彭蕤蕤，李宜培，陳 潔，楊紅梅，王 黎

（河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191）

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，生產(chǎn)、服務(wù)、教育等傳統(tǒng)行業(yè)與云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)跨界融合，促進各行業(yè)創(chuàng)新性發(fā)展。2002年我國首次提出立體化教材建設(shè)設(shè)想[1]，但目前我國普通醫(yī)學(xué)高職高專院校仍主要采用紙質(zhì)教材?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，以網(wǎng)絡(luò)傳播為媒介的慕課、微課、私播課等新型在線課程蓬勃發(fā)展，廣泛應(yīng)用于教育領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)電子化、立體化教材建設(shè)提供了更多素材和多樣化的呈現(xiàn)方式。同時，碎片化知識信息暴增，在醫(yī)學(xué)知識信息傳播方面，內(nèi)容良莠不齊，有些知識不夠準確，甚至存在錯誤，亟待正確引導(dǎo)與權(quán)威發(fā)布。

2016年，習(xí)近平總書記主持會議審議通過我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，旨在提高國民健康素質(zhì)。這需要大量醫(yī)務(wù)工作者不僅承擔起治病救人的任務(wù)，也要擔負起宣傳健康正確醫(yī)學(xué)知識的重任，對醫(yī)務(wù)工作者的責任感、醫(yī)德都有更好的要求。同年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)：“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！边@對當今高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高要求：不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力，也要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的道德情操。順應(yīng)時代潮流，改革現(xiàn)有教材模式，開發(fā)新的醫(yī)學(xué)立體化教材已成趨勢，而在立體化教材建設(shè)過程中有效融入思政元素，也符合將社會主義核心價值觀作為教育指向的整體要求。河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理學(xué)教研團隊，探索信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教學(xué)深度融合的模式，在目前已有的病理生理學(xué)教材基礎(chǔ)上，結(jié)合課程思政開展病理生理學(xué)立體化教材建設(shè)，以期使傳統(tǒng)的多媒體課件教學(xué)、課堂理論知識講授和互聯(lián)網(wǎng)平臺教育相結(jié)合，使之相輔相成，互為補充，提高教學(xué)效果，充分發(fā)揮課程育人功能。

1 融入思政元素的立體化教材的特點

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，立體化教材利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)豐富了教材的功能和形式，符合當代大學(xué)生的閱讀習(xí)慣，順應(yīng)當前現(xiàn)代化教材建設(shè)的發(fā)展趨勢。它既不同于傳統(tǒng)教材，也有別于早期的遠程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式。

1.1 表現(xiàn)形式多樣

傳統(tǒng)教材以章節(jié)劃分知識點，依托紙質(zhì)印刷，形式單一，學(xué)生被動接受知識，難以發(fā)揮主動性。立體化教材則利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，將傳統(tǒng)紙質(zhì)教材中的知識點分解，化整為零，以分解的知識點為單位制成微課或音頻、視頻、動畫、圖片、文字等為載體的不同媒體文件，甚至建設(shè)教學(xué)服務(wù)網(wǎng)站或平臺，故立體化教材表現(xiàn)形式既有紙質(zhì)媒介，又有教學(xué)課件、電子教案、慕課、微課、虛擬實驗、題庫、學(xué)習(xí)交流論壇等，使學(xué)生根據(jù)自身需要自主選擇，充分實現(xiàn)個性化、自主性學(xué)習(xí)。而思政元素也可與不同內(nèi)容相結(jié)合，如視頻、微課或?qū)W習(xí)討論等，在教學(xué)中調(diào)動學(xué)生視、聽等多種感官功能，比單純的文字說教更容易讓其接受。

1.2 開放式與互動性

與早期數(shù)字化遠程教育不同，立體化教材依托互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)空間云平臺，以“云+網(wǎng)+端”為基礎(chǔ)設(shè)施[2]，打造教材新形態(tài)。立體化教材將傳統(tǒng)教材的紙質(zhì)媒介與依托互聯(lián)網(wǎng)的多媒介有效融合，使原來平面化、靜態(tài)的封閉教材轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw化、動態(tài)的開放式教材，使教學(xué)更加生動與開放，把傳統(tǒng)“教室—教師—教材”單一傳授的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰W(wǎng)絡(luò)云平臺上互動交流自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，這種模式更有利于思政內(nèi)容的傳播。

2 基于課程思政的病理生理學(xué)立體化教材建設(shè)內(nèi)容

大數(shù)據(jù)、云平臺下立體化教材建設(shè)應(yīng)該在傳統(tǒng)教材的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進一步開發(fā)構(gòu)建一個一體化的教學(xué)資源平臺為廣大師生服務(wù)。病理生理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，其與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識互相滲透，緊密聯(lián)系，但病理生理學(xué)是從功能角度來闡述疾病發(fā)生的原因和發(fā)病機制，知識原理相對抽象，直觀性不強，注重實踐驗證，初學(xué)者往往認為學(xué)習(xí)難度很大，短時間內(nèi)難以完全理解。病理生理學(xué)立體化教材建設(shè)能夠有效解決以上問題，將眾多新型教學(xué)資源整合，更好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。此外，立體化教材建設(shè)能以多種形式體現(xiàn)思政元素，既能充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，又能提升網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果。

2.1 思政元素的選取

病理生理學(xué)是一門理論性、實踐性均很強的課程，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，融知識與技能、情感態(tài)度與價值觀培養(yǎng)為一體，既是醫(yī)學(xué)生重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，又是培養(yǎng)學(xué)生人文情懷的重要途徑。結(jié)合病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，從愛國主義精神培養(yǎng)、科學(xué)精神培養(yǎng)、健康科普宣教、職業(yè)道德要求、醫(yī)學(xué)倫理教育5個方面選取思政元素，融入立體化教材建設(shè)。

2.1.1 愛國主義精神培養(yǎng) 祖國醫(yī)學(xué)源遠流長，有著深厚而持久的愛國主義傳統(tǒng)，古往今來，許多有建樹的醫(yī)學(xué)家把自己的全部精力用在國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和科學(xué)事業(yè)上。在病理生理學(xué)緒論教學(xué)中，可以介紹一些我國老一輩病理生理學(xué)家推辭國外優(yōu)厚的待遇毅然歸國建設(shè)的事跡及他們在醫(yī)學(xué)方面的貢獻，讓學(xué)生體會到醫(yī)學(xué)家的愛國之情、強國之志，培養(yǎng)學(xué)生愛國主義精神。

2.1.2 科學(xué)精神培養(yǎng) 科學(xué)精神是科學(xué)實現(xiàn)其社會文化職能的重要形式，實事求是是它的核心，開拓進取是它的活力[3]。病理生理學(xué)是研究疾病的本質(zhì)與致病機理，只有搞清這些問題才能在臨床上準確診斷，針對性治療。在探索人類疾病發(fā)生發(fā)展機制過程中，需要具備不怕困難、不辭辛勞、敢于創(chuàng)新、開拓進取的科學(xué)品質(zhì)。在病理生理學(xué)教學(xué)中，可以結(jié)合一些疾病的發(fā)現(xiàn)與研究過程，向?qū)W生傳遞這種科學(xué)精神。例如，在休克章節(jié)中，通過休克發(fā)展史的介紹，讓學(xué)生了解科學(xué)的發(fā)展是螺旋式上升的過程，體會到醫(yī)學(xué)工作者不畏失敗、不斷探索的堅定意志，感受到醫(yī)學(xué)家敢于質(zhì)疑、實事求是的科學(xué)態(tài)度，從而使學(xué)生對科學(xué)精神有全面的認識。

2.1.3 健康科普宣教 推進“健康中國”建設(shè)，提高人民健康水平，是我國的重要戰(zhàn)略部署。構(gòu)建“健康中國”，要堅持預(yù)防為主，這需要大力加強健康知識宣傳。隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身健康，但在信息爆炸的時代也有很多不正確的醫(yī)學(xué)信息在網(wǎng)絡(luò)或媒體中廣泛傳播。宣傳正確有效的疾病預(yù)防保健知識，是醫(yī)務(wù)工作者的職責。在病理生理學(xué)中，有很多適合進行健康科普宣教的內(nèi)容，如缺氧這一章節(jié)中，引起血液性缺氧的原因之一是血紅蛋白性質(zhì)改變。造成血紅蛋白性質(zhì)改變的因素有一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒等。通過介紹日常生活中易引發(fā)一氧化碳中毒和亞硝酸鹽中毒的情況，讓學(xué)生認識到醫(yī)學(xué)知識與日常生活密切相關(guān)，進而倡導(dǎo)學(xué)生在今后臨床工作中對患者加強醫(yī)學(xué)相關(guān)科普知識的宣傳，以減少發(fā)生相關(guān)疾病的危險，使學(xué)生具有進行健康科普宣教的意識，也注意在學(xué)習(xí)、工作過程中累積案例與經(jīng)驗。而通過日常工作中醫(yī)學(xué)知識的宣傳教育，能促進患者和醫(yī)護人員之間形成文明和諧的人際關(guān)系。

2.1.4 職業(yè)道德要求 《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》對我國醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德規(guī)范做出了明確規(guī)定。病理生理學(xué)中，很多內(nèi)容都可以體現(xiàn)出對醫(yī)德醫(yī)風的高度要求。如在鉀代謝紊亂章節(jié)中介紹“高鉀致命”時，結(jié)合臨床工作中的具體事例，提出加強工作中的責任心，時刻為患者著想，嚴謹求實、團結(jié)協(xié)作的重要性，讓學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)道德要求有更明確的認識。

2.1.5 醫(yī)學(xué)倫理教育 病理生理學(xué)理論知識需要通過實驗來驗證，比如動物實驗。在動物實驗前，要求學(xué)生善待動物，謹慎操作，盡量減輕動物痛苦，充分考慮動物權(quán)益，尊重動物。通過動物倫理教育，延伸到對臨床患者的倫理教育，培養(yǎng)學(xué)生對生命的尊重。在休克實驗中，通過學(xué)生團結(jié)協(xié)作完成休克動物模型，由于實驗動物個體差異不同，在實驗過程中可能遇到很多突發(fā)情況需要學(xué)生隨機應(yīng)變，及時想辦法解決，并最終完成對休克動物的搶救。通過實驗，使學(xué)生體會到團隊精神、醫(yī)務(wù)人員的責任感、解決問題能力、科學(xué)精神及對實驗動物的關(guān)愛與尊重等的重要性，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的道德品質(zhì)、責任意識、科學(xué)素養(yǎng)、人文關(guān)懷等，起到課程育人的作用。

2.2 紙質(zhì)教材

紙質(zhì)教材包括主教材、實驗教材、學(xué)習(xí)指導(dǎo)用書和臨床案例集。主教材作為開展教學(xué)的基礎(chǔ)工具應(yīng)具有權(quán)威性，要包括符合教學(xué)基本要求的全部知識點，注重內(nèi)容的科學(xué)性、完整性、系統(tǒng)性[4]和思想導(dǎo)向的正確性。實驗教材作為主教材內(nèi)容的重要補充應(yīng)該內(nèi)容翔實，可針對不同章節(jié)實驗內(nèi)容按照從易到難、由簡入繁的排序整編，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)基本操作能力，幫助理解所學(xué)內(nèi)容。學(xué)習(xí)指導(dǎo)用書收集國內(nèi)外相關(guān)病理生理學(xué)科研資料，深度剖析知識點，指導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)習(xí)目標、要求、重點、難點，讓學(xué)生針對性學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)。臨床案例集根據(jù)病理生理學(xué)知識結(jié)構(gòu)，精選臨床案例，在教學(xué)中通過討論、分析和推理，幫助學(xué)生理解疾病和病理過程的發(fā)生機制，使臨床結(jié)論有明確的理論依據(jù)，能夠讓學(xué)生直觀感受到病理生理學(xué)的用途，既激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又調(diào)動學(xué)習(xí)主動性。

2.3 音像教材

2.3.1 多媒體課件 作為單獨運行的教學(xué)軟件，計算機輔助教學(xué)（CAI）課件[5]是立體化教材的初級層次，其利用數(shù)字處理技術(shù)和視聽技術(shù)，將文字、語音、圖片等多種媒體信息集合在一起，通過鏈接動畫與視頻等資源，實現(xiàn)對教學(xué)材料的儲存、傳遞、加工與轉(zhuǎn)換。因其圖文并茂、聲像兼具，能充分調(diào)動學(xué)生多種感官功能，使直觀感受和理性知識有機結(jié)合，便于其理解抽象的理論知識。同時將思政元素融入其中，大大增強思政教育效果。

2.3.2 微課 微課作為一種新型的在線課程模式，以短小精悍、內(nèi)容精練、便于網(wǎng)絡(luò)傳輸發(fā)布的特點流行于網(wǎng)絡(luò)，其碎片化的教學(xué)方式，迎合了現(xiàn)代學(xué)生快節(jié)奏的學(xué)習(xí)閱讀習(xí)慣。在病理生理學(xué)立體化教材建設(shè)中選取主題突出、指向明確、相對完整的知識點，制作病理生理學(xué)教學(xué)微課。這些微課將知識點結(jié)合到視頻、動畫演示中精細講解，同時也融入思政元素，達到立體化傳播效果。學(xué)生根據(jù)自身需求，自主靈活選擇學(xué)習(xí)時間和進度，使傳統(tǒng)授課方式向課前學(xué)習(xí)、課中答疑的方式轉(zhuǎn)變，也進一步拓展了課程思政教育的時間和空間。

2.3.3 自測題集 自測題集的試題順序與主教材各個章節(jié)相匹配，充分利用二維碼技術(shù)，將試題附加于各章節(jié)之后，學(xué)生利用各種移動設(shè)備掃碼答題，并能及時獲取對錯信息，所有試題附上參考答案和解題思路，能使學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題，強化學(xué)習(xí)，深入理解理論知識，更有利于學(xué)生自學(xué)。

2.3.4 虛擬仿真實驗 病理生理學(xué)很多機制原理需要通過動物實驗來驗證，實驗課能讓學(xué)生在短時間內(nèi)掌握相關(guān)病理生理機制。虛擬仿真實驗利用虛擬現(xiàn)實、多媒體、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等實現(xiàn)人機交互，讓學(xué)生進行虛擬實驗操作[6]，通過虛擬操作掌握實驗流程，進一步配合實驗教學(xué)，加強學(xué)生動手能力。如在休克實驗中，因為實驗過程步驟較多且較為復(fù)雜，學(xué)生剛開始接觸動物實驗操作不熟練，場面相對“血腥”，有些學(xué)生尤其是女生可能有畏難及抵觸情緒，利用虛擬實驗軟件讓學(xué)生首先掌握實驗流程，為實驗操作做好心理準備，能提高實驗成功率。

2.4 網(wǎng)絡(luò)教材

網(wǎng)絡(luò)教材是依托紙質(zhì)主體教材，將其中的知識點數(shù)字化、智能化，通過視頻、音頻、圖文等形式對教材內(nèi)容深度加工，以便多角度、多維度呈現(xiàn)教材內(nèi)容。此外，借助病理生理學(xué)精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺，以不同專業(yè)教學(xué)大綱、電子教案、學(xué)習(xí)園地、學(xué)習(xí)論壇、互動反饋為主要內(nèi)容，構(gòu)建校園病理生理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，打破學(xué)習(xí)時間和空間限制，拓寬教學(xué)渠道，方便師生在學(xué)習(xí)中互動交流。通過該網(wǎng)站既能夠預(yù)先發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容與資料，做好課前鋪墊，也能夠發(fā)布問卷、習(xí)題了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，還可以與學(xué)生互動交流，獲得教學(xué)反饋。合理利用此網(wǎng)站發(fā)布融合思政元素的課程內(nèi)容，可以增強課程思政教育效果。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下基于課程思政的立體化教材建設(shè)的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)

立體化教材將各種優(yōu)勢資源整合在一起，有利于病理生理學(xué)教學(xué)一體化，各種資源形式互補，構(gòu)建了新的教學(xué)模式。融合思政元素的內(nèi)容則能夠科學(xué)指導(dǎo)、引領(lǐng)思想，幫助學(xué)生樹立嚴謹認真的工作責任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風，也有利于提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和人文情懷，為今后工作中構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)為教師與學(xué)生的互動交流提供了快速便捷的平臺，滿足學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求，也為教師備課、授課提供了新的平臺，充分發(fā)揮課前、課堂與課后三位一體的全方位教學(xué)作用。但需要注意的是，在與學(xué)生交流過程中教師應(yīng)當規(guī)范自身言行，為學(xué)生樹立榜樣，言傳身教，發(fā)揮課程思政潤物細無聲的作用。立體化教材建設(shè)，要求教師既有專業(yè)知識，又有較強的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用能力，在整理素材、制作課件、編輯錄制微課等過程中需要教師投入大量精力和時間，也需要教師不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力。傳統(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)模式與教材建設(shè)注重課程本身內(nèi)容的教學(xué)，但在德育方面體現(xiàn)不足。融入課程思政的立體化教材建設(shè)是一個龐大而復(fù)雜的工程，課程思政元素也需要不斷在教學(xué)實踐中發(fā)掘與有效融合，并提取轉(zhuǎn)化成素材融入立體化教材建設(shè)，不可能由一位教師單獨完成，而需要一支跨專業(yè)、多學(xué)科的團隊相互配合、共同努力。此外，還需要學(xué)校提供大力支持，建設(shè)錄播室、校園網(wǎng)平臺等相關(guān)資源。因此，完成這樣繁雜的工作一定要統(tǒng)籌安排、團隊協(xié)作。

4 結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下基于課程思政的立體化教材建設(shè)，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)與云平臺，構(gòu)建了一個教學(xué)資源集約化平臺，將知識教育與思政教育結(jié)合起來，充分發(fā)揮課程立德樹人的作用，是未來高校教材改革的趨勢[7]。以往病理生理學(xué)課程教學(xué)中思政教育相對不足，因此需要進一步梳理病理生理學(xué)中的思政元素，不斷探索，充分利用科學(xué)性、前沿性的多元化教學(xué)資源，不斷豐富病理生理學(xué)立體化教材的內(nèi)容，令其更加適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下廣大師生的教學(xué)習(xí)慣，使其成為促進教師與學(xué)生互動交流、動態(tài)發(fā)展、宣傳社會主義核心價值觀的新媒介。