采用腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療早期重癥腦卒中患者的效果觀察

薛春

【摘要】目的：探析早期重癥腦卒中患者護(hù)理中采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果。方法：以本院中2018年5月至2019年6月間接收的50例早期重癥腦卒中患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用信封法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各有25例患者。對(duì)照組給以腸外營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)驗(yàn)組給以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比兩組患者治療后的HPT、PA、HPX情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后各指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在早期重癥腦卒中患者中有著重大意義，能改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期重癥腦卒中患者;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;腸外營(yíng)養(yǎng)支持

急性缺血性腦卒中又稱缺血性腦卒中，隨著現(xiàn)在生活方式的改變，人們的生活不規(guī)律，如過度的夜生活、過度的吸煙、在電腦和電視前久坐、缺乏體育鍛煉，所以不健康的生活方式使得現(xiàn)代人患有急性缺血性腦卒中的幾率比往年多，若同時(shí)合并有其他疾病，如患有糖尿病、心臟病，如合并房顫、卵圓孔未閉，、以及免疫性疾病、血液病、或先天性疾病，這些都與腦卒中病情的發(fā)生和加重密切相連。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員給予患者的有效營(yíng)養(yǎng)支持是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵，工作人員需要了解患者的特點(diǎn)，并且對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持方面進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，只有這樣才能夠促進(jìn)患者的早期康復(fù)是患者的恢復(fù)質(zhì)量得到提升。本次研究以本院中2018年5月至2019年6月間接收的50例早期重癥腦卒中患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探析早期重癥腦卒中患者護(hù)理中采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果，且取得較好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以本院中2018年5月至2019年6月間接收的50例早期重癥腦卒中患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用信封法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各有25例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者14例，女性患者11例，年齡在15-68歲之間，平均年齡（31.8±2.4）歲，對(duì)照組中男性患者12例，女性患者13例，年齡在16-65歲之間，平均年齡（31.6±2.8）歲。對(duì)比兩組患者一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給以腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在對(duì)患者進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)期給予患者足夠的熱量支持，患者熱量喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)需按照30～35kcal/（kg·d）計(jì)算，患者的氮量喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)按照0.15-0.20g/（kg·d）計(jì)算。在患者發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)給予患者早期營(yíng)養(yǎng)支持，可以采用鼻胃管喂養(yǎng)方式，將患者頭部抬高30度營(yíng)養(yǎng)液，選擇瑞代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑為患者提供的灌注劑量為。750-1000ml。

實(shí)驗(yàn)組給以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，24h中通過鼻胃管插進(jìn)腸內(nèi)，并給以營(yíng)養(yǎng)支持，一些患者則加以靜脈營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用連續(xù)性以及間歇性兩種方法，依據(jù)操作準(zhǔn)則，從鼻部插進(jìn)胃管，在胃內(nèi)固定后，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的濃度依次從低提高到高濃度，份量提高到1500～1900ml/d，觀測(cè)先提升份量后沒有異常，則再提高濃度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者治療后的HPT、PA、HPX情況進(jìn)行記載和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)輸入，數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，而患者的HPT、PA、HPX情況應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，選擇T值分析檢驗(yàn)，若最終結(jié)果P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的HPT、PA、HPX情況對(duì)比

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者HPT、PA、HPX情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

早期腦卒中患者在發(fā)病后往往伴隨存在腦組織損傷的情況，由于腦干和腦半球組織受到損傷后患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和吞咽功能障礙，不僅在一定程度上影響了患者的正常進(jìn)食，同時(shí)還制約了患者的康復(fù)治療。近年來臨床研究表明，當(dāng)患者出現(xiàn)疾病后，患者機(jī)體容易出現(xiàn)應(yīng)激性的高分解代謝，十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。對(duì)患者進(jìn)行早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有助于抑制高代謝分解，不僅能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，還能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)的應(yīng)激性潰瘍。

由于營(yíng)養(yǎng)灌注方式的不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于早期重癥腦卒中患者的預(yù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生極大的差異，尤其是老年患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)關(guān)注在短時(shí)間內(nèi)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無明顯差別，而腸外營(yíng)養(yǎng)支持的長(zhǎng)期應(yīng)用，十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸粘膜萎縮和感染的情況。相反，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于患者的營(yíng)養(yǎng)輔助中，有助于保障患者腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和人體內(nèi)臟的血流穩(wěn)定性，使腸粘膜細(xì)胞發(fā)揮其正常功能，對(duì)于改善患者的腸道機(jī)能來說，有十分積極的作用。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的營(yíng)養(yǎng)灌注模式更加符合人的生理自然特點(diǎn)，能夠有效避免在營(yíng)養(yǎng)支持過程中患者的肝腎功能受到損傷。通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有助于改善患者的臨床病情改善患者的氮平衡，避免患者出現(xiàn)肝腹水和肝臟感染，甚至是肝性腦病的發(fā)生，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持直接將營(yíng)養(yǎng)乳劑通過鼻胃管灌注于患者的胃部，能夠很好的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者的肝腎功能產(chǎn)生損傷，具有較高的應(yīng)用安全性。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在早期重癥腦卒中患者中有著重大意義，能改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

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