糖尿病早期如何治療

李玲

早期糖尿病癥狀并不明顯，容易被人們忽視。糖尿病人群若是在早期可以及時(shí)接受治療，可有效提升血糖控制效果，并充分預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥。因此，本科普將帶大家了解早期糖尿病癥狀有哪些，早期糖尿病如何治療以及早期糖尿病如何護(hù)理。

一、糖尿病的早期癥狀

其一，早期糖尿病人群會(huì)在口腔方面出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齦炎和牙周炎等情況。原因糖尿病高血糖會(huì)損傷患者的動(dòng)脈，導(dǎo)致各種器官得不到有效供血，缺乏營(yíng)養(yǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)上述口腔病變。

其二，皮膚易感染，皮膚感染引起癤腫，夏天汗多易在頭皮、后背、前胸起像痤瘡樣癤腫，化膿感染，不易愈合，原因?yàn)檠窃缴?，?xì)菌越容易繁殖生長(zhǎng)，一旦癤腫破潰，感染就會(huì)經(jīng)久不愈。

其三，視力下降，血糖升高后會(huì)發(fā)生晶狀體水腫，導(dǎo)致視力模糊下降。

1.老年患者本身會(huì)出現(xiàn)老花眼，如何區(qū)分如果出現(xiàn)視物模糊，視力下降，無(wú)論是近視還是遠(yuǎn)視，經(jīng)過(guò)眼科佩戴眼鏡，如果矯正不了，就要小心是否患有糖尿病

2.糖尿病的年輕人越來(lái)越多，眼睛會(huì)出現(xiàn)他們的預(yù)警信號(hào)，糖尿病患者30多歲就有可能患有白內(nèi)障，原因可能是高血糖控制不好，晶狀體會(huì)沉積糖的代謝產(chǎn)物，久而久之造成晶體老化，形成白內(nèi)障，年輕人患有白內(nèi)障沒(méi)有特殊的外傷，排除其他因素，就應(yīng)該懷疑是否患有糖尿病。

其四，糖尿病患者早期會(huì)出現(xiàn)睡眠不好，疲乏無(wú)力，爬樓梯吃力，原因?yàn)樘悄虿』颊咛谴x異常，體內(nèi)多種激素分泌紊亂，如胰島素、胰高糖素等，體內(nèi)能量供給不足，會(huì)發(fā)生無(wú)氧酵解，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)。

其五，生活極不規(guī)律，特別是日夜顛倒的人群，是糖尿病的高危人群，比如長(zhǎng)期從事夜間工作的保安、護(hù)士，新的自然遺傳學(xué)雜志研究發(fā)表結(jié)果，熬夜會(huì)導(dǎo)致人體褪黑激素分泌紊亂，而褪黑激素直接影響胰島素水平的分泌，這類(lèi)人空腹血糖易升高，故體檢時(shí)應(yīng)有目標(biāo)性的篩查。

其六，父母有糖尿病病史的人群，患糖尿病的幾率比正常人高出三倍，原因是糖尿病有家族傾向，故針對(duì)這部分人健康體檢對(duì)早期確診糖尿病至關(guān)重要。

二、糖尿病早期如何治療

（一）控制體重

在近年來(lái)糖尿病患者中，多數(shù)都與肥胖有關(guān)，專(zhuān)家指出要根據(jù)腰圍與體重來(lái)判斷人的肥胖程度。預(yù)防糖尿病主要手段就是要科學(xué)控制體重，醫(yī)生在關(guān)注病人血糖情況同時(shí)也要關(guān)注患者在治療期間的體重變化。

（二）盡早干預(yù)

不論糖尿病早期患者還是長(zhǎng)期患者，都需要盡早實(shí)施干預(yù)治療，主要從藥物治療與生活方式兩方向著手。病人必須長(zhǎng)期堅(jiān)持良好、規(guī)律的生活作息，主動(dòng)配合醫(yī)生開(kāi)展藥物治療，及時(shí)控制糖尿病病情發(fā)展。

（三）雙目標(biāo)管理

1.糖尿病研究人員表示糖尿病屬于終身疾病，要在早期控制血糖，還要在未來(lái)減少病患并發(fā)癥發(fā)病率;就糖尿病患者而言，需要保證長(zhǎng)期、短期相結(jié)合，短期要實(shí)現(xiàn)控制糖尿病目標(biāo);長(zhǎng)期要堅(jiān)持不懈地降低心血管并發(fā)癥或是其他并發(fā)癥出現(xiàn)率，以此控制死亡率，當(dāng)下糖尿病治療倡導(dǎo)以降糖為主，同時(shí)伴隨多重心血管危險(xiǎn)因素診治。在降糖藥選擇方面，要選擇兼顧降糖和護(hù)心血管效果的藥。

2.為實(shí)現(xiàn)雙目標(biāo)管理，就要老生常談，糖尿病治療及管理的“五駕馬車(chē)”：

a.飲食治療，通過(guò)科學(xué)管理飲食和飲食結(jié)構(gòu)達(dá)到治療糖尿病的目的為保持患者的標(biāo)準(zhǔn)體重，維持正常的活動(dòng)，可防止延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

b.運(yùn)動(dòng)治療與飲食治療同為控制糖尿病的兩大基石，其意義在于維持理想體重，減少體內(nèi)脂肪，增加胰島素敏感性，改善胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)，有效控制糖尿病。運(yùn)動(dòng)可以改善血脂異常，改善和增強(qiáng)呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能，減少心血管并發(fā)癥，其治療目標(biāo)為穩(wěn)定血糖、體重，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥，延長(zhǎng)壽命降低死亡率，可選擇散步、步行、慢跑、游泳、跳舞、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式，這里特別指出家務(wù)勞動(dòng)不能代替有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榧覄?wù)勞動(dòng)實(shí)際耗能并不是很多，達(dá)不到鍛煉的目的。

3.降糖藥物的應(yīng)用，一般為口服降糖藥及注射胰島素治療，這里不詳述，但藥物治療中一定要避免低血糖出現(xiàn)，糖尿病患者血糖不能小于3.9mmol/l，只要出現(xiàn)心悸、手抖、頭昏、乏力、惡心，特別是出冷汗等癥狀，就要高度懷疑藥物低血糖的發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)立即糾正，否則易出現(xiàn)昏迷、低血糖腦病等不可逆癥狀。故在降糖治療中一定要掌握好血糖寧高勿低的原則。另外，由于歷史原因，我國(guó)II型糖尿病患者往往以口服降糖藥為主，直到晚期多種并發(fā)癥出現(xiàn)，才會(huì)使用胰島素治療，這就造成了很多誤解：a.胰島素是晚期糖尿病使用，早期不能使用;b.胰島素一旦用上，就會(huì)使用終身，有依賴(lài)性，許多初期糖尿病患者對(duì)使用胰島素很恐懼，甚至拒絕使用。實(shí)際上早期使用胰島素可以改善胰島素功能，讓糖尿病可能進(jìn)入臨床緩解期，甚至有部分糖尿病患者通過(guò)短期的胰島素治療，僅靠嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)，就能很好的控制血糖，所以早期使用胰島素也是一種治療糖尿病的有效手段。

4.糖尿病教育，這點(diǎn)需要醫(yī)務(wù)工作者持續(xù)努力宣教，讓糖尿病患者了解糖尿病的各種并發(fā)癥及危害，血糖達(dá)標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)，避免醫(yī)源性低血糖等。

5.監(jiān)測(cè)血糖，定期定時(shí)監(jiān)測(cè)好血糖，才能知道自己的控糖方案，需不需要調(diào)整，這里特別指出基層患者大多數(shù)未能做到監(jiān)測(cè)血糖或只監(jiān)測(cè)空腹血糖并不關(guān)注餐后血糖，這是誤區(qū)，不僅要監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖，而且還要監(jiān)測(cè)睡前及夜間血糖，這樣可以了解血糖在不同時(shí)段情況下波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整血糖方案，避免低血糖發(fā)生。

（四）階梯治療與強(qiáng)化治療相結(jié)合

對(duì)于早期的糖尿病患者，如僅是空腹血糖偏高，餐后血糖波動(dòng)不是很大，可以使用階梯治療法，比如先用飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖，后期再口服降糖藥，最后再使用胰島素治療，但是針對(duì)超高血糖的患者的這種階梯治療效果就不佳，原因是高血糖會(huì)抑制胰島素分泌，稱(chēng)之為“糖毒性”，只有快速降糖，才能解除這種毒性，有效控糖，防止急性并發(fā)癥酮癥酸中毒及高滲性昏迷的發(fā)生。

三、糖尿病早期調(diào)理方法

首先，要盡早檢查，早知道早治療至關(guān)重要，既可以有效控制糖尿病與并發(fā)癥出現(xiàn)，又能夠降低治療成本，幫助糖尿病人達(dá)成長(zhǎng)壽且生活質(zhì)量高的心愿。

其次，糖耐量異常人群要深度查明病因，并且進(jìn)行系統(tǒng)性胰島功能檢查，以此確定導(dǎo)致糖耐量發(fā)生異常原因。同時(shí)，要充分檢查神經(jīng)、眼睛、血管、心臟以及腎臟等，便于盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

最后，實(shí)施科學(xué)生活方式，也就是要展開(kāi)科學(xué)運(yùn)動(dòng)和合理飲食，對(duì)于糖尿病預(yù)防極為關(guān)鍵。要控制“三高”食物攝入，提升低生物糖含量和高膳食纖維食物攝入量，例如海帶、燕麥、青蘋(píng)果、粗糧面包以及豆類(lèi)等等。另外，采取適量運(yùn)動(dòng)也是控制糖尿病的有效方法之一。

四、糖尿病早期食療

其一，韭菜。春天時(shí)天氣變化不規(guī)律，病人要補(bǔ)充陽(yáng)氣，韭菜性溫適合人類(lèi)食用，在春天可以通過(guò)多攝入韭菜來(lái)提升脾胃之氣，但是韭菜不利于消化，切記一次不可食用太多。

其二，山藥。山藥既具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也具有良好的藥用價(jià)值，山藥食用起來(lái)味道甘甜，具有補(bǔ)腎潤(rùn)肺、健脾養(yǎng)胃等功效。特別適合在春天食用，有效預(yù)防春季肝氣過(guò)勝傷害脾，還可以提升人體抵抗力。

其三，苦瓜?？喙暇哂邢盁?、明目解乏的功效。并且苦瓜可以清熱消毒，素有“植物胰島素”美名。經(jīng)過(guò)藥理實(shí)驗(yàn)表明，苦瓜里含有苦瓜皂式不光和胰島素作用相似，還能夠激發(fā)體內(nèi)胰島素釋放，具有顯著的降血糖效果。

其四，胡蘿卜。在糖尿病人群血液中會(huì)出現(xiàn)大量自由基因，人身體中的胰島素活性就是受這些自由基因破壞。胡蘿卜中富含胡蘿卜素，能夠消除身體中的自由基因，因而在平時(shí)餐食中要增加胡蘿卜、甘藍(lán)和其他含有胡蘿卜素蔬菜的食用量，能有效預(yù)防糖尿病。