布地奈德和沙丁胺醇及異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察

藍(lán)路波

[摘要]目的：探究布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取我院自2019年2月至2020年5月期間收治的62例急性發(fā)作期哮喘患兒，將患兒隨機(jī)分為觀察組33例與對照組29例，對照組患兒采用地塞米松磷酸鈉與氨茶堿注射液聯(lián)合用藥治療方式，觀察組患兒采用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療方式，對比兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)，分析患兒癥狀緩解情況，包括氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)。結(jié)果：兩組患兒治療前PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療之后PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)上差異差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著，可顯著改善患兒肺功能，減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)作時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]布地奈德;沙丁胺醇;異丙托溴銨;霧化吸入;兒童哮喘急性

[中圖分類號]R562.25

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0044-02

臨床上兒童較為常見的慢性呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病之一為支氣管哮喘，是由于免疫遺傳環(huán)境以及其他因素共同作用而引發(fā)的疾病，屬于多基因遺傳性疾病[1]。由于空氣污染的加劇等環(huán)境因素的影響，近年來兒童支氣管哮喘病例逐漸增多。0～14歲兒童哮喘發(fā)病率上升64.8%[2]。對兒童哮喘發(fā)作治療應(yīng)當(dāng)在不影響兒童正常正常的前提下消除或者減少咳嗽的產(chǎn)生，減少患兒喘息發(fā)作?？蓪純哼\(yùn)用布地奈德混液霧化吸人與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合用藥，本文分析了我院2019年2月至2020年5月收治的62例急性發(fā)作期哮喘患兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與研究方法

1.1臨床資料選取我院自2019年2月至2020年5月收治的62例急性發(fā)作期哮喘患兒，將患兒隨機(jī)分為觀察組33例與對照組29例，觀察組男24例、女9例，患兒年齡在5～12歲，平均年齡為7.3歲，對照組男21例、女8例，患兒年齡在6～12歲，平均年齡為7.4歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合兒童哮喘防治常規(guī)中制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心衰、呼衰極重度患兒。

1.2研究方法對照組患兒采用地塞米松磷酸鈉與氨茶堿注射液聯(lián)合用藥治療方式，對好鄺進(jìn)行靜脈滴注，對8個月～2歲患兒地塞米松劑量采用2mg/次，對2～5歲患兒地塞米松劑量采用4mg/次，對6～8歲患兒地塞米松劑量采用5mg/次，結(jié)合氨茶堿治療，2～4mg/kg，1次d，一個療程5d。

觀察組患兒采用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療方式對8個月～6歲患兒布地奈德混懸液0.5mg/次，6～10歲患兒布地奈德混懸液4mg/次，/1次/d。復(fù)方異丙托溴銨藥物治療中，對8個月～3歲患兒1.0mL/次，對3～10歲患兒2.5mL/次。對患兒使用空氣壓縮泵霧化機(jī)PAR1，產(chǎn)自德國百瑞公司，治療中指導(dǎo)患兒采用正確的吸入方法，將霧化器面罩與患兒面部貼緊，在吸入完成之后，叮囑患兒洗臉、漱口，指導(dǎo)患兒保持良好的藥物使用習(xí)慣，避免藥物通過口腔黏膜及面部皮膚吸收，1次/d，一個療程5d。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患兒肺功能變化情況，包括峰值呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC）三個指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)觀察組患兒治療之后PEF占預(yù)計(jì)值（11.7±2.1）%，F(xiàn)EV1/FVC（84.6±7.7）%，F(xiàn)EV1（1782.4±80.2）mL，對照組患兒治療之后PEF占預(yù)計(jì)值（8.2±2.2）%，F(xiàn)EV1/FVC（76.9±8.0）%，F(xiàn)EV1（1498.4±79.2）mL，兩組患兒治療前PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療之后PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀緩解情況觀察組患兒氣喘緩解時間（2.6±1.4）d，咳嗽緩解時間（4.0±2.5）d，哮鳴音緩解時間（3.4±1.7）d，住院天數(shù)（4.1±2.7）d，對照組患兒氣喘緩解時間（4.4±2.0）d，咳嗽緩解時間（6.0±2.4）d，哮鳴音緩解時間（5.3±1.3）d，住院天數(shù)（6.3±2.0）d，兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)上差異差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

支氣管哮喘會提升患兒微血管通透性，使得支氣管內(nèi)出現(xiàn)大量分泌物，造成纖毛細(xì)胞脫落、氣道黏膜下組織水腫等[3]，造成患兒多種形式的病理表現(xiàn)，容易出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽與氣急等多種臨床癥狀。霧化吸入療法對患兒起到較為直接的治療效果，可將藥物直接輸送至患兒肺泡、氣道等部位[4]，對患兒起到良好的刺激作用，促進(jìn)療效發(fā)揮作用，可提升氣道內(nèi)內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶水平，強(qiáng)化肌蛋白輕鏈激酶磷酸化，改善患兒低氧血癥。

布地奈德可降低抗體與抗原結(jié)合時酶促過程，減緩平滑肌收縮，增強(qiáng)患兒體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞，使得溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞保持良好的穩(wěn)定性，對患兒肺部功能起到良好的改善效果。治療中聯(lián)合運(yùn)用布地奈德、沙丁胺醇可有效刺激磷脂酰肌醇激酶[5]，激活糖皮質(zhì)激素，提升相關(guān)蛋白功能。異丙托溴銨可降低使氣道黏液分泌量，是一種M受體拮抗劑，可有效舒張大小氣道。

本文的研究過程中，兩組患兒治療前PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療之后PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)上差異差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，通過復(fù)方異丙托溴銨加布地奈德霧化吸人治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察可見治療效果顯著，對患兒肺功能改善明顯，可緩解患兒癥狀，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳屏.評估吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德粉吸入劑氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，29（25）：97-99.

[2]黃曉燕，陳積雄，羅海伶，等.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德，沙丁胺醇，異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘患兒的臨床研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，43（8）：123-125.

[3]伍祥胡，梁霞，凌潔萍.異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇、布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：114-115.

[4]姜雷.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效回顧性分析[J].健康必讀，2018，26（15）：74-75.

[5]林淑媚，黃均賢，陳麗華.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD急性期的效果評價(jià)[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（8）：798-800.

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）