劉瑤 鞠梅 林潔 黃躍 艾茂梅 黃小芳

【摘要】目的：了解實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況，分析影響因素。方法：運用分層整群抽樣的方法選取1158名四川省實習護生作為研究對象實施問卷調(diào)查，了解其對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況，采用有序多分類 Logistic 回歸分析進行多因素分析。結(jié)果：占38.60%的調(diào)查對象明確表示愿意畢業(yè)后到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)工作;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)了解程度越高、FAQ1得分越高、KAOP 得分越高的調(diào)查對象選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿明顯更強（P<0.01）。結(jié)論：實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿明顯低于國內(nèi)經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)報道，且影響因素較多，應根據(jù)影響因素采取針對性的干預措施。

【關(guān)鍵詞】護生;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;就業(yè)意愿;影響因素

【中圖分類號】R473.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0195-03

Willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among student nurses in sichuan province and the influence factors

Liu Yao1， Ju Mei2， Lin Jie2， Huang Yao1， Ai Mao-mei1， Huang Xiao-fang1

1.Stomatology Hospital A?liated to Southwest Medical University，Luzhou 646000， China

2.Southwest Medical University，Luzhou，646000， China

【Abstract】Objective：Know about the current status of willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among the intern student nurses;explore the in?uence factors on willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among the intern student nurses.Methods：1158 intern student nurses in Sichuan were selected as the subjects of questionnaire investigation to investigate the current status of employment intention to work in treatment-care combination nursing homes among them，as well as the in?uencing factors. Results：Only 38.60% of the intern student nurses had clearly expressed they were willing to work the treatment-care combination nursing homes after graduation.The intern student nurses with better cognition of treatment-care combination nursing homes，higher FAQ1 scores，and higher KAOP scores had remarkably stronger willingness to work in the treatment-care combination nursing homes.Conclusions：The employment willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among the intern student nurses is markedly lower than that reported in other more well-developed do- mestic areas，and targeted intervention measures should be taken.

【Key word】Student nurses;Treatment-care combination;Employment willingness;In?uence factors

我國發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)是解決我國嚴峻老齡化問

題的必然選擇[1]。養(yǎng)老護理人才匱乏瓶頸嚴重制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，而目前實習護生是我國最大的養(yǎng)老護理人才輸出儲備，因此研究實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況、分析影響因素具有重要意義。本研究通過調(diào)查四川省五所醫(yī)學院校實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況，分析影響因素，為解決我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護理人才短缺問題提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

抽樣方法：分層整群抽樣選取四川省中職、高職、本科、研究生學歷層次的實習護生共1158名作為問卷調(diào)查對象。調(diào)查問卷[2]包括一般資料、老年知識問卷（FAQ1）、科根對老年人態(tài)度量表（KAOP）。

1.2統(tǒng)計學方法

應用IBM SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。單因素分析采用卡方檢驗;多因素分析采用有序多分類 Logistic 回歸方法。當 P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究共發(fā)放1273份問卷，回收1197份問卷，剔除39份，最終得到1158份有效問卷，回收率為90.97%。

2.1一般情況

共有447名實習護生（38.60%）愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè);共有181名實習護生（15.63%）不愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，其中63.76%的調(diào)查對象不愿意的原因是工作待遇不理想。

2.2單因素分析

采用χ2檢驗的統(tǒng)計方法進行單因素分析。所有納入的因素均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3多因素分析

模型4解釋度高達0.514，有8個因素進入回歸模型，見表2。

3討論

3.1調(diào)查對象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿情況特征

四川省實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿明顯低于福建等經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的研究報道。本次調(diào)查研究中僅占38.6%的實習護生明確表示愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，明顯低于安徽地區(qū)王小麗等[3]報道的49%、山東地區(qū)郝玉玲等[4]報道的45%、湖南地區(qū)黃鐵牛等[5]報道的76%與福建地區(qū)吳煒煒等[6]報道的40.8%。

3.2調(diào)查對象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿影響因素分析

3.2.1對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的了解程度、老年知識和對老年人態(tài)度

調(diào)查對象對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)越了解，對老年知識掌握水平越高，對老年人態(tài)度越積極，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)擇業(yè)越積極，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[7-8]。認知了解是決定行為的重要因素。高校護理人才在職業(yè)選擇的過程中，關(guān)注工作單位的性質(zhì)、工作單位環(huán)境、崗位風險、崗位形式、崗位角色、崗位薪酬等。

3.2.2教育層次和家庭人均月收入

學歷越低的調(diào)查對象越愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，這與國外學者研究結(jié)果一致[9]。家庭人均經(jīng)濟收入越高的調(diào)查對象其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿越低。當前養(yǎng)老機構(gòu)護理工作人員的薪酬待遇集中在2000～3000元，這與調(diào)查對象較高的待遇期望形成矛盾。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)應結(jié)合實習護生全職崗位高于5000元、兼職崗位月收入高于2000元的月收入期望值，考慮養(yǎng)老護理人才引進問題。

3.2.3照顧老人的經(jīng)歷和開設老年護理學課程

Liu 等[10]研究認為，與老年人的接觸對改善護生從事老年護理意愿起到積極作用，這與本研究結(jié)果一致。接受過老年護理學課程的調(diào)查對象更愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，這與國內(nèi)外學者[11]研究結(jié)論一致，老年護理課程教育能夠?qū)夏耆松?、心理特點有更多的理性認識，扭轉(zhuǎn)護生對老年人的偏見。有照顧老人經(jīng)歷的護生，養(yǎng)老護理就業(yè)意愿更積極，這也提示高校的老年護理教育改革需加快落實，轉(zhuǎn)變以教室理論授課為主的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式。

3.2.4護理第一志愿

本研究顯示，以護理作為第一志愿的調(diào)查對象更愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)。這可能是因為，以護理作為第一志愿的護生職業(yè)認同感更高，他們更加熱愛護理職業(yè)，對老年護理工作相對能產(chǎn)生較高的熱情。

綜上，根據(jù)影響實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿的因素，政府、醫(yī)學院校、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)應充分發(fā)揮主體作用，采取相應的干預措施，提高實習護生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)擇業(yè)率。

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（收稿日期：2021-06-25）