分析骨科創(chuàng)傷感染VSD治療的臨床效果

査建躍

【摘要】目的：判斷VSD對骨科創(chuàng)傷感染的療效。方法：以骨科創(chuàng)傷感染患者為樣本納入80例，均進行抽簽，有普通組和負(fù)壓組，涉及的樣本量均是40例，前者行普通換藥治療，后者行VSD治療，樣本在2020年9月-2021年9月入選，除統(tǒng)計有效率外，需觀察恢復(fù)情況。結(jié)果：統(tǒng)計創(chuàng)傷感染的有效性數(shù)據(jù)，在負(fù)壓組（97.50%）比普通組（82.50%）高，P<0.05。骨科創(chuàng)傷感染恢復(fù)情況在負(fù)壓組均比普通組優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：VSD達到的創(chuàng)傷治療有效性高，能加快創(chuàng)面愈合，減輕局部疼痛感。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷感染;恢復(fù)情況;有效率;VSD

骨科負(fù)責(zé)病變較多，有骨關(guān)節(jié)炎、骨折等，各骨科病變?nèi)粑吹玫酵晟频目垢腥局委?，或存在行為控制欠佳的情況，常造成感染事件，延長創(chuàng)面愈合時間。既往在骨科創(chuàng)傷的治療中常行局部敷藥換藥，未重視局部恢復(fù)環(huán)境，常造成敷藥后創(chuàng)面環(huán)境潮濕等情況，很難加速創(chuàng)傷及感染的恢復(fù)。VSD逐漸得到推廣，通過制作引流管，能維持創(chuàng)面的封閉性，可隔絕創(chuàng)面和外部環(huán)境，能引流出膿液及其他污染物，可保證局部的整潔性，能預(yù)防二次污染，為創(chuàng)傷恢復(fù)營造良好環(huán)境。對此，研究以骨科創(chuàng)傷感染患者為樣本納入80例，旨在判斷VSD的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

以骨科創(chuàng)傷感染患者為樣本納入80例，均進行抽簽，有普通組和負(fù)壓組，涉及的樣本量均是40例，樣本在2020年9月-2021年9月入選。普通組：年齡跨度值23-66歲，均數(shù)值（44.95±3.27）歲;16例女;24例男;創(chuàng)傷時間跨度值4-20d，均數(shù)值（12.92±2.02）d。負(fù)壓組：年齡跨度值24-67歲，均數(shù)值（45.03±3.61）歲;15例女;25例男;創(chuàng)傷時間跨度值5-21d，均數(shù)值（13.44±2.79）d。組間無差異，P>0.05。

1.2方法

普通組：普通換藥治療，首先清潔傷口，修剪創(chuàng)傷邊緣，保持局部的干燥整潔，行鎮(zhèn)痛、換藥治療，保持2d/次的頻率更換創(chuàng)傷位置的敷料，傷口淺者僅需覆蓋敷料，傷口深者需向其中放置引流條，加速傷口愈合。

負(fù)壓組：VSD治療，首先清潔傷口，修剪創(chuàng)傷邊緣，保持局部的干燥整潔，增加藥敏試驗，調(diào)整VSD材料的選擇，VSD準(zhǔn)備完成后向創(chuàng)面位置放入，讓材料充分接觸患者的創(chuàng)面，同時行縫合處理，后清理附近的油脂，根據(jù)創(chuàng)口情況準(zhǔn)備生物透性薄膜，在其輔助下封閉創(chuàng)面，為患者連接吸引器，此過程中需調(diào)整負(fù)壓數(shù)值，將其控制在125-450mmHg，觀察敷面狀態(tài)，若吸引成功，則該位置存在凹陷，負(fù)壓吸引后沖洗創(chuàng)面即可。

1.3觀察指標(biāo)

有效率，（1）局部未出現(xiàn)感染癥狀，創(chuàng)口均得到完全愈合，為顯效。（2）局部僅有輕微感染癥狀，創(chuàng)口位置出現(xiàn)肉芽組織，此處不存在分泌物，為好轉(zhuǎn)。（3）局部感染嚴(yán)重，創(chuàng)面未出現(xiàn)肉芽，存在較多分泌物，為無效。

恢復(fù)情況主要有創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)等，還需記錄住院時間、疼痛情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

SPSS24.0中，X?負(fù)責(zé)檢驗創(chuàng)面愈合有效率等計數(shù)資料，t負(fù)責(zé)檢驗創(chuàng)面恢復(fù)情況等計量資料，P<0.05，有意義。

2.結(jié)果

2.1有效率

統(tǒng)計創(chuàng)傷感染的有效性數(shù)據(jù)，在負(fù)壓組（97.50%）比普通組（82.50%）高，P<0.05。

2.2恢復(fù)情況

骨科創(chuàng)傷感染恢復(fù)情況在負(fù)壓組均比普通組優(yōu)，P<0.05。

3.討論

骨科創(chuàng)傷感染在現(xiàn)代較常見，感染發(fā)生后局部存在較多分泌物，有強烈疼痛感，常出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，若治療被耽誤，可能造成局部壞死，誘發(fā)不可逆的機體損傷。普通換藥治療主要在局部清潔后覆蓋敷貼，能提高局部的藥物濃度，縮短分泌物的引流速度，加速傷口愈合。但此類治療中若遇到較深的傷口，或出現(xiàn)引流管堵塞等情況，常造成引流不徹底等問題，且無法為創(chuàng)傷營造封閉的環(huán)境，均會增加二次感染事件，不利于骨科創(chuàng)傷感染的恢復(fù)，仍會影響正常生活。VSD普及后得到重視，在VSD材料輔助下，可行持續(xù)負(fù)壓吸引操作，此過程中能清除創(chuàng)面位置的分泌物及壞死組織，可抑制感染擴散，引流過程中能減少死腔，可改善水腫情況，也能維持良好的膠原合成效果，在此基礎(chǔ)上能加速肉芽的生長，改善創(chuàng)傷感染恢復(fù)效果。經(jīng)VSD治療后，能刺激患者的生長因子，該機制下能縮短創(chuàng)傷愈合時間，在生物透性薄膜輔助下，可達到良好的封閉效果，能為創(chuàng)傷營造良好環(huán)境，可隔絕病菌的入侵，能強化抗菌機制，降低感染風(fēng)險。VSD實施過程中無需對傷口進行多次換藥，除降低感染風(fēng)險外，能減少局部疼痛感，可提升創(chuàng)傷感染治療期間的舒適度。

綜上，VSD方案可抑制局部疼痛，有效性高，可加速創(chuàng)傷感染的恢復(fù)，提高患者創(chuàng)傷治療舒適度。

參考文獻：

[1]徐小平，唐國富. 骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓引流技術(shù)（VSD） 治療的臨床療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（14）：53-55.

[2]金帥星，劉成日，李成福. 封閉式負(fù)壓吸引與常規(guī)換藥治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（12）：22-23.

[4]楊紹東，王翔，王明輝，等. 觀察封閉式負(fù)壓吸引治療在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的療效[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（6）：642-644.

[5]顏漢平，劉偉，嚴(yán)志強，等. 封閉式負(fù)壓吸引治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的療效觀察[J]. 廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，37（5）：567-569.00DF6191-6E82-4751-BB7C-5D75539E6FF9