(shí)糾正、改善護(hù)理方案,從而提高服務(wù)質(zhì)量,預(yù)防壓瘡發(fā)生,增強(qiáng)患者滿(mǎn)意度。
綜上,長(zhǎng)期臥床老年HF患者應(yīng)用Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防壓力性損傷發(fā)生,增強(qiáng)護(hù)理滿(mǎn)意度。