黃亞薇

摘要：目的：探討格林模式的護(hù)理措施在婦科術(shù)后早期活動(dòng)中的應(yīng)用。方法我院自2021年1月至2021年3月對(duì)44例婦科手術(shù)患者未開(kāi)展格林模式護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，自2021年4月到2021年6月對(duì)46例婦科手術(shù)患者實(shí)施格林模式護(hù)理干預(yù)為觀察組，對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用后患者術(shù)后首次離床時(shí)間、術(shù)后第一天離床活動(dòng)率、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸梗阻發(fā)生率。結(jié)果 兩組對(duì)比，觀察組的首次離床時(shí)間更短，術(shù)后第1天活動(dòng)率更高，首次肛門排氣時(shí)間更短（P<0.05），且護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 格林模式下的護(hù)理措施在婦科術(shù)后早期活動(dòng)中有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：格林模式;婦科;術(shù)后;早期活動(dòng)

醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者婦科術(shù)后臥床太久易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減少弱，發(fā)生腹痛、腹脹，排氣、排便不暢，還存在引發(fā)腸梗阻的可能性，早期下床活動(dòng)有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，加快排氣及胃腸內(nèi)消化物的排出[1-2]。但在婦科術(shù)后的常規(guī)護(hù)理模式下往往只是注重患者的用藥指導(dǎo)、環(huán)境衛(wèi)生及心理護(hù)理等，措施不具針對(duì)性，患者的接受度和依從性都不盡如人意。而對(duì)于婦科術(shù)后的延續(xù)格林模式注重外界因素對(duì)人的影響力和患者的主動(dòng)參與性，故所有的護(hù)理干預(yù)措施都以此為前提來(lái)制定，可有效促進(jìn)二者的溝通與交流，提高患者的依從性[3-4]?；谝陨嫌懻?，本文展開(kāi)了對(duì)格林模式在婦科術(shù)后早期活動(dòng)健康教育中的應(yīng)用探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2021年1月至2021年3月未實(shí)施格林模式護(hù)理干預(yù)的婦科手術(shù)患者和從2021年4月到2021年6月采取格林模式護(hù)理干預(yù)措施的婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象。上述所有患者按照時(shí)間段分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組44例，年齡20-50歲，平均年齡為（32.26±13.66）歲，體質(zhì)指數(shù)為19.0-23.0kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)是（20.58±1.25）kg/m2。觀察組46例，年齡21-60歲，平均年齡為（32.28±13.71）歲，體質(zhì)指數(shù)為17.9-23.5kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)是（20.56±1.23）kg/m2。兩組一般資料均保持同質(zhì)性（P>0.05），具備可比性，患者及家屬均知情、同意并自愿加入本次研究。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助病人保持好術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生，教會(huì)患者通過(guò)深呼吸緩解緊張情緒，適當(dāng)進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)為手術(shù)做準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)送病人安全返回病房，提醒患者及其家屬關(guān)于日常飲食、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)留置管道及用氧的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需密切觀察患者每天的離床活動(dòng)情況，并且給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與建議。觀察組采取格林模式下的健康教育護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)的重要性進(jìn)行宣教。借助海報(bào)、宣傳冊(cè)、短視頻等工具對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)的重要性進(jìn)行宣教，在此過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)、離床活動(dòng)的方法進(jìn)行詳細(xì)的闡述，如在病房?jī)?nèi)粘貼測(cè)量步行距離的地標(biāo)，通過(guò)測(cè)量離床活動(dòng)距離來(lái)激發(fā)患者的活動(dòng)熱情。（2）以同病房或鄰近病房相同手術(shù)后的離床時(shí)間小于24h的病人為志愿者分享術(shù)后早期活動(dòng)的體會(huì)和注意事項(xiàng)。（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者早期活動(dòng)、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐等知識(shí)的干預(yù)認(rèn)知。制定疼痛管理制度、流程，每天對(duì)患者的術(shù)后疼痛、惡心情況進(jìn)行定時(shí)評(píng)估判斷，并予以及時(shí)干預(yù)，以便患者早日進(jìn)行活動(dòng)。（4）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的活動(dòng)情況。護(hù)理人員及家屬需要對(duì)患者術(shù)后1天的活動(dòng)范圍及活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，并由專人監(jiān)督核查記錄情況，以此提高患者的術(shù)后活動(dòng)率。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后首次離床時(shí)間、術(shù)后第1天活動(dòng)率、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、及護(hù)理3個(gè)月的腸梗阻發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，[n（%）]呈現(xiàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（ ）表示，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的首次離床時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)后第1天活動(dòng)率高于對(duì)照組，首次肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05），且觀察組患者的腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1

3.討論

醫(yī)學(xué)專家建議婦科術(shù)后患者臥床時(shí)間不能超過(guò)24h，盡早進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)逐步提高活動(dòng)率，有利于患者術(shù)后身體的健康恢復(fù)[5-6]。在格林模式下，影響患者活動(dòng)行為的因素被分為三種：傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素[7-8]。傾向因素即促進(jìn)患者健康活動(dòng)的認(rèn)知和信念;促成因素是指為患者提供實(shí)施健康活動(dòng)的必要條件;強(qiáng)化因素指的是監(jiān)督和鼓勵(lì)患者堅(jiān)持活動(dòng)行為，如制定每日活動(dòng)量表，記錄患者的每日活動(dòng)情況等[9-10]。

本文研究設(shè)置采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與在此基礎(chǔ)上行格林模式健康教育的觀察組，結(jié)果表明，觀察組患者的首次離床時(shí)間低于對(duì)照組，而術(shù)后第1天活動(dòng)率比對(duì)照組低，首次肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理3個(gè)月的腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明格林模式下的護(hù)理措施效果顯著，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)早期宣教，強(qiáng)化患者對(duì)疾病、自身身體狀況及術(shù)后早期活動(dòng)重要性的認(rèn)知，進(jìn)而激發(fā)患者的術(shù)后活動(dòng)熱情，從而降低了患者首次離床時(shí)間及術(shù)后第1天活動(dòng)率[11-12]。組織醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)水平，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，從而減少患者在術(shù)后的疼痛、惡心嘔吐等癥狀，幫助患者早日進(jìn)行活動(dòng)，由于患者的活動(dòng)頻率增加，促進(jìn)了患者胃腸功能的消化，所以觀察組患者的首次肛門排氣時(shí)間。再由專人對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，通過(guò)強(qiáng)制措施鼓勵(lì)其術(shù)后早期活動(dòng)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理措施強(qiáng)調(diào)術(shù)后臥床休息的護(hù)理措施，增加了患者的日?；顒?dòng)量，促進(jìn)了機(jī)體內(nèi)的新陳代謝，降低了腸梗阻發(fā)生率，便于患者的早日康復(fù)[15]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施格林模式下的護(hù)理干預(yù)比僅采用常規(guī)護(hù)理更有利于婦科術(shù)后的早期活動(dòng)，有廣泛應(yīng)用價(jià)值。

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