Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年心力衰竭患者壓力性損傷發(fā)生率的影響

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）邢志杰

相關(guān)報(bào)道指出，相較于普通患者，心力衰竭患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯較高，其發(fā)生率約為14%～41%[1]。故治療期間需做好輔助護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防并發(fā)癥、不良事件發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理為新興護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥施護(hù)，可有效提高護(hù)理效率。本研究選取我院老年HF患者87例，旨在探討B(tài)raden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例老年HF患者（2018年1月～2019年10月），2018年1月～2018年11月間43例為對(duì)照組，2018年12月～2019年10月間44例為觀察組。對(duì)照組女11例，男32例，年齡62～78歲，平均（70.24±3.75）歲；觀察組女13例，男31例，年齡63～77歲，平均（69.68±3.26）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括翻身護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①以Braden壓瘡評(píng)分表評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)容包括潮濕、感覺(jué)、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、剪切力及摩擦力，各項(xiàng)均為1～4分，總分6～24分，分值與壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，其中無(wú)風(fēng)險(xiǎn)：＞18分；輕度風(fēng)險(xiǎn)：15～18分；中度風(fēng)險(xiǎn)：13～14分；高度風(fēng)險(xiǎn)：10～12分；極度風(fēng)險(xiǎn)：≤9分。②根據(jù)Braden壓瘡評(píng)分表動(dòng)態(tài)評(píng)估觀察皮膚，受壓部位皮膚發(fā)生顏色改變、感覺(jué)異常，及時(shí)采取干預(yù)措施；強(qiáng)化局部預(yù)防性干預(yù)，康惠爾透明貼貼至受壓骨突處，而受壓皮膚干燥者涂抹賽膚潤(rùn)，4～5次/d。③輕風(fēng)險(xiǎn)者注意及時(shí)解除受壓位置壓力，硅膠泡沫敷料粘貼至受壓部位；中風(fēng)險(xiǎn)者如果皮膚表面有小水泡，注意幫助減輕摩擦力，預(yù)防水泡破潰，若水泡較大，抽出其中液體，同時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防創(chuàng)面感染；高度、極度風(fēng)險(xiǎn)者注意維持創(chuàng)面濕潤(rùn)、清潔，徹底清除創(chuàng)面壞死組織，以消毒液行壓瘡皮膚消毒。

1.3 壓力性損傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 脂肪組織出現(xiàn)外露，可見(jiàn)創(chuàng)緣內(nèi)卷、肉芽組織，部分出現(xiàn)焦痂、腐肉為Ⅲ期；局部皮層缺損、真皮層外露為Ⅱ期；皮膚完整，形成指壓不變白黃斑為Ⅰ期。壓力性損傷發(fā)生率=（Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 壓力性損傷發(fā)生率；兩組滿(mǎn)意度以自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)估，總分0～100分，非常滿(mǎn)意：≥90分；滿(mǎn)意：70～89分；不滿(mǎn)意：≤69分。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓力性損傷 觀察組壓力性損傷發(fā)生率2.27%低于對(duì)照組18.60%（P＜0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度 觀察組非常滿(mǎn)意28例，滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組非常滿(mǎn)意18例，滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意10例。觀察組滿(mǎn)意度95.45%（42/44）高于對(duì)照組76.74%（33/43，χ2=6.403，P=0.011）。

3 討論

HF為老年人多發(fā)病，具有病情長(zhǎng)、易反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn)，流行病學(xué)顯示，70～80歲人群中HF發(fā)生率約為10%～20%，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。由于老年人身體機(jī)能差，恢復(fù)較慢，常需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，故會(huì)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。故臨床應(yīng)選擇切實(shí)可行的護(hù)理方案，以預(yù)防壓瘡發(fā)生，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組壓力性損傷發(fā)生率2.27%低于對(duì)照組18.60%，滿(mǎn)意度95.45%高于對(duì)照組76.74%（P＜0.05），可見(jiàn)Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能降低長(zhǎng)期臥床老年HF患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高滿(mǎn)意度。分析原因在于應(yīng)用Braden壓瘡評(píng)分表能客觀、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，有利于制定個(gè)體化預(yù)防措施，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，有助于及時(shí)糾正、改善護(hù)理方案，從而提高服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防壓瘡發(fā)生，增強(qiáng)患者滿(mǎn)意度。

綜上，長(zhǎng)期臥床老年HF患者應(yīng)用Braden壓瘡評(píng)分表導(dǎo)向的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理滿(mǎn)意度。