文/黎芮希 王兆軍

臨床教師師德與醫(yī)德關(guān)系

師德與醫(yī)德同為職業(yè)道德，在臨床教師身上這兩種道德出現(xiàn)重合現(xiàn)象。探討師德與醫(yī)德的關(guān)系首先要考慮教師與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系問(wèn)題。第一，醫(yī)務(wù)人員和教師的雙重身份誰(shuí)為先？臨床教師首先是醫(yī)務(wù)人員，然后才是教師。學(xué)高為師，身正為范，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，特別是德藝雙馨的醫(yī)務(wù)人員才可以成為臨床教師。第二，醫(yī)務(wù)人員做教師是多一份約束和負(fù)擔(dān)嗎？臨床教師比單純的醫(yī)務(wù)人員多一份使命和責(zé)任，也多一份醫(yī)教相長(zhǎng)、培育杏林學(xué)子的機(jī)會(huì)?！敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要和“十四五規(guī)劃”都提出了全面推進(jìn)健康中國(guó)的重要性和我國(guó)對(duì)健康人才的巨大需求。臨床教師本身是健康中國(guó)的推動(dòng)者，同時(shí)承擔(dān)培養(yǎng)后繼健康人才的任務(wù)。師者傳道授業(yè)解惑，醫(yī)務(wù)人員為師，要在做好醫(yī)療的基礎(chǔ)上，教出更多更好的醫(yī)務(wù)人員。第三，醫(yī)務(wù)人員和教師的雙重職責(zé)如何平衡？面對(duì)有限的時(shí)間和“醫(yī)教研”工作對(duì)時(shí)間的無(wú)限需求，平衡各項(xiàng)任務(wù)需要組織保障、團(tuán)隊(duì)合作以及臨床教師個(gè)人三個(gè)層面共同努力。對(duì)于臨床教師個(gè)人而言，進(jìn)一步強(qiáng)化技能，提升效率，合理管理時(shí)間，與組織和團(tuán)隊(duì)保持有效溝通等都是平衡的必備要求。

醫(yī)者與師者，治病救人與教書(shū)育人，賦予臨床教師更多的責(zé)任與使命。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)教師角色，就是要通過(guò)教書(shū)育人將自己的醫(yī)術(shù)醫(yī)德傳承下去，將醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，護(hù)衛(wèi)更多人的健康。兩種職業(yè)道德因?yàn)榕R床教育得以聯(lián)結(jié)，一定程度上可以說(shuō)醫(yī)德和師德在臨床教師身上相互轉(zhuǎn)化、相互促進(jìn)。有醫(yī)德者才能承擔(dān)臨床教師的職責(zé)，才有可能成為一個(gè)有師德的臨床教師。有醫(yī)德者言傳身教，將醫(yī)德傳承，是臨床教師師德的重要體現(xiàn)；臨床教師在教學(xué)中不斷總結(jié)、示范、提高，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，不斷反哺醫(yī)療服務(wù)，使自己的醫(yī)療水平不斷提升。

臨床教師師德內(nèi)涵及特點(diǎn)

道德是調(diào)整人與人之間以及人與社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和，從內(nèi)容上可以分為社會(huì)公德、職業(yè)道德和婚姻家庭道德等。師德即為教師的職業(yè)道德3，是教師必須遵循的行為規(guī)范和必要的品德。學(xué)為人師，行為示范，新時(shí)代教師要做好“四個(gè)引路人”，必然要求教師具備全面而高尚的師德，做到“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛(ài)之心”4。同理，臨床教師師德也是一種職業(yè)道德，指臨床教師在從事醫(yī)學(xué)臨床教育中所遵循的行為準(zhǔn)則和必備的道德品質(zhì)，是社會(huì)職業(yè)道德的有機(jī)組成部分，是對(duì)臨床教師行業(yè)的特殊道德要求。臨床教師的師德包括良好的師德觀念和良好的師德意志，在臨床教育工作中做到勤業(yè)、敬業(yè)、樂(lè)業(yè)、志業(yè)。

臨床教師師德包含以下顯著特點(diǎn)。一是在內(nèi)涵上與醫(yī)德緊密相連。臨床教育與醫(yī)療服務(wù)緊密相連。一般高校教師的主要任務(wù)是教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)等，臨床教師還要加一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。臨床教師有醫(yī)德，能較為出色地完成相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作，才有言傳身教的優(yōu)勢(shì)和帶出合格醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)。教學(xué)生除了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授，也要做好學(xué)生錘煉品格、奉獻(xiàn)祖國(guó)的“引路人”，做到以德育德。二是對(duì)人的關(guān)注要求更高。醫(yī)學(xué)直面生命，醫(yī)務(wù)人員不能只見(jiàn)“病”，不見(jiàn)“人”。臨床見(jiàn)習(xí)、教學(xué)查房、床邊技術(shù)操作、病例討論等主要臨床教學(xué)形式中，對(duì)患者的關(guān)注都是必不可少的。很多教育活動(dòng)在醫(yī)院進(jìn)行，甚至直接在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中進(jìn)行，有患者的參與，除了師生關(guān)系，臨床教師還要特別注重處理醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)學(xué)生和患者的關(guān)系，關(guān)注人，重視人文關(guān)懷，讓醫(yī)學(xué)教育更有溫度。三是對(duì)團(tuán)隊(duì)風(fēng)氣有較高要求。教師道德發(fā)展是教師專業(yè)成長(zhǎng)的重要維度，同伴支持或伙伴互助在教師專業(yè)成長(zhǎng)中發(fā)揮著重要作用5。臨床教師所面臨的醫(yī)療服務(wù)、臨床教學(xué)和醫(yī)教協(xié)同等任務(wù)通常需要團(tuán)隊(duì)合作完成，臨床教師師德的形成與團(tuán)隊(duì)成員的榜樣示范、團(tuán)隊(duì)對(duì)于教師道德行為的共識(shí)等有著密切的關(guān)系。

臨床教師師德建設(shè)要點(diǎn)

師德建設(shè)工作需要明確實(shí)施主體，建立對(duì)應(yīng)的工作體系和制度規(guī)范，通過(guò)管理服務(wù)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳、榮譽(yù)激勵(lì)等正面引導(dǎo)涵養(yǎng)高尚師德，通過(guò)批評(píng)教育、警示談話、責(zé)令檢查、通報(bào)批評(píng)、取消相關(guān)資格、計(jì)入師德檔案等處理措施扼殺師德失范行為，努力形成師德建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。臨床教師師德建設(shè)遵守師德建設(shè)的一般規(guī)律，還需要結(jié)合臨床教育規(guī)律在臨床教師師德建設(shè)中注意一些問(wèn)題。

切實(shí)加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)

黨的領(lǐng)導(dǎo)是做好黨和國(guó)家各項(xiàng)工作的根本保證，是戰(zhàn)勝一切困難和風(fēng)險(xiǎn)的“定海神針”6。落實(shí)黨管人才原則，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是做好醫(yī)院工作和保障惠及人民的醫(yī)療服務(wù)的基本功。醫(yī)院黨建工作對(duì)于臨床教師的思想政治教育有著提綱挈領(lǐng)的引導(dǎo)作用。新冠肺炎疫情防控期間，黨員沖在一線，做出表率發(fā)揮先鋒模范作用，黨的凝聚力也得到充分體現(xiàn)，吸引一大批醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)火線入黨。這里面有很多是臨床教師，他們緊緊圍繞在黨組織周圍，始終堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先位置，用自己的實(shí)際行動(dòng)教育引導(dǎo)學(xué)生。新時(shí)代的臨床教師既要護(hù)衛(wèi)人民身體健康，還要塑造受教育者的靈魂，筑力健康中國(guó)，助力人類衛(wèi)生健康共同體，這樣的嚴(yán)要求和高標(biāo)準(zhǔn)離不開(kāi)黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持黨對(duì)臨床教師的引領(lǐng)，對(duì)接國(guó)家戰(zhàn)略，服務(wù)人民健康，保證為黨為國(guó)立德樹(shù)人根本任務(wù)的實(shí)現(xiàn)，要成為醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)要點(diǎn)。

管理服務(wù)工作貼近臨床教師需要

解決思想問(wèn)題要與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合。在對(duì)臨床教師提出師德要求的同時(shí)，相關(guān)管理服務(wù)工作也要跟得上。首先，要讓懂臨床教學(xué)和人才培養(yǎng)的優(yōu)秀教師管理臨床教學(xué)，落實(shí)教書(shū)育人工作。鼓勵(lì)優(yōu)秀的臨床教師做臨床教學(xué)管理工作，對(duì)其他專業(yè)背景的管理工作者也要加強(qiáng)臨床相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，建立一支專業(yè)的臨床教師管理隊(duì)伍。再者，保障臨床教師工作體系和制度規(guī)范到位。有順暢的工作體系，制定符合實(shí)際情況的師德規(guī)范，為依法治教、依法執(zhí)教明確底線；弘揚(yáng)高尚師德醫(yī)德，引領(lǐng)臨床教師價(jià)值觀。在臨床教師達(dá)到一定數(shù)量的情況下，考慮成立黨委教師工作部門(mén)并配備專職工作人員。最后，相關(guān)行政管理工作必須明確為臨床教師服務(wù)的基本定位，給臨床教師教書(shū)育人工作提供必要的保障。當(dāng)前臨床教師可能承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等多重任務(wù)，管理部門(mén)要為臨床教師教學(xué)協(xié)調(diào)資源，及時(shí)響應(yīng)和幫助解決教學(xué)遇到的困難，保障教書(shū)育人工作的基本條件。在教師準(zhǔn)入、職稱評(píng)審、師德考核等方面保證教學(xué)工作的一席之地，以看得見(jiàn)的措施引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持臨床教學(xué)。

推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政

教育者要先受教育，而且要接受持續(xù)性的教育。醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和人民對(duì)健康的更高要求決定臨床教師接受持續(xù)、系統(tǒng)培訓(xùn)也是必需的。在臨床教師的師德培訓(xùn)中，普遍性和貼近臨床教師工作的師德培訓(xùn)，包括警示教育和引領(lǐng)教育都是必不可少的。思想政治教育工作要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相結(jié)合的原則，除了顯性的師德培訓(xùn)，隱性的師德教育路徑也值得探索。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政是推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校三全育人工作的關(guān)鍵一環(huán),臨床教師作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政推廣的重要力量，在接受相關(guān)培訓(xùn)和參與具體推廣過(guò)程中，自身思想政治素質(zhì)和育德意識(shí)不斷提升，開(kāi)展隱性思政工作的技能不斷提升，對(duì)自己身正為范的要求也愈加清晰和嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政作為對(duì)醫(yī)學(xué)生的隱性思政教育，推廣過(guò)程也為臨床教師師德建設(shè)提供了新的陣地。

契合時(shí)事做好及時(shí)性和針對(duì)性引導(dǎo)

臨床教師師德建設(shè)要有一定的儀式感，適當(dāng)抓住時(shí)政熱點(diǎn)、節(jié)慶日、主題日契機(jī)，做好及時(shí)性和針對(duì)性的引導(dǎo)。結(jié)合建國(guó)建黨周年契機(jī)，舉辦臨床教師專題慶祝活動(dòng)，厚植臨床教師愛(ài)黨愛(ài)國(guó)情懷。開(kāi)展教師節(jié)慶?；顒?dòng)，肯定臨床教師教書(shū)育人的作用與成績(jī)，增強(qiáng)臨床教師身份認(rèn)同感、榮譽(yù)感。此外，醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等與醫(yī)務(wù)人員緊密相關(guān)的節(jié)日主題活動(dòng)也是臨床教師師德建設(shè)的優(yōu)質(zhì)陣地。中國(guó)醫(yī)師節(jié)活動(dòng)弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神，國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)發(fā)揚(yáng)“不畏艱險(xiǎn)、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、勇于獻(xiàn)身”的人道主義精神，對(duì)于臨床教師師德的豐富與鞏固是非常有價(jià)值的。全國(guó)愛(ài)耳日、世界血友病日、國(guó)際聾人節(jié)等紀(jì)念日活動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加深對(duì)患者的理解，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)患溝通，對(duì)于相關(guān)專業(yè)臨床教師師德鞏固也有一定作用?；顒?dòng)主體并不僅限于教師，可以組織更多師生共同活動(dòng)，讓臨床教師與醫(yī)學(xué)生一起，教學(xué)相長(zhǎng)、相互促進(jìn)，共同涵養(yǎng)醫(yī)德，促進(jìn)師德。

持續(xù)且貼近臨床教師的宣傳

培訓(xùn)或者活動(dòng)可以在小范圍內(nèi)直接產(chǎn)生影響，而豐富的宣傳方式和內(nèi)容，可進(jìn)一步擴(kuò)大良好醫(yī)德師德的影響，在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)愛(ài)師敬師的良好氛圍。宣傳中要注意社會(huì)輿論、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的影響，理性宣傳，不做道德綁架的標(biāo)桿。一是在宣傳中要注意用好臨床教師的例子。要注意挖掘廣大醫(yī)務(wù)人員可學(xué)習(xí)可推廣的優(yōu)秀典型事跡。崇高師德有宣傳引領(lǐng)價(jià)值，普通但平凡的臨床師德示例也有很重要的宣傳價(jià)值。用好時(shí)事、身邊事做好教育，引導(dǎo)臨床教師了解國(guó)情、民情、健康情，奉獻(xiàn)愛(ài)心、熱心、報(bào)國(guó)心。二是重視宣傳的專業(yè)性，避免以偏概全和過(guò)多的避重就輕。負(fù)面宣傳不重實(shí)事、偏情緒、出現(xiàn)醫(yī)學(xué)錯(cuò)誤等，非常不利于臨床教師的社會(huì)形象塑造和教師個(gè)人心理發(fā)展。社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和教師的道德詰難點(diǎn)不在于高尚而在于是否堅(jiān)守底線，顯著見(jiàn)于媒體端的極端行為如見(jiàn)死不救、教師猥褻學(xué)生等。其實(shí)不是道德問(wèn)題而是法律問(wèn)題，將它們作為道德問(wèn)題宣傳不專業(yè)且會(huì)帶來(lái)很大負(fù)面效應(yīng)。三是重視人文關(guān)懷，避免對(duì)道德的無(wú)限拔高宣傳?！皭?ài)病人勝過(guò)家人”“帶病或犧牲個(gè)人必要休息時(shí)間工作”等理念不適合過(guò)多宣傳。宣傳中要重視醫(yī)學(xué)的溫情，給臨床教師相對(duì)寬容、有愛(ài)、有希望的環(huán)境，幫助青年臨床教師樹(shù)立職業(yè)理想。