王軍英，許 俊，孫 麗*

（1.江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 211800；2.江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

近幾年來，腫瘤放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，推動(dòng)著放射治療向“精確定位”“精確計(jì)劃”“精確放療”的“三精”時(shí)代邁進(jìn)。各醫(yī)療單位的腫瘤放療科需要實(shí)踐能力強(qiáng)、技術(shù)全面的高素質(zhì)人才。然而，我國放射治療技師的培養(yǎng)發(fā)展滯后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射治療技師多來自護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)或生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)，少數(shù)放療技師甚至未接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)[1]，這些都與放射治療技術(shù)的快速發(fā)展不相適應(yīng)。2014年起，教育部在《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄及專業(yè)簡介》里加入放射治療技術(shù)專業(yè)，一些醫(yī)學(xué)職業(yè)院校開始開設(shè)該專業(yè)，目前專業(yè)的課程和大綱設(shè)置還處于探索階段。如何針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射治療技術(shù)崗位需求培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，是高職放射治療技術(shù)教育教學(xué)改革亟待解決的問題。本文探討如何充分利用學(xué)校和醫(yī)院的資源，開展“醫(yī)教協(xié)同”辦學(xué)，以促進(jìn)放射治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

1 高職放射治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)中存在的問題與現(xiàn)狀

1.1 課程和學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)時(shí)數(shù)有限

我國的放射治療技術(shù)專業(yè)還沒有形成一個(gè)系統(tǒng)的“?？啤究啤芯可迸囵B(yǎng)體系，放射治療技術(shù)從業(yè)人員的職稱主要有衛(wèi)生系列的醫(yī)師、護(hù)師、放射醫(yī)學(xué)技師等[2]，尚無自己的職稱體系，其初級(jí)職稱考試要考影像技士（師），中級(jí)職稱可以考放射治療技師。為了日后工作和職稱需要，學(xué)生在校不僅要學(xué)習(xí)放射治療技術(shù)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)影像技術(shù)知識(shí)，課程和學(xué)習(xí)內(nèi)容比較多，受到學(xué)時(shí)總數(shù)的限制，學(xué)生很難對(duì)專業(yè)知識(shí)有深入的理解和記憶。

1.2 課程學(xué)習(xí)不認(rèn)真，走過場

多數(shù)學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)放射治療技術(shù)專業(yè)不了解，以為日后從事的工作幾乎同影像技術(shù)專業(yè)一樣。真正了解了該專業(yè)后，很多學(xué)生認(rèn)為用人單位要求高，社會(huì)需求少，自己以后不會(huì)從事該項(xiàng)工作，所以對(duì)于課程的學(xué)習(xí)不認(rèn)真，走過場，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握不牢，臨床實(shí)踐操作疲于應(yīng)付。

1.3 重理論知識(shí)，輕臨床操作

放射治療用的設(shè)備價(jià)格高，學(xué)校沒有足夠的資源來保證和醫(yī)院設(shè)備條件同步化，也不能完全模擬出和醫(yī)院相同的環(huán)境來進(jìn)行教學(xué)，故學(xué)生平時(shí)的實(shí)踐操作比較少，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，使得學(xué)生臨床動(dòng)手能力不足，解決實(shí)際工作問題的能力較弱。

2 醫(yī)教協(xié)同進(jìn)行放射治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的思考

2.1 共同研討制訂人才培養(yǎng)方案

醫(yī)院參與到學(xué)校放射治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制訂和優(yōu)化中，提供一線放射治療技師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，組織行業(yè)內(nèi)的放射治療主任醫(yī)師、物理師、主任技師組成的專家指導(dǎo)委員會(huì)嚴(yán)格把關(guān)，保證了學(xué)校教學(xué)與臨床放射治療技術(shù)工作接軌，并及時(shí)將新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范納入教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)了國家醫(yī)學(xué)教學(xué)改革“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”的要求。

2.2 “醫(yī)教協(xié)同”優(yōu)化課程體系，共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)

全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)委員會(huì)于2019年12月19日至21日在湖南郴州召開了貫徹高職放射治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議，有了可供參考的全國教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。我們應(yīng)在“醫(yī)教協(xié)同”模式下仔細(xì)研究教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制訂符合學(xué)校情況的課程體系和綜合教學(xué)內(nèi)容，改變理論與實(shí)踐教學(xué)分開實(shí)施的方法，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)為主要教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與職業(yè)素質(zhì)統(tǒng)一、基本技能與創(chuàng)新能力統(tǒng)一、學(xué)歷教育與可持續(xù)發(fā)展能力統(tǒng)一[3]。在教學(xué)中，校內(nèi)教師主要負(fù)責(zé)理論教學(xué)和部分實(shí)訓(xùn)課程，而醫(yī)院教師充分利用教學(xué)醫(yī)院資源，主要負(fù)責(zé)實(shí)踐課程和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)帶教工作。

2.3 共同加強(qiáng)教材建設(shè)

專業(yè)教材是實(shí)施高職教育的有效保證。目前，人民衛(wèi)生出版社正在出版國家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材系列中的醫(yī)學(xué)高等職業(yè)放射治療技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材。我們應(yīng)以此套教材為基礎(chǔ)，加強(qiáng)院校合作，共同開發(fā)配套的信息化資源、放射治療技術(shù)操作規(guī)范手冊(cè)及反映信息技術(shù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級(jí)情況的及時(shí)動(dòng)態(tài)更新活頁式資料等，以便滿足臨床教學(xué)需要。

2.4 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

實(shí)訓(xùn)基地由校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室和校外實(shí)習(xí)醫(yī)院組成。放射治療技術(shù)設(shè)備昂貴，高職院校很難獨(dú)立建成具備放射治療技術(shù)體位固定、體模制作，放射治療模擬定位，放射治療計(jì)劃制訂和放療計(jì)劃驗(yàn)證、實(shí)施等臨床職業(yè)環(huán)境的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。但是，我們可以以崗位工作任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，以信息化技術(shù)+智能為展現(xiàn)形式，通過院校企合作開發(fā)實(shí)訓(xùn)教材、實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備和虛擬仿真教學(xué)軟件等，提升校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。另外，積極開辟有實(shí)力的三級(jí)綜合醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院作為校外實(shí)習(xí)基地和教學(xué)醫(yī)院，這些醫(yī)院放療和影像設(shè)備先進(jìn)，師資力量雄厚，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)精湛，能夠滿足高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)教學(xué)需求。

2.5 共建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)

學(xué)校應(yīng)充分利用醫(yī)院和行業(yè)資源，通過各種途徑把教師“送”進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，讓專職教師接觸并從事放療技術(shù)實(shí)踐工作，使其在提高自身實(shí)踐教學(xué)能力的同時(shí)，了解臨床放射治療技術(shù)的發(fā)展態(tài)勢及崗位人才需求，從而能更好地組織教學(xué)活動(dòng)。把放射治療技師“請(qǐng)”進(jìn)學(xué)校來，既可提高醫(yī)院兼職教師的理論水平和教學(xué)能力，又能帶來放療技術(shù)專業(yè)相關(guān)信息，從而保持教學(xué)與行業(yè)發(fā)展同步。實(shí)現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，建立專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，確保教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升[4]。醫(yī)教協(xié)同加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，需要醫(yī)院的重點(diǎn)參與。近年來，我校與江蘇省腫瘤醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院和南通腫瘤醫(yī)院等合作加強(qiáng)放射治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)，學(xué)校派學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)，醫(yī)院組織優(yōu)秀教師負(fù)責(zé)帶教，并定期對(duì)帶教教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核，還經(jīng)常選派帶教教師參加學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)，提高了帶教教師的帶教水平，同時(shí)也提高了他們自身的實(shí)踐服務(wù)水平。

2.6 強(qiáng)化放射治療技術(shù)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

醫(yī)教協(xié)同下放射治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的核心是強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。在臨床實(shí)踐階段除了常規(guī)培訓(xùn)的內(nèi)容，如體位固定、呼吸門控，各種腫瘤的常規(guī)X線模擬定位和CT模擬定位，放射治療計(jì)劃的驗(yàn)證、執(zhí)行等；還需要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神以及獨(dú)立分析、解決問題的能力；需要讓學(xué)生學(xué)習(xí)放療新知識(shí)，這有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、養(yǎng)成持續(xù)關(guān)注放射治療技術(shù)發(fā)展的習(xí)慣，有助于學(xué)生更好地適應(yīng)將來的工作崗位。

在高職醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，成為教育面臨的挑戰(zhàn)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了加強(qiáng)中國醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，全力推進(jìn)健康中國的戰(zhàn)略。在放射治療實(shí)踐中，放射治療技術(shù)學(xué)生經(jīng)常面對(duì)腫瘤患者放化療所致副反應(yīng)的詢問以及安排放療時(shí)間、治療設(shè)備故障等的醫(yī)患溝通場景，這對(duì)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力提出了更高要求，所以鼓勵(lì)學(xué)生把握好說話的語氣，注意傾聽患者的敘述，這樣可以讓患者對(duì)技師產(chǎn)生信賴，消除緊張情緒，增強(qiáng)繼續(xù)治療的信心。但是，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力需要一定的實(shí)踐積累，這就要求醫(yī)院給學(xué)生與患者溝通鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，帶教教師要有責(zé)任心，要熟悉醫(yī)學(xué)倫理、人文與放療技術(shù)溝通相關(guān)知識(shí)，將討論、共情、敘事醫(yī)學(xué)等方法運(yùn)用到溝通教學(xué)中，讓學(xué)生在反復(fù)實(shí)踐中掌握溝通技巧。

2.7 建立合理的考評(píng)體系

單一的試卷考評(píng)，不能考核放射治療技術(shù)學(xué)生的動(dòng)手能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等，所以，我們應(yīng)改革考核評(píng)價(jià)方法，采取學(xué)校、學(xué)生、用人單位、社會(huì)等多元化的考核評(píng)價(jià)，注重實(shí)踐考核。在醫(yī)教協(xié)同模式下，根據(jù)放射治療技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)和國家放射治療技師職稱考試標(biāo)準(zhǔn)制定各項(xiàng)實(shí)踐考核辦法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以放射治療技術(shù)崗位需求為考核內(nèi)容，采取筆試與面試、理論與實(shí)踐等多種考核方式相結(jié)合。

3 結(jié)語

隨著科技的不斷發(fā)展，放射治療技術(shù)發(fā)展較快，核磁共振成像、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、正電子發(fā)射斷層掃描等一大批功能成像技術(shù)也被引入放射治療領(lǐng)域[5]，這對(duì)放射治療技術(shù)專業(yè)技師在電腦應(yīng)用、放療設(shè)備和影像設(shè)備使用以及腫瘤放射治療知識(shí)等方面提出了較高要求。如何培養(yǎng)優(yōu)秀的具有可持續(xù)發(fā)展能力的放射治療技術(shù)人才是各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校所面臨的問題。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)可以解決學(xué)校與醫(yī)院之間的教育脫軌，實(shí)現(xiàn)“無縫對(duì)接”。通過共同修訂放射治療技術(shù)的人才培養(yǎng)方案和課程體系，建成集知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的培養(yǎng)模式，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，鍛煉學(xué)生的醫(yī)患溝通技能，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣和創(chuàng)新能力。醫(yī)教協(xié)同模式下的放射治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)，可以突破高職院校人才培養(yǎng)的發(fā)展瓶頸，促進(jìn)雙方優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展，并且醫(yī)院將在未來放射治療技術(shù)人才培養(yǎng)中扮演越來越重要的角色。