多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果觀察

王磊 王曉宇

[摘要]目的：觀察在多發(fā)性肋骨骨折臨床治療中開展手術(shù)療法和保守療法的效果。方法：觀察對象選擇于2017年10月至2020年10月時間段在我院就醫(yī)的多發(fā)性肋骨骨折患者98例，因治療方法差異性開展分組觀察，49例患者的治療方法為手術(shù)療法，以上患者歸入實驗組，49例患者的治療方法為保守療法，以上患者歸入對照組，觀察和對比兩組臨床療效。結(jié)果：因治療方法差異性，治療效果也有所區(qū)別，與對照組相比較，實驗組患者總治療有效率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05）。與對照組相比較，實驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率降低顯著，對比差異性顯著（P<0.05）;與對照組相比較，實驗組患者骨折愈合、住院時間均縮短顯著，對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：對多發(fā)性骨折患者開展手術(shù)療法效果更佳，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)療法;保守療法;多發(fā)性肋骨骨折

[中圖分類號]R687.3

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0059-02

多發(fā)性肋骨骨折在臨床上作為一種骨折類型疾病極為常見，致病原因主要為在間接和直接作用下肋骨受到重?fù)舳斐蛇B續(xù)性中斷情況，對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。該病必須合理治療，否則會導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，比如肺部感染、呼吸困難、氣胸、血胸等，對預(yù)后造成影響[1]。多發(fā)性肋骨骨折在臨床上治療方法主要為手術(shù)、保守治療，本研究主要對這兩種療法的臨床療效進行觀察，結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察對象選擇在我院就醫(yī)的多發(fā)性肋骨骨折患者98例，對象選擇時間為2017年10月至2020年10月，因治療方法差異性開展分組觀察，49例歸入實驗組，本組患者基本信息：男27例、女22例，年齡20～65歲，年齡均值（43.25±6.30）歲，致病原因包括重物砸傷13例、高空墜落16例、交通事故20例、其他10例，30例單側(cè)骨折，19例雙側(cè)骨折;49例歸入對照組，本組患者基本信息：男25例、女24例，年齡21～66歲，年齡均值（43.30±6.35）歲，致病原因包括重物砸傷15例、高空墜落17例、交通事故21例、其他9例，31例單側(cè)骨折，18例雙側(cè)骨折，2組患者基本信息通過統(tǒng)計學(xué)分析，對比差異性無，（P>0.05），研究對比有效。

1.2方法對照組進行保守療法，方法具體為：在患者入院時均對其實施全面的檢查，利用繃帶對患者胸部均實施固定、加壓處理，必要時實施胸部護板外固定處理，針對發(fā)生血氣胸的患者開展胸腔閉式引流術(shù)，對患者進行叮囑，使其盡量臥床，并予以止血、吸氧、鎮(zhèn)痛、抗炎等對癥治療。實驗組進行手術(shù)療法，手術(shù)治療一般在1周內(nèi)開始，手術(shù)麻醉方式為氣管插管全麻，手術(shù)體位為平臥位或健側(cè)臥位，一創(chuàng)傷部位為依據(jù)講胸壁組織逐層切開，將骨折端暴露之后，實施準(zhǔn)確復(fù)位，對接骨器進行合理選擇，保證匹配，一般選擇記憶合金環(huán)抱式，實施內(nèi)固定，冰水中放置接骨器，使其變軟，完全撐開之后，對肋骨進行快速固定，對接骨器利用溫水實施加溫處理，其自動收緊而固定，血氣胸明顯，則利用胸腔鏡實施探查后，實施胸腔式引流術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)本研究對比指標(biāo)為：治療效果，判斷依據(jù)：通過治療患者無胸壁疼痛感，影像學(xué)檢查結(jié)果和呼吸正常判斷為優(yōu);通過治療患者肋骨發(fā)生小于2mm移位或?qū)ξ徊?，基本胸廓對稱判斷為良;通過治療患者胸壁疼痛緩解，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)部分肋骨對位差存在，小于3mm移位判斷為中;通過治療患者胸部疼痛無變化，肋骨移位3mm以上判斷為差，治療有效率為優(yōu)良率;發(fā)生并發(fā)癥情況、骨折愈合、住院時間指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究中數(shù)據(jù)分析和處理以SPSS21.0軟件包為主，對計量數(shù)據(jù)實施t檢驗，對計數(shù)數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，分別表示為x±s、例（%），統(tǒng)計學(xué)利用P<0.05為意義判定依據(jù)，證實組別對比差異性存在。

2結(jié)果

2.1對比治療效果與對照組相比較，實驗組患者總治療有效率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2對比并發(fā)癥與對照組相比較，實驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率降低顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3對比時間指標(biāo)與對照組相比較，實驗組患者骨折愈合、住院時間均縮短顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

多發(fā)性肋骨骨折在近些年來發(fā)病率不斷提升，主要與交通事業(yè)等行業(yè)快速發(fā)展關(guān)系密切[2]。該病的主要方法主要為保守療法和手術(shù)療法，其中保守療法骨折愈合時間較慢，也會導(dǎo)致胸部畸形和塌陷，對呼吸功能造成影響，甚至?xí)?dǎo)致肺不張、肺部感染等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。因此，對肋骨骨折建議實施手術(shù)療法，在手術(shù)治療中利用內(nèi)固定器可獲得較好的效果。并應(yīng)用接骨器，可保證較好的穩(wěn)定性，避免破壞肋骨骨膜，可將患者下床活動時間較少，并發(fā)癥也較少，治療安全性較高[5-6]。本次研究結(jié)果表明，與保守療法相比較，手術(shù)療法的實施，患者達到93.88%總有效率，顯著提升，治療效果確切;手術(shù)療法8.16%并發(fā)癥發(fā)生率，證實該療法治療安全性高;另外，手術(shù)療法的實施骨折愈合和住院時間較短，可見手術(shù)療法更有利于患者康復(fù)。以上研究結(jié)果共同證實了手術(shù)療法的可行性、有效性、安全性更高。

綜上所述，對多發(fā)性骨折患者開展手術(shù)療法效果更佳，建議推廣。

參考文獻

[1]張小瓊，傅蓉.多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療患者的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（35）：106，127.

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[3]于文江，岳志，曹海倫，等.多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（6）：25-26.

[4]張皓，封婷，裴志杰，等.手術(shù)干預(yù)與傳統(tǒng)方法治療多發(fā)性肋骨骨折隨機對照研究的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2020，27（5）：558-568.

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[6]孫宏志，馬翠蓮，孫瑜.對比多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果差異[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（14）：45，47.

作者簡介：王磊（1990.05-），男，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：胸外科。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）