劉蕾 尤優(yōu)

【摘要】 目的：分析觀察倍他樂克與依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：研究活動從我院2018年4月至2019年4月接診的慢性心力衰竭患者中選106例患者。按照單復數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者數(shù)量均為53。對照組患者使用倍他樂克治療，觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用依那普利治療。對比分析兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：分析兩組患者治療有效率，對照組要低于觀察組，對照組為75. 5%，觀察組為96. 2%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計學意義顯著;治療前兩組患者的各項心功能指標無明顯區(qū)別，治療后患者的各項心功能指標均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)干對照組，差異對比P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。結(jié)論：慢性心力衰竭患者使用倍他樂克治療的同時聯(lián)合依那普利可明顯提高治療效率，有利于改善患者的心功能指標，對患者預后具有明顯效果。

【關鍵詞】 依那普利;倍他樂克;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-049-02

慢性心力衰竭是內(nèi)科一種比較常見的多發(fā)性疾病。該種病癥主要是不同心血管疾病發(fā)展到一定程度后的綜合性癥狀，主要原因為心肌重塑。研究表明，此類患者在病情影響下會損傷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)[1]。臨床過去治療主要使用利尿劑與洋地黃等。但從臨床使用情況看，效果并不是非常理想，還可能會改變患者血流動力學?；诖?，科學、有效的治療措施對患者具有非常重要的意義。本文分析觀察倍他樂克與依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究活動從我院2018年4月至2019年4月接診的慢性心力衰竭患者中選106例患者。按照單復數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者數(shù)量均為53。對照組中男女比例為29比24。該組患者最小年齡為48歲，最大為80歲，平均年齡為（67.4±8.9）歲。病程1-9年，平均病程為（3.9±1.2）年。心功能等級;I級17例，II級22例，III級14例。觀察組患者中男女分別有30例和23例?；颊叩哪挲g范圍為49 80歲，中位年齡段為（67.9±8.8）歲。病程1-10年，平均病程為（4.2±L 3）年。心功能等級;I級16例，Il級23例，III級14例。分析對比兩組患者的各類基礎性資料，無實質(zhì)性差異，可進行比較。

1.2方法所有患者接受治療中菌使用利尿劑、洋地黃等常規(guī)性藥物。同時對照組患者使用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025390）治療，臨床開始治療時需依據(jù)患者的病情以小劑量開始服用。每天口服12. 5mg倍他樂克，根據(jù)

病情改善情況可逐漸增加劑量，但劑量不可超過75mg。觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567）治療。該組患者倍他樂克使用方法與對照組相同，同時口服2.5mg依那普利，依據(jù)患者病情改善，可逐漸增加劑量，但應注意依那普利的一天最大劑量控制在10mg內(nèi)。所有患者均連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標與療效判定統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率;對比治療前后兩組患者心功能指標，包括左室收縮末內(nèi)徑（ LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（ LVEF）。

顯效：患者用藥治療后的心功能檢查結(jié)果相比治療前改善2個級別;有效;相比治療前患者治療后心功能指標檢查結(jié)果改善1個級別;無效：相比治療前患者心功能指標并無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學方法通過統(tǒng)計學軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計數(shù)資料通過x評分檢驗后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標準方差（x±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效率對比分析兩組患者治療有效率，對照組要低于觀察組，對照組為75. 5%，對照組中治療顯效22例，有效18例，無效13例，觀察組為96.2%，該組患者治療顯效32例，有效19例，無效2例，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

2.2兩組患者治療前后心功能指標比較治療前兩組患者的各項心功能指標無明顯區(qū)別，治療前對照組患者LVESD （54.6±5.3）mm、LVEDD （68.6±5.4）mm、（38.5±3.2）%，觀察組患者LVESD（ 54.8±5.6）mm、LVEDD（ 68.1±5.4） mm、（38.4±3.4）%，治療后患者的各項心功能指標均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，差異對比P<0.05，符合統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

心血管疾病會最終發(fā)展成為慢性心力衰竭，同時也是引起心血管疾病患者死亡的重要原因。治療慢性心力衰竭主要針對血流動力學障礙，臨床常用藥物主要有利尿劑、血管擴張劑以及正性肌力藥。此類藥物可增強患者心肌收縮力，以緩解患者心臟容量符合與壓力負荷，以緩解患者心力衰竭癥狀[2]。倍他樂克是一種腎上腺素對患者受體阻滯有顯著效果，可抑制患者腎上腺素過度激活，以此抑制腎上腺素上升，同時倍他樂克還可擴張小動脈與靜脈，以此減輕心臟負荷，改善患者心臟負荷。依那普利屬于血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可阻斷緊張索I向血管緊張索II轉(zhuǎn)化，可作用激肽酶Il，抑制激肽酶降解，升高激肽水平，有效減少醛固酮的產(chǎn)生，延緩心室重構(gòu)[3]。將兩種藥物聯(lián)合應用可產(chǎn)生協(xié)同性的作用，改善患者病情。

綜上所述，慢性心力衰竭患者使用倍他樂克治療的同時聯(lián)合依那普利可明顯提高治療效率，有利于改善患者的心功能指標，對患者預后具有明顯效果。

參考文獻

[1] 鄧潔.依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，13 （20）：40-42.

[2] 李紀.依那普利與倍他樂克聯(lián)合應用治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，26 （001）：26-27.

[3] 楊曉明，聯(lián)合使用依那普利與倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018. 49 （21）：74-75.