馬立民 勞紅閩

【摘要】目的 分析后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療早期腎癌的效果。方法 隨機(jī)選取2018年6月至2020年6月我院收治的早期腎癌患者70例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各35例，對(duì)照組采用后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)，試驗(yàn)組采用后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)中的出血量稍微比對(duì)照組多;患腎熱缺血的時(shí)間短于30分鐘;同時(shí)試驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療早期腎癌中，后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)有著很好的治療效果，能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡;腎部分切除術(shù);早期腎癌;效果研究

對(duì)于一些位置合適的早期腎癌，腎部分切除術(shù)是比較適合使用的，其不僅能夠控制住腫瘤還能夠很好的保留患者的腎功能，其已經(jīng)逐漸在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。隨著腹腔鏡技術(shù)的推行，使得早期腎癌的治療帶入到了微創(chuàng)的領(lǐng)域?；诖?，本文將探究后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療早期腎癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月至2020年6月我院收治的早期腎癌患者70例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組中男女比例19：16;年齡在37歲至73歲之間，平均年齡為（52.13±6.6）歲。試驗(yàn)組中男女比例18：17;年齡在36歲至71歲之間，平均年齡為（51.26±6.1）歲。組間資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：通過(guò)后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療，患者保持側(cè)臥位，全麻，與患者的髂棘上方兩厘米的位置進(jìn)行10毫米穿刺器置入，通過(guò)自制的氣囊來(lái)進(jìn)行腹膜后腔的建立，隨后在患側(cè)的腰部另外進(jìn)行穿刺器的置入，數(shù)量為3個(gè)，借此作為操作通道。在手術(shù)的過(guò)程中需要將腎動(dòng)脈以及腎靜脈先手夾閉剪斷，在腹部動(dòng)脈以及髂動(dòng)脈的分叉處進(jìn)行輸尿管的離斷，腎上極腫瘤切除相同側(cè)面的腎上腺。

試驗(yàn)組：通過(guò)腹腔下腎部分切除術(shù)治療，在腹腔鏡下通過(guò)血管夾對(duì)腎動(dòng)脈進(jìn)行阻斷，并對(duì)阻斷時(shí)間進(jìn)行記錄。在貼近腫瘤邊緣帶一薄層的正常腎組織，對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，通過(guò)腹腔鏡的方式采用可吸收線進(jìn)行創(chuàng)面的連續(xù)縫合，假若腎臟的集合系統(tǒng)有所損傷，則采用雙雙層連續(xù)縫合，并且將標(biāo)本送至病理檢查，排除切緣的陽(yáng)性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中的出血量、腎熱缺血時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（T）資料，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)中的出血量稍微比對(duì)照組多;患腎熱缺血的時(shí)間短于30分鐘;同時(shí)試驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

進(jìn)行腹腔腎部分切除手術(shù)時(shí)，主要是需要控制手術(shù)的出血量并降低熱缺血的時(shí)間，其中對(duì)腎蒂阻斷是一種最有效的控制出血的方式，對(duì)于早期腎癌而言，需要在手術(shù)的過(guò)程中游離腎蒂，常規(guī)是需要首先對(duì)腎動(dòng)脈進(jìn)行控制，并不需要進(jìn)行阻斷腎靜脈的操作，不過(guò)當(dāng)出現(xiàn)了不容易控制的出血情況時(shí)，就需要對(duì)整個(gè)腎蒂進(jìn)行臨時(shí)的阻斷。而在腫瘤切除之后，需要對(duì)手術(shù)的創(chuàng)面進(jìn)行及時(shí)的止血，在手術(shù)的過(guò)程中可以通過(guò)雙極電凝以及超刀的方式來(lái)對(duì)出血的位置進(jìn)行止血處理，而對(duì)于一些出血口較大的止血?jiǎng)t可以采用3-0可吸收線來(lái)進(jìn)行縫合的操作。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，打結(jié)結(jié)束縫合是一項(xiàng)比較耗費(fèi)時(shí)間的操作，這也就容易導(dǎo)致腎臟熱出血的時(shí)間增長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的腎臟功能造成一定的不良影響，而通過(guò)倒刺線來(lái)進(jìn)行連續(xù)縫合的方式能夠很好的對(duì)打結(jié)時(shí)間進(jìn)行縮短，從而達(dá)到縮短患者腎臟熱出血時(shí)間的效果，并且其還能夠很好的防止患者出現(xiàn)尿漏的情況。而對(duì)于一些位置良好的腫瘤，可以不完全游離腎臟，從而起到一個(gè)縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的效果，對(duì)于一些縫合比較好的患者在手術(shù)的三天后就能夠進(jìn)行一些床下的輕微活動(dòng);而對(duì)于一些基底比較淺，包膜比較明確的腫瘤，則是可以不采用腎動(dòng)脈阻斷的方式。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知，對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)中的出血量稍微比對(duì)照組多;患腎熱缺血的時(shí)間短于30分鐘;同時(shí)試驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，通過(guò)后腹腔下腎部分切除術(shù)能夠很好的縮短早期腎癌患者的手術(shù)時(shí)間以及住院的時(shí)間，并且降低并發(fā)癥的幾率。

綜上所述，在治療早期腎癌中，后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)有著很好的治療效果，能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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