張華 丁春潔

[摘要]目的：研究集束化護(hù)理管理對(duì)急性胰腺炎病人的護(hù)理效果及影響情況。方法：將85名急性胰腺炎病人，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組分別43、42例。對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理干預(yù)，觀察組則是采用集束化護(hù)理干預(yù)的方式，增加專職護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行包括健康引導(dǎo)、心理指導(dǎo)、自我了解及日常護(hù)理等內(nèi)容在內(nèi)的指導(dǎo)。通過觀察并比較兩組病人在進(jìn)行各自的護(hù)理后的APACHEII得分情況、腸功能情況的評(píng)分與護(hù)理的有效率，來評(píng)估康復(fù)治療效果。結(jié)果：觀察組病人APACHEII得分情況與腸功能評(píng)分分別為16.46±2.46和1.36±0.73，均低于對(duì)照組的22.63±3.87和2.14±1.56，差異具有顯著性差異（P<0.05），且觀察組病人有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：采用集束化護(hù)理方案對(duì)急性胰腺炎病人進(jìn)行護(hù)理管理應(yīng)用效果顯著，對(duì)該病有極佳的輔助幫助作用。

[關(guān)鍵詞]集束化護(hù)理管理;急性胰腺炎;價(jià)值評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0127-02

急性胰腺炎是由各類因素綜合造成胰腺組織出現(xiàn)包括出血，水腫等癥狀在內(nèi)的一種并發(fā)癥較多的急性病癥。該病發(fā)病迅速，如果病人癥狀得不到及時(shí)有效的控制，則會(huì)造成器官的功能衰退，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致病人直接死亡[1]。該病的年發(fā)病率為0.8%～3%，并且隨著人們生活節(jié)奏的加快與人們飲食規(guī)律的不穩(wěn)定，該病的發(fā)病率逐年提高。各個(gè)國(guó)家與地區(qū)的發(fā)生率均有上升的趨勢(shì)，但幾乎所有的國(guó)家與地區(qū)急性胰腺炎的死亡率確是逐年降低的。相關(guān)報(bào)道表明，我國(guó)上海市在上世紀(jì)90年代的急性胰腺炎死亡率為16.02%，在之后的十年里就降至6.35%。當(dāng)前，我國(guó)急性胰腺炎的死亡率約在4.2%左右。由此可以看出該病對(duì)病人生命安全的影響是極其嚴(yán)重的，另一方面，發(fā)生率不斷上升，但死亡率不斷降低說明護(hù)理工作質(zhì)量的提升，實(shí)際上，優(yōu)秀的護(hù)理工作不僅能有效的抑制病情的發(fā)生，還可以緩解病人的癥狀，減少其痛苦，最近研究較多的護(hù)理方案為集束化護(hù)理，能將對(duì)該病有效的多種護(hù)理方式整合在一起，互取優(yōu)勢(shì)，合理有序的統(tǒng)一安排，在護(hù)理工作中，能發(fā)揮出更大的作用[2]。在國(guó)外該護(hù)理方式已經(jīng)在急危癥中得到較為普遍的應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)還處在探索研究的過程中，本文以常規(guī)護(hù)理方式作對(duì)照，來研究集束化護(hù)理管理對(duì)急性胰腺炎病人的護(hù)理效果及影響情況，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1病例選擇參與本次研究的85例急性胰腺炎病人，均是我院在2019年01月～2020年10月期間收治的，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，分別43、42例。對(duì)照組男28例，女15例，平均年齡為（58.35±4.52）歲，觀察組中男21例，女21例，平均年齡為（58.96±4.48）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者詳細(xì)基本資料見表1.1。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理干預(yù)，對(duì)病人進(jìn)行生理上和心理上的幫助，觀察組則是采用集束化護(hù)理干預(yù)的方式，增加專職護(hù)理人員對(duì)病人相關(guān)的指導(dǎo);指導(dǎo)的內(nèi)容包括健康引導(dǎo)、心理指導(dǎo)、自我了解及日常護(hù)理等。詳細(xì)做法為：（1）健康引導(dǎo)：通過講述常見的注意事項(xiàng)與護(hù)理小竅門和印發(fā)的相關(guān)講義，常見的護(hù)理方法以及好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，并提醒病人及家屬要堅(jiān)持規(guī)律的用藥，并定期進(jìn)行血脂、血壓的相關(guān)指標(biāo)的檢查，同時(shí)注意病人的心理變化，避免病人出現(xiàn)緊張或其他不良情緒，以影響后續(xù)的治療。（2）心理指導(dǎo)：聆聽病人及家人遇到的問題，根據(jù)問題給出對(duì)應(yīng)的解決措施或建議，并給予病人及家人安慰和鼓勵(lì)，最大限度的使病人擺脫悲觀負(fù)面情緒，保持一個(gè)較好的心態(tài)。（3）自我了解：給病人與其家人講述患者的自我了解對(duì)治療其并發(fā)癥合并癥的積極意義，及時(shí)與專業(yè)護(hù)理人員溝通，根據(jù)病人自身情況，調(diào)整相應(yīng)的治療方案。（4）日常護(hù)理：給病人定制符合其身體狀況的飲食方案，降低食鹽與脂肪的攝取量，多吃易消化的蔬菜與水果，并及時(shí)的補(bǔ)充蛋白質(zhì)等，保持病人胃部的舒暢，使其功能正常。此外門診護(hù)士應(yīng)配合觀察組進(jìn)行門診接診、門診宣教等工作。

1.3觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過觀察并比較兩組病人在進(jìn)行各自的護(hù)理后的APACHEII得分情況與腸功能情況的評(píng)分;并比較兩組病人護(hù)理的有效率。效果評(píng)價(jià)，顯效：在治療之后，病人的胰腺水腫基本全部消除，并且血尿淀粉酶的指標(biāo)也趨于正常值，相關(guān)癥狀也顯著得到緩解;有效：病人胰腺水腫有所好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶指標(biāo)得到一定程度的降低，相關(guān)癥狀也有一定程度的緩解。無效：病人的胰腺水腫沒有好轉(zhuǎn)甚至是更為嚴(yán)重，血尿淀粉酶也沒有顯著的改變，且相關(guān)癥狀沒有出現(xiàn)緩解，更有甚者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，c2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人護(hù)理后的APACHEII得分情況與腸功能評(píng)分對(duì)比通過對(duì)比兩組病人在護(hù)理后的APACHEII得分情況與腸功能評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組病人APACHEII得分情況與腸功能評(píng)分分別為16.46±2.46和1.36±0.73，均低于對(duì)照組的22.63±3.87和2.14±1.56，差異具有顯著性差異（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

2.2兩組病人護(hù)理后有效率對(duì)比通過對(duì)比兩組病人在護(hù)理后有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組病人有效率為100%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的79.31%，差異具有顯著性差異（P<0.05）。詳細(xì)見表3。

3討論

急性胰腺炎是較容易見到的一種消化類病癥，每個(gè)年齡段都有可能發(fā)生，高發(fā)于中老年人。據(jù)研究，這和我國(guó)護(hù)理水平的提高有著較為密切的關(guān)系。實(shí)際上，對(duì)于很多疾病，護(hù)理工作是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，合理的護(hù)理不僅能減輕病人的痛苦，還能降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。近些年一種新型護(hù)理理念—集束化護(hù)理，越來越得到大家的重視。集束化護(hù)理是指一系列護(hù)理干預(yù)方案，每一種護(hù)理干預(yù)方案都可以單獨(dú)作為臨床方案，而采用集束化的方式可以將治療該病有效的多種護(hù)理方式整合在一起，互取優(yōu)勢(shì)，合理有序的統(tǒng)一安排，在護(hù)理工作中，能發(fā)揮出比單一方式實(shí)施更大的作用[3]。在國(guó)外該護(hù)理方式已經(jīng)在急危癥中得到較為普遍的應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)當(dāng)前還處在探索研究的階段，本研究以常規(guī)護(hù)理方式作對(duì)照，來研究集束化護(hù)理管理對(duì)急性胰腺炎病人的護(hù)理效果及影響情況[4]。

集束化護(hù)理方案是充分進(jìn)行了多個(gè)方案優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，這樣一來不僅有利于臨床的實(shí)際操作，還能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，但集束化護(hù)理并不是所有護(hù)理方案的簡(jiǎn)單疊加，而是按照各個(gè)方案的因果關(guān)系加之根據(jù)病人的實(shí)際需要的綜合結(jié)果，讓病人可以在最短的時(shí)間里取得最佳的治療效果，最大限度的平衡病人的身體狀態(tài)，增強(qiáng)其治療成功的概率[5]。

綜上上述，采用集束化護(hù)理方案對(duì)急性胰腺炎病人進(jìn)行護(hù)理管理應(yīng)用，不僅改善了病人的生活狀態(tài)，還增加了有效率，對(duì)急性胰腺炎有極佳的輔助作用，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：丁春潔，E-mail：dingchunjie@163.com