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      快速康復(fù)外科理念在骨科護(hù)理實(shí)踐中的研究進(jìn)展

      2021-01-03 22:28:51譚海晶左淑秀尤春畢
      健康護(hù)理 2021年11期
      關(guān)鍵詞:骨科護(hù)理快速康復(fù)外科理念發(fā)展

      譚海晶 左淑秀 尤春畢

      摘要:骨科為醫(yī)院重點(diǎn)科室,患者病癥情況復(fù)雜,現(xiàn)階段,醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅速,骨科護(hù)理工作中也應(yīng)用了許多的新型護(hù)理理念,如快速康復(fù)外科理念(FTS)。據(jù)調(diào)查研究,F(xiàn)TS理念最先于西方發(fā)達(dá)國(guó)家中被應(yīng)用,當(dāng)前已經(jīng)被深入應(yīng)用到了多數(shù)科室中,骨科便是其中之一。本次研究中,便探究了FTS理念在骨科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念;骨科護(hù)理;護(hù)理實(shí)踐;發(fā)展

      引言:骨科病癥比較特殊,一般為骨骼床上,使得患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛感,此類患者病癥情況多比較復(fù)雜,而且在病癥的影響下會(huì)直接損害患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。從現(xiàn)如今我國(guó)骨科護(hù)理現(xiàn)狀來看,對(duì)FTS理念的應(yīng)用在逐步深入,這也是未來護(hù)理工作的主流發(fā)展趨勢(shì)。

      1.FTS理念的概念

      FTS理念并非是一種單一性的理念,而是一門綜合性學(xué)科,其中包括有營(yíng)養(yǎng)學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等,隨著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展,F(xiàn)TS理念也走在了護(hù)理的前沿,并且已經(jīng)引入了許多的新內(nèi)容、新理念。

      現(xiàn)階段,骨科護(hù)理工作中依然在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施,但是從整體來看,傳統(tǒng)護(hù)理模式相對(duì)較為單一、片面,側(cè)重點(diǎn)為生理護(hù)理,而FTS理念不同,其能夠在注重生理護(hù)理的同時(shí)兼顧心理護(hù)理,促使患者的心理狀態(tài)可以得到緩解。同時(shí),F(xiàn)TS護(hù)理無需實(shí)施6~8h的術(shù)前禁食,不留置各種管道,總之,一切可能會(huì)影響患者的康復(fù)的常規(guī)措施均不使用,只有在患者必需時(shí)才會(huì)使用,實(shí)踐證明,F(xiàn)TS護(hù)理下,患者的心理狀態(tài)相對(duì)更佳,恢復(fù)速度更快[1]。

      2.FTS理念在骨科中實(shí)施的必要性

      當(dāng)前時(shí)代背景下骨科疾病發(fā)生率較高,對(duì)患者身體的傷害非常嚴(yán)重,一般多是因交通事故、暴力擊打、高處墜落而導(dǎo)致,且古語有云,“傷筋動(dòng)骨一百天”,即在出現(xiàn)骨科創(chuàng)傷后,患者需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),而在該過程中,也容易發(fā)生多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如下肢深靜脈血栓、便秘、疼痛等,均會(huì)給患者的身心帶來較為嚴(yán)重的影響。在實(shí)施FTS護(hù)理時(shí),能夠根據(jù)患者的骨科創(chuàng)傷情況、手術(shù)情況等進(jìn)行綜合分析,并為其制定科學(xué)、合理的FTS護(hù)理方案,尤其是對(duì)于一些比較大的骨科手術(shù)患者,如髖膝關(guān)節(jié)置換,如此可以有效降低應(yīng)激反應(yīng),減輕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

      3.FTS理念在骨科中的實(shí)際應(yīng)用

      3.1縮短術(shù)前禁食時(shí)間

      骨科疾病的治療中,手術(shù)是最為常用的方法,現(xiàn)如今,在骨科手術(shù)前需要患者禁食8~12h、禁飲4h,最長(zhǎng)禁食時(shí)間甚至達(dá)到12~20h。對(duì)于患者來說,長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲會(huì)極大的影響治療效果,使得其出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒,而且在其生理方面,脂肪分解增加;同時(shí),長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲也會(huì)較大程度的增大創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),不利于切口的愈合,使得并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)逐步提高,不利于護(hù)理工作的開展[4]。

      目前,F(xiàn)TS護(hù)理中不主張對(duì)患者進(jìn)行太長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)前禁食禁飲,而且經(jīng)過我國(guó)相關(guān)專家的論證研究來看,對(duì)于一些消化系統(tǒng)正常的患者,可采取術(shù)前2h禁食清流質(zhì)食物,術(shù)前6h禁食固體食物,同時(shí)還要注意適時(shí)為患者補(bǔ)充葡萄糖,如此一來能夠有效緩解患者的饑餓感、口渴感等,這也使得患者的安全性得到進(jìn)一步提升。

      3.2積極的心理護(hù)理

      科學(xué)合理的心理護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。骨科病癥情況下,患者身心均會(huì)受到較為嚴(yán)重的傷害,在實(shí)施護(hù)理工作時(shí),往往未能夠重視加強(qiáng)心理上的干預(yù),以至于患者的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重,如恐懼、焦慮、抑郁等。目前,在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理前,需要使用不同類型的心理狀態(tài)評(píng)估量表來評(píng)估患者的心理狀態(tài),但是句實(shí)際情況來看,多數(shù)護(hù)理人員對(duì)此類量表的使用技巧不佳,時(shí)常會(huì)出現(xiàn)并不能準(zhǔn)確評(píng)估的問題,因此不利于護(hù)理工作的高效化開展[2]。FTS護(hù)理模式下,要將心理護(hù)理穿插于骨科圍術(shù)期內(nèi)。同時(shí),人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高,傳統(tǒng)護(hù)理措施已經(jīng)不再能夠有效適應(yīng)當(dāng)下實(shí)際現(xiàn)狀,在實(shí)施FTS護(hù)理時(shí),要從多個(gè)方面來開展心理護(hù)理,如加強(qiáng)與患者間的溝通交流,向其講解有關(guān)所患骨科病癥的基本健康知識(shí)、注意事項(xiàng),同時(shí)也逐步與患者建立“信任關(guān)系”,多多與患者交流,以此轉(zhuǎn)移其注意力,讓患者暫時(shí)性減輕疼痛帶來的壓迫感,且也能夠降低患者負(fù)面情緒的影響。

      3.3多模式鎮(zhèn)痛及護(hù)理

      疼痛是骨科患者最明顯的感覺,骨科護(hù)理工作中要重視疼痛護(hù)理。骨科患者術(shù)后需及時(shí)開展早期康復(fù)鍛煉,這對(duì)促進(jìn)其有效恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能有重要意義,但是據(jù)實(shí)際情況來看,傳統(tǒng)護(hù)理模式中的疼痛護(hù)理效果不佳,并不能有效達(dá)到在降低疼痛的效果,而且護(hù)理人員也未能夠重視進(jìn)行疼痛評(píng)估,以至于整體護(hù)理質(zhì)量不佳。在FTS護(hù)理模式下,重視應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛,第一,在術(shù)前要及時(shí)、全面、綜合的了解患者病癥情況,實(shí)施科學(xué)、合理的疼痛評(píng)估,在確認(rèn)患者情況后給予鎮(zhèn)痛,如可食用非選擇性非甾體消炎藥、選擇性氧化酶2抑制劑、阿片類等;第二,在術(shù)中,要給予切口周圍浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)局部浸潤(rùn)、硬膜外聯(lián)合骨神經(jīng)阻滯麻醉等,但要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇麻醉方法;第三,在術(shù)后患者疼痛感非常強(qiáng)烈,應(yīng)當(dāng)實(shí)施30min的局部冰敷,對(duì)于一些疼痛感非常強(qiáng)烈的患者可給予藥物鎮(zhèn)痛。

      3.4促進(jìn)術(shù)后早期進(jìn)食

      骨科手術(shù)過程中,患者機(jī)體受創(chuàng)傷刺激強(qiáng)烈,加之麻醉藥物的影響,其胃腸功能會(huì)暫時(shí)性失衡,常規(guī)護(hù)理模式下,主張?jiān)谛g(shù)后6h進(jìn)食,但往往會(huì)出現(xiàn)人為延遲的問題,而且在該模式下,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者胃腸功能未恢復(fù)正常,提前進(jìn)食容易發(fā)生嗆咳、嘔吐甚至是誤吸,風(fēng)險(xiǎn)性非常高[3]。而在FTS護(hù)理模式下,在術(shù)后4h、6h分別食用清流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物,F(xiàn)TS理念下認(rèn)為,通過早期進(jìn)食可以幫助患者胃腸功能恢復(fù),刺激其腸胃蠕動(dòng),但在早期進(jìn)食前,要注意現(xiàn)行飲一杯溫水,若患者無不良反應(yīng)則可按照以上要求進(jìn)食。

      4. 結(jié)束語

      骨科護(hù)理工作具有更高的專業(yè)性、綜合性,隨著當(dāng)下時(shí)代的發(fā)展,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高,傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不再能夠有效適應(yīng)當(dāng)下實(shí)際現(xiàn)狀,需要對(duì)其進(jìn)行深入的創(chuàng)新、優(yōu)化。本文中,詳細(xì)分析了FTS護(hù)理模式,其不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式,注重將多學(xué)科結(jié)合,了解患者的個(gè)性化情況,并為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。本文中,圍繞FTS護(hù)理在骨科中的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行了深入分析,望能夠?qū)μ岣吖强谱o(hù)理質(zhì)量提供幫助。

      參考文獻(xiàn):

      [1]王彩萍,林海紅,孫飛娜.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)下閉環(huán)式管理模式對(duì)骨科護(hù)理工作效率、患者不良事件發(fā)生率、Ashworth評(píng)分的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2021,28(05):787-790.

      [2]趙丹. 快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在下肢開放性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2020.中的應(yīng)用研究[D].天津中醫(yī)藥大學(xué),2020.

      [3]朱薇,張林,王玲,潘慶.快速康復(fù)理念對(duì)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能及疼痛程度影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,39(23):2843-2845.

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