社區(qū)老年糖尿病患者在阿卡波糖治療基礎(chǔ)上配合西格列汀對(duì)血糖、血脂與BMI指數(shù)的影響

[摘要]目的：予以糖尿病患者阿卡波糖+西格列汀治療方案，探討其對(duì)患者血糖、血脂和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的影響。方法：本次研究所選取的研究對(duì)象，是我中心門(mén)診的老年糖尿病患者，選取時(shí)間段為2019年3月至2020年3月，共有90例患者被納入此次研究。根據(jù)治療方法的不同，以接受阿卡波糖治療的45例患者為A組，以接受阿卡波糖+西格列汀治療的45例患者為B組。注意觀察兩組治療方式對(duì)血糖、血脂和BMI指數(shù)的應(yīng)用。結(jié)果：用藥治療前，兩組患者血糖、BMI指數(shù)無(wú)異（P>0.05），藥物治療后，B組患者的血糖水平和BMI下降幅度明顯（P<0.05）;用藥治療前，兩組患者患者血脂水平無(wú)異（P>0.05），用藥治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)有明顯下降，B組明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：在阿卡波糖治療的基礎(chǔ)上配合西格列汀治療社區(qū)老年糖尿病患者，能夠?qū)颊哐?、血糖以及BMI起到調(diào)控作用，療效確切，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]阿卡波糖;西格列汀;糖尿病;影響

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0053-02

我國(guó)邁入21世紀(jì)以來(lái)，經(jīng)濟(jì)水平不斷進(jìn)步和發(fā)展，生活、飲食、人口質(zhì)量等均發(fā)生了相應(yīng)改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，給我國(guó)老年人口的健康生活帶來(lái)許多不利的影響[1-2]。有不少研究[3-4]表示，阿卡波糖與西格列汀二者治療糖尿病患者有顯著療效，阿卡波糖降脂效果明顯，西格列汀能夠有效控制患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白，還能改善胰島β細(xì)胞功能。本次研究就社區(qū)老年糖尿病患者在阿卡波糖治療基礎(chǔ)上配合西格列汀對(duì)血糖、血脂與BMI指數(shù)的影響進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究所選取的研究對(duì)象，是我中心門(mén)診的年齡大于60歲的老年糖尿病患者，患者均符合經(jīng)臨床檢查確診為2型糖尿病，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];患者及家屬了解研究方案，同意參加研究并簽字;排除精神異常者;排除對(duì)本次用藥過(guò)敏者;排除患者的心肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變。選取時(shí)間段為2019年3月至2020年3月，共有90例患者被納入此次研究，根據(jù)治療方法不同分組。A組：男女分配占比為64.44%（29/45）和35.56%（16/45），患者年齡最大值不超過(guò)85歲，年齡最小值不小于63歲，平均年齡為（71.14±3.43）歲;患者患病時(shí)長(zhǎng)最短為2年，最長(zhǎng)為14年，平均（9.10±1.50）年。B組：男女分配占比為66.67%（30/45）和33.33%（15/45），患者年齡最大值不超過(guò)83歲，最小不小于65歲，平均年齡為（71.21±3.47）歲;患者患病時(shí)長(zhǎng)最短為2年，最長(zhǎng)為15年，平均病程（9.13±1.41）年?；举Y料對(duì)比無(wú)異（P>0.05）。

1.2方法A組45例患者服用阿卡波糖片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;規(guī)格：50mg*30片）50mg，餐中嚼服，3次/d。B組45例患者在此治療基礎(chǔ)上服用西格列?。ㄉa(chǎn)廠家：默沙東制藥有限公司;規(guī)格：100mg*14片）100mg，1次/d，兩組治療時(shí)長(zhǎng)一致，為3個(gè)月。藥物治療過(guò)程中患者及家屬還要接受有關(guān)糖尿病治療，飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)劃等健康知識(shí)宣教。

1.3觀察指標(biāo)注意觀察兩組治療方法對(duì)患者血糖包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化和BMI指數(shù)。注意觀察兩組治療方式對(duì)患者血脂包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的影響，并進(jìn)行分析和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開(kāi)整理分析，計(jì)量資料采用t，表示為x±s，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療方法對(duì)患者血糖和BMI指數(shù)的影響根據(jù)表1結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用藥治療前，兩組患者血糖、BMI指數(shù)無(wú)異（P>0.05），藥物治療后，B組患者的血糖水平和BMI下降幅度明顯（P<0.05）。

2.2兩組治療方法對(duì)患者血脂水平的影響表2的研究結(jié)果表示，用藥治療前，兩組患者血脂水平無(wú)異（P>0.05），用藥治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)有明顯改善，B組明顯（P<0.05）。

3討論

我國(guó)目前人口結(jié)構(gòu)偏向老齡化，糖尿病的發(fā)病率日趨上升，這不僅增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了國(guó)家社會(huì)的壓力，甚至已經(jīng)成為世界各國(guó)健康管理的重要衛(wèi)生問(wèn)題[6]。就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言，還沒(méi)有一種能夠完全治愈該疾病的方法，通常采用藥物治療方式穩(wěn)定患者的血糖水平，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。由于患者年齡的特殊性，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，進(jìn)行藥物治療很容易受患者生理與病情情況的影響，進(jìn)而發(fā)生不良事件，故在對(duì)老年糖尿病的選擇上更加嚴(yán)格[7]。

本次研究中，患者用到阿卡波糖和西格列汀兩種降糖藥，其中阿卡波糖為α糖苷酶抑制類藥物，是復(fù)雜低聚糖，能對(duì)腸道內(nèi)多糖的分解進(jìn)行抑制，并調(diào)控小腸中碳水化合物的吸收，可抑制各種α葡糖糖苷酶活性，能夠減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收，在短期內(nèi)改善患者高血糖水平，但長(zhǎng)時(shí)間單一用藥，用藥療效差[8]。后者西格列汀對(duì)二肽基肽酶-4具有極強(qiáng)的抑制作用，能夠有效增強(qiáng)機(jī)體胰島素的活性，增加腸促胰島素分泌的同時(shí)減少胰高血糖素分泌，可有效降低患者的血糖水平。本次的研究結(jié)果表示，聯(lián)合用藥治療能夠?qū)颊叩难呛虰MI有明顯改善作用（P<0.05）。這是因?yàn)槁?lián)合用藥能夠增加葡萄糖依賴性，有助于胰島素分泌量增加，增加外周血糖的攝取和利用，二者聯(lián)合能夠全面提高控糖作用，故而患者的血糖水平有明顯改善，且配合規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)，能夠有效降低患者體質(zhì)量[9]。另外研究結(jié)果還指出，聯(lián)合用藥能夠顯著降低患者的血脂水平（P<0.05）。這是因?yàn)?，老年糖尿病患者血糖控制不佳，?huì)導(dǎo)致三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，再加上該疾病的發(fā)生也與患者的飲食有關(guān)，會(huì)讓患者體內(nèi)血脂水平發(fā)生紊亂，聯(lián)合用藥在有效降糖的過(guò)程中，也能恢復(fù)三羧酸循環(huán)，發(fā)揮降脂作用，故而有助于促進(jìn)患者血脂水平恢復(fù)正常。值得一提的是，張凌毅[10]等人的研究報(bào)告指出，聯(lián)合用藥治療無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，能夠保障藥物治療的有效性和安全性，便于患者接受和認(rèn)可。

綜上所述，在阿卡波糖治療的基礎(chǔ)上配合西格列汀治療社區(qū)老年糖尿病患者，能夠?qū)颊哐?、血糖以及BMI起到調(diào)控作用，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊俊，楊建明，劉燕群，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者腸道相關(guān)激素、血脂及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的影響[J].疑難病雜志，2018，17（11）：1225-1228.

[2]胡希紅，李秀麗，夏彬.西格列汀與阿卡波糖對(duì)老年2型糖尿病患者療效和腸道激素影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（26）：30-31.

[3]張曉妍.西格列汀與阿卡波糖對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2020，19（3）：123-125.

[4]平麗賢.阿卡波糖與西格列汀治療II型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（20）：28-29.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：34-86.

[6]李毅，常海英.二肽基肽酶-4抑制劑聯(lián)合阿卡波糖對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制及體重指數(shù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（26）：66-68.

[7]陸勇，沈玉婧.西格列汀與阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（5）：105，108.

[8]丁加鳳.用西格列汀與阿卡波糖對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的療效評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：150-151.

[9]吳巧娟，馬亞楠，吳嘉鳴，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)老年2型糖尿病患者血糖，血脂，胰島功能的影響及安全性研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（5）：49-52.

[10]張凌毅，李萍華，陳紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性研究[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2018，35（5）：43-46.

作者簡(jiǎn)介：田應(yīng)芳（1981-），女，湖北人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病診療。E-mail：tianaa2003@163.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）