王小霞，劉小剛，王 丹，苗 偉，于得全，劉 武，趙 英

（空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

作為三級綜合醫(yī)院，除醫(yī)療、護理工作人員外，還有大量的檢驗與影像技術、藥劑、工程、科研等非醫(yī)療崗位工作人員，而此類人員在醫(yī)院人員配置中占有一定比例，也是醫(yī)院人力資源中不可或缺的一部分，此部分人員的專業(yè)理論考核往往會成為醫(yī)院考核盲區(qū)。為做好此類人員的業(yè)務考核工作，我院進行了相關探索，現(xiàn)將相關做法報告如下。

2012年前我院非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核采用紙質試卷筆答形式進行，試題由各科室根據(jù)人員崗位組卷3套，醫(yī)院隨機抽取一套，以集中考核方式對其進行考核。自2012年我院購買醫(yī)學在線考試系統(tǒng)后，2012—2015年逐步規(guī)范非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核，在已有醫(yī)學在線考試系統(tǒng)基礎上自建試題庫，試題仍由科室提供，采用隨機組卷方式進行人機對話考試，但收效甚微。基于此，我們對此類人員考核形式及內(nèi)容進行改進，取得了良好效果。

1 非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核存在的問題

對于醫(yī)療人員專業(yè)理論考核，目前各醫(yī)院基本上具備較完善的試題庫以及相應考評機制，而對于非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員的專業(yè)理論考核，尚缺乏系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化的試題庫。整理我院非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員專業(yè)理論考核情況，發(fā)現(xiàn)存在以下幾方面問題。

1.1 考試管理存在漏洞，缺乏公平性

因為試題由科室提供，雖然教學管理人員要求科室做好試題保密工作，但仍無法避免部分科室泄題現(xiàn)象發(fā)生，甚至部分科室提供的試題由參加考試人員自己提供，且試題數(shù)量及質量受限，這勢必造成考核形式單一、考核不公平現(xiàn)象，不能很好地反映專業(yè)技術人員理論知識實際掌握情況。

1.2 考核內(nèi)容籠統(tǒng)，未結合崗位實際需求

由科室提供試題，科室為減少出題工作量，導致不同崗位人員采用同一考核內(nèi)容考試的現(xiàn)象出現(xiàn)。比如，一個科室可能同時存在檢驗與影像技術、工程、科學研究等崗位人員，科室未將幾類人員考核內(nèi)容進行細化分類，籠統(tǒng)上報試題庫，致使考核缺乏針對性。

2 改進非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員專業(yè)理論考核方式的實踐

由于以上問題的存在，致使此類醫(yī)務人員業(yè)務考核時大多能考核合格，實際上卻使考核流于形式，起不到以考促訓、服務崗位的目的。針對以上問題，為確保非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核的實用化、規(guī)范化、科學化，我們進行了以下探索。

2.1 非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員崗位信息核對

隨著大型三甲醫(yī)院非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員崗位分工的精細化，籠統(tǒng)的考核形式已經(jīng)不能滿足人員考核需求。為從根本上解決人員考核針對性不強問題，我們做了以下工作。首先，對全院500余名非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員實際工作崗位進行調查，確定人員具體從事崗位工作情況。然后根據(jù)收集的人員崗位信息，確定專業(yè)理論考核范圍，并將相關信息反饋給科室進行核對。

2.2 建立規(guī)范的試題庫

根據(jù)人員崗位的細化分工以及前期確定的專業(yè)理論考核范圍，我院自2016年初開始進行試題庫建設，共建成46個考核版塊，錄入30 000余道試題，以客觀題為主。一個有效的試題庫，既要包括基本的常規(guī)考試題型，又要涉及新型、更有效的考試題型，試題內(nèi)容還要涉及醫(yī)學圖像等多媒體信息[1]。對于心電圖室、肌電圖室、腦電圖室等醫(yī)務人員，適當增加識圖及檢查結果判定類試題。通過近一年的時間，初步建成非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核試題庫，并于2016年末將其應用于業(yè)務考核。

2.3 采用網(wǎng)絡隨機化組卷方式進行考核

制訂考核計劃，根據(jù)考核范圍，在自建題庫中隨機組卷。針對每一個考核版塊導入適合考核人員名單。通過醫(yī)學在線考試系統(tǒng)，組織人員在計算機教室集中考核，人員通過登錄名和密碼登錄考試系統(tǒng)后，系統(tǒng)會自動生成與人員崗位一致的隨機試卷，人員答題后，可提前交卷或到時間自動交卷，系統(tǒng)會自動批改試卷，生成分數(shù)。管理人員可通過后臺系統(tǒng)保存考核成績及試卷，以備查看。

3 取得的效果

通過改革考核形式及考核內(nèi)容，我們初步建成非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核試題庫，并將其用于人員業(yè)務考核，取得了良好的效果。

3.1 考核緊貼實際崗位，更具針對性

通過人員崗位信息核對確認，確定考核范圍，自建試題庫，使非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員考核更具針對性、實用性，確保人員所從事崗位與考核內(nèi)容一致，強調學以致用，達到以考促訓、以考促評目的。

3.2 保證考核的公平公正

試題庫建立后，采用人機對話考試方式，其具有高度保密性，能避免試題外泄，且計算機閱卷能避免人為因素干擾，使考核成績更加真實可信。隨機組卷能避免人員的作弊行為。在線考試系統(tǒng)采用計算機倒計時方式，使考試時間準確可控，一旦倒計時結束，系統(tǒng)會自動收卷，考試人員將無法繼續(xù)答題，確保了考試的公平公正。

3.3 考核更加規(guī)范化、科學化

非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員除要掌握本專業(yè)及崗位理論知識外，因所處醫(yī)院這一特殊環(huán)境，還需掌握與醫(yī)療活動相關的理論知識，如醫(yī)院感染、崗位操作規(guī)范、醫(yī)學倫理、心肺復蘇操作理論、醫(yī)院相關管理規(guī)章制度等。因此，在進行專業(yè)理論考核時，可增加相應版塊理論知識的比例，且對于心電圖室、肌電圖室、腦電圖室等專業(yè)技術人員，可增加部分識圖判讀試題?？己艘杂嬎銠C隨機組卷方式進行，使考核更具實用性、規(guī)范化、合理化。

總之，對于醫(yī)療、護理人員業(yè)務考核及管理，目前我國綜合醫(yī)院大多形成了相關組織管理體系，而非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員專業(yè)理論考核大多不被醫(yī)院管理部門重視，缺乏考試管理。但綜合醫(yī)院人員考核逐漸成為醫(yī)院加強專業(yè)技術人員隊伍管理、提高人員素質的重要內(nèi)容[2]。網(wǎng)絡在線考試是利用計算機網(wǎng)絡技術實現(xiàn)的一種無紙化考試，是集隨機抽題組卷、職能閱卷、評分、試卷分析等功能于一體的考試系統(tǒng)[3]。試題庫及在線考試是信息化時代考試形式發(fā)展的必然趨勢[4]。

非醫(yī)療崗位專業(yè)技術人員也是人才隊伍的重要組成部分，為做好非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核工作，我們做了積極探索，初步建成綜合醫(yī)院非醫(yī)療崗位醫(yī)務人員業(yè)務考核試題庫，以期達到以考促訓、服務崗位目的。