探討舒肝解郁膠囊聯(lián)合重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療抑郁癥的療效及安全性

周楊 范勇

【摘 要】 目的：探討抑郁癥采取重復經(jīng)顱磁刺激（ rTMS）與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療的療效及安全性。方法：篩選90例2019年2月 2020年2月本院收治的抑郁癥患者作為研究對象，用數(shù)字標注法分組，各45例，對照組采取5羥色胺再攝取抑制劑治療，觀察組采取重復經(jīng)顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療，對比組間治療效果。結果：未治療時，組間HAMD評分對比，無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)3周、6周治療后，組間HAMD評分對比，觀察組比對照組更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0. 05）;組間治療有效率對比，觀察組95. 56%比例要高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論：抑郁癥患者采取重復經(jīng)顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療，可減輕患者抑郁程度，預防不良反應發(fā)生率，保證治療安全性，提升治療有效率，值得臨床實踐。

【關鍵詞】 抑郁癥;重復經(jīng)顱磁刺激;舒肝解郁膠囊;療效;安全性

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】10050019（2020） 21-01602

抑郁癥具有較高的發(fā)病率，且復發(fā)率高，很難完全治愈，5羥色胺再攝取抑制劑是一種新型抗抑郁藥物，可通過對多種神經(jīng)遞質(zhì)進行調(diào)節(jié)，從而有效發(fā)揮藥物作用，現(xiàn)階段，已經(jīng)被廣泛應用于臨床中，可獲取肯定效果，但該藥物存在著較大的副作用，無法保證患者依從性。此次我院圍繞抑郁癥采取重復經(jīng)顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療的療效及安全性展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料篩選90例2019年2月 2020年2月本院收治的抑郁癥患者作為研究對象，用數(shù)字標注法分組，各45例。觀察組，包括男性23例，女性22例，年齡區(qū)間22 54歲，均值（38. 24±2.37）歲，病程區(qū)間3個月4年，均值（2. 31±0.78）年;對照組，年齡區(qū)間23 55歲，均值（39. 26±2.15）歲，病程區(qū)間4個月 4年，均值（2. 27±0.64）年，兩組患者基線資料對比分析，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.1.1納入標準經(jīng)檢查符合抑郁發(fā)作診斷標準患者;超過18歲患者;近14天內(nèi)未使用抗抑郁藥物患者;所有患者均了解本次試驗，且其家屬愿意親屬知情同意書;本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.1.2排出標準伴有重復經(jīng)顱磁刺激禁忌患者;伴有嚴重精神障礙及軀體疾病患者;存在精神活性物質(zhì)依賴史患者;有癲癇病史，表現(xiàn)嚴重白殺傾向患者;無白主意識，無法合作患者。

1.2方法

1.2.1 觀察組 重復經(jīng)顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療。

舒肝解郁膠囊（生產(chǎn)廠家：四川濟生堂藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準字220174037）于患者餐后服用，1次2粒，1天2次。重復經(jīng)顱磁刺激治療是在患者左前額葉背外側(cè)部位放置線圈，重復經(jīng)顱磁刺激低頻10Hz，低強度30% MT，平均持續(xù)時間為20分鐘，1天1次，1個療程為5天，每個療程間隔2天，共采取4個療程治療。

1.2.2對照組5羥色胺再攝取抑制劑治療。

首先，給予初始計量，每間隔3天增加1次藥物劑量，直至治療劑量，之后維持現(xiàn)有治療。

1.3 觀察指標 ①采用HAMD對90例患者抑郁癥狀進行評估，本研究于治療前、治療3周后、治療6周后進行評估，評估分數(shù)與治療效果呈反比。②評估90例患者治療效果。完全消失精神癥狀，減分率≥75%為顯效;基本消失精神癥狀，減分率在25 0/-74/0為有效;未改變精神癥狀，減分率小于25%為無效。治療有效率=（顯效十有效）/例數(shù)×100%[1]。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究數(shù)據(jù)用SPSS21.O軟件整理，定數(shù)資料用[n（%）]描述，行x2檢驗，定量資料用（x±s）描述，行t檢驗，P<0. 05表示組間差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比治療前后90例患者HAMD評分 未治療時，組間HAMD評分對比，無明顯差異（P>療治0.05）;經(jīng)3周、6周治療后，組間HAMD評分對比，觀察組比對照組更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2對比90例患者治療有效率組間治療有效率對比，觀察組95. 56%比例要高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表2

3 討論

抑郁癥疾病的主要特征為持久而顯著的心境低落，隨著不斷加快現(xiàn)代生活節(jié)奏，升級工作壓力，抑郁癥開始逐漸升高發(fā)病率，現(xiàn)階段，抑郁癥已經(jīng)成為傷殘調(diào)整減少生命的主要原因。有研究結果顯示，發(fā)生抑郁癥的影響因素包括下丘腦 垂體腎上腺軸功能異常，抑郁癥患者隨著不斷加重病情，會明顯升高者血清5-HT水平，由此說明，5 HT水平會直接關系到抑郁情況[2]。

本次試驗主要對抑郁癥患者采取5羥色胺再攝取抑制劑治療與重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合舒肝解郁膠囊合治療的效果進行比較，研究結果顯示，經(jīng)3周、6周治療后，觀察組比對照組HAMD評分更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;觀察組比對照組治療有效率更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，抑郁癥患者采取重復經(jīng)顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療，可減輕患者抑郁程度，預防不良反應發(fā)生率，保證治療安全性，提升治療有效率，值得臨床實踐。

參考文獻

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作者簡介：周楊（1986-），女，山東省青島市，本科，住院醫(yī)師，研究方向：精神科。