預(yù)成纖維樁在上前牙缺損修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)患者生活質(zhì)量的改善探討

索瑞璞 劉東奇

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和人們生活質(zhì)量的大幅提高，致使臨床牙齒修復(fù)技術(shù)也有明顯提高。上前牙缺損屬于臨床口腔科常見(jiàn)疾病，上前牙的缺損后導(dǎo)致牙冠部硬組織大量缺失，繼而出現(xiàn)牙根斷裂等詳細(xì)并直接影響患者的日常生活和正常進(jìn)食。牙齒修復(fù)技術(shù)是治療上前牙缺損的有效措施，而不同的修復(fù)材料，所產(chǎn)生的修復(fù)效果也有明顯差異。為研討在上前牙缺損修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁的效果和價(jià)值，特行此研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式納入我院口腔科2020.4-2021.8內(nèi)130例上前牙缺損患者，其中對(duì)照組（63例）：男、女為30、33例;年齡17-60（38.66±9.33）歲。觀察組（67例）：男、女為35、32例;年齡17-61（38.47±8.45）歲。兩組患者資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1、符合上前牙缺損及修復(fù)治療指征;2、臨床資料齊全;3、無(wú)認(rèn)知障礙和精神疾病;4、生命體征穩(wěn)定;5、無(wú)感染征象、中毒癥狀者;6、患者和家屬對(duì)此次研究知情且為自愿參加;7、此研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、合并凝血障礙;2、無(wú)臨床配合能力;3、修復(fù)治療當(dāng)日體溫兩次測(cè)量數(shù)值超過(guò)37. 5℃者;4、急性傳染病;5、高熱伴有嚴(yán)重貧血;6、認(rèn)知障礙;7、口腔有感染病灶。

1.2方法

對(duì)照組：可塑纖維樁：先借助X線片檢查患者缺損牙體，重點(diǎn)觀察牙周、牙槽組織和患牙具體缺損程度。已損壞的牙體組織充分清除，確?；佳栏艹浞直┞叮鶕?jù)患牙牙體缺損具體情況選擇牙鉆進(jìn)行擴(kuò)根操作，選擇明顯長(zhǎng)于患牙的可塑纖維樁。在患牙根管中置入可塑纖維樁，后進(jìn)行光照固化，確?？伤芾w維樁表面與牙冠表面形態(tài)相同，光照固化維持20 s。從患牙根管中取出可塑纖維樁，再次行光照固化處理，確?？伤芾w維樁根部和根管內(nèi)牙體形態(tài)相同，光照固化維持40 s。借助根內(nèi)處理劑處理可塑纖維樁表面及根面，在患牙根管內(nèi)涂抹粘結(jié)劑，在患牙根管內(nèi)置入可塑纖維樁，給予光照固化處理，時(shí)間維持60 s。樁核樹脂完全硬化后制作修復(fù)體并為患者試戴。

觀察組：預(yù)成纖維樁：借助X線片檢查缺損牙體以牙周，清除損壞牙體組織，充分暴露牙根管，根據(jù)患牙缺損程度選擇牙鉆擴(kuò)根，選適合預(yù)成纖維樁，在患牙根管內(nèi)置入預(yù)成纖維樁的一端，確保纖維樁距離患牙牙根尖5 mm，后剪斷可塑纖維樁。剪切好的纖維樁取出，在患牙根管內(nèi)、纖維樁均勻涂抹粘接劑，將纖維樁置入患牙根管內(nèi)，后光照固化處理，時(shí)間維持40 s。樁核樹脂完全硬化后制作修復(fù)體并指導(dǎo)患者試戴。

1.3觀察指標(biāo)

修復(fù)成功率：修復(fù)成功（修復(fù)體和基牙間無(wú)間隙，修復(fù)體輕度、松緊度適中，不卡探針，沒(méi)有對(duì)咬合產(chǎn)生影響，無(wú)嚴(yán)重紅腫和出血），修復(fù)失?。ㄌ结樋蛇M(jìn)入間隙，修復(fù)體明顯松動(dòng)，同鄰牙連接處會(huì)嵌塞食物，卡針且牙齦紅腫明顯，根尖區(qū)存在陰影）。

修復(fù)后患者生活質(zhì)量：借助生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷（GQOLI-74）展開(kāi)調(diào)查，單項(xiàng)分值0-100分，評(píng)分高是生活質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

此研究數(shù)據(jù)通過(guò)Microsoft Office Excel設(shè)計(jì)表格，借助SPSS 22.0軟件錄入數(shù)據(jù)并分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以P<0.05視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1修復(fù)成功率

觀察組（n=67）：修復(fù)成功65例，修復(fù)成功率高達(dá)97.0%。對(duì)照組（n=63）：修復(fù)成功54例，成功率為85.7%，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05（x2=5.3533）。

2.2修復(fù)前后牙周指標(biāo)改善情況

修復(fù)前觀察組：牙周探診深度（5.26±0.23）mm，探診出血率（89.36±5.56）%，前牙覆蓋（6.33±1.23）mm;對(duì)照組牙周探診深度（5.22±0.36）mm，探診出血率（89.56±5.41）%，前牙覆蓋（6.56±1.25）mm;兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05（t=0.3655、0.1141、0.1485）。

修復(fù)后觀察組：牙周探診深度（3.22±0.23）mm，探診出血率（22.23±2.52）%，前牙覆蓋（2.12±0.41）mm;對(duì)照組牙周探診深度（3.89±0.66）mm，探診出血率（35.36±3.33）%，前牙覆蓋（3.56±0.66）mm;觀察組患者牙周探診深度、探診出血率以及前牙覆蓋較低，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05（t=8.6656、9.2012、11.1045）。

2.3修復(fù)后患者生活質(zhì)量

觀察組：軀體功能（85.56±5.23）分，心理功能（88.45±2.41）分，社會(huì)功能（85.23±5.45）分，物質(zhì)生活（89.56±6.33）分。對(duì)照組分別為（78.56±2.36）分、（75.52±3.33）分、（79.52±4.23）分、（81.03±2.36）分?？梢?jiàn)，接受預(yù)成纖維樁修復(fù)的觀察組，患者軀體、心理等各項(xiàng)指標(biāo)分值較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05（t=7.4156、6.2215、8.5245、6.4178）。

3、討論

上前牙缺損屬于口腔常見(jiàn)和高發(fā)疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)影響患者咀嚼功能的同時(shí)影響其面部美觀度。粘結(jié)、充填、冠修復(fù)都是臨床以往較為常用的牙體缺損修復(fù)治療措施，但對(duì)于缺損較為嚴(yán)重的患者，則需樁核修復(fù)，繼而確保良好的固位和抗力并提升修復(fù)效果。

現(xiàn)階段臨床對(duì)上前牙缺損患者進(jìn)行口腔修復(fù)，多以金屬樁、纖維樁較為常見(jiàn)，其中金屬樁易腐蝕，所以臨床應(yīng)用范圍受限，而纖維樁生物相容性高且抗腐蝕，因此臨床應(yīng)用范圍較廣。纖維樁又包括可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁。此研究中的觀察組，修復(fù)成功率高達(dá)97.0%，對(duì)照組為85.7%，且經(jīng)修復(fù)后觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)分值較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。證實(shí)了在上前牙缺損修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁的效果和價(jià)值。提示：預(yù)成纖維樁屬于新型的樁核修復(fù)材料，彈性更接近人體牙本質(zhì)，因此修復(fù)后可避免應(yīng)力集中。加之預(yù)成纖維樁耐腐蝕且生物相容性較好，修復(fù)后可避免腐蝕和變色，繼而提高修復(fù)效果的同時(shí)改善患者預(yù)后.

綜上所述，在上前牙缺損修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁中效果顯著，可提升治療效果并提高修復(fù)成功率，繼而改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較為顯著并值得臨床借鑒。

作者簡(jiǎn)介：索瑞璞，女，（1974～12），陜西渭南人，大專，口腔內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：口腔