孫曉萍

【摘要】隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活水平不斷提升。與此同時，糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病患病人數(shù)逐步增多。尿常規(guī)檢查是篩查慢性腎病最有效且最便捷的方法。為了有效防止腎臟類疾病的發(fā)生，在健康體檢中，尿常規(guī)項目檢測成為常規(guī)性的體檢項目。尿常規(guī)檢查結(jié)果可以在一定程度上反映出人體的血液循環(huán)、內(nèi)分泌代謝、肝臟功能等實際情況，為制定臨床疾病方案提供了強有力的數(shù)據(jù)。為了提高尿常規(guī)項目檢測成效，本文結(jié)合臨床實踐，分析了尿常規(guī)項目檢測對策。望能夠起到拋磚引玉作用。

【關(guān)鍵詞】健康體檢;尿常規(guī)項目;檢測

大量的健康體檢數(shù)據(jù)顯示：在健康體檢人群中，尿常規(guī)出現(xiàn)異常結(jié)果的人占據(jù)大多數(shù)，但經(jīng)后期復(fù)測大多數(shù)均為正常結(jié)果。這在一定程度上反映出尿常規(guī)留取流程尤為重要。尿常規(guī)檢查從尿樣留取到后續(xù)化驗結(jié)束，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會影響到化驗結(jié)果科學(xué)合理性。優(yōu)化健康體檢中的尿常規(guī)項目檢測流程，是提高檢測結(jié)果精準(zhǔn)性的必然之舉。

1健康體檢中尿常規(guī)檢查概述

在現(xiàn)實中，常規(guī)規(guī)檢查具有著簡單快速、價格低廉等特點。常見的檢查指標(biāo)共包括18項。依托檢查結(jié)果，醫(yī)生可以有效判斷機體可能出現(xiàn)的疾病。此項檢查成為健康體檢中必不可少的常規(guī)性檢查。隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的不斷創(chuàng)新與優(yōu)化，越來越多先進的檢測方法與檢測儀器得到了較為廣泛的應(yīng)用。尿常規(guī)檢測結(jié)果在臨床醫(yī)生病情診斷、病情估計等方面發(fā)揮著重要作用。比如，結(jié)合尿白細(xì)胞，醫(yī)生可以排除泌尿系統(tǒng)感染的情況，有些體檢人員有少量的白細(xì)胞，但沒有臨床癥狀;憑借尿紅細(xì)胞，顯微鏡下可見少量紅細(xì)胞時為鏡下血尿，肉眼可見的稱肉眼血尿，可通過泌尿彩超排除泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石，息肉，腫瘤等;若尿液中含有尿蛋白，則體檢人員可能需要到腎內(nèi)科進行復(fù)查，排除腎部疾患。若空腹檢查時尿內(nèi)有尿糖，則體檢人員需要到內(nèi)分泌科排除糖尿病的可能。若尿常規(guī)檢查結(jié)果缺乏精準(zhǔn)性，會直接違背健康體檢的初衷，無法及時排查出體檢者潛在或者存在的病患，并延誤疾病治療，威脅到體檢者的生命健康。

2健康體檢中尿常規(guī)檢查對策

相關(guān)文獻表明：尿液檢測不合格的因素具有著多樣性。主要表現(xiàn)為醫(yī)生開出的化驗單不合格、分析前誤差樣本、采集不合格、樣本送檢或留取時間不對等幾個方面。其中分析前誤差是最為常見的尿常規(guī)檢測結(jié)果影響因素。檢驗前分析重要包括樣本采集、樣本運輸、樣本保存等幾個環(huán)節(jié)。以下內(nèi)容結(jié)合日常檢測流程，提出了相應(yīng)的尿常規(guī)檢查優(yōu)化對策。

2.1科學(xué)合理采集尿液樣本

在現(xiàn)實中，尿液樣品收集方法多表現(xiàn)為膀胱導(dǎo)管或穿刺法，自然排尿法等方式。自然排尿法多被應(yīng)用到細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌檢查或尿常規(guī)檢查中。在尿液取樣時，應(yīng)防止尿道口分泌物的污染，先排出前一部分尿液，一般留取中段尿液為佳，尤其，女性患者在尿液檢查期需要處于非經(jīng)期，以免樣本受到污染分泌物的污染。此外，在采集尿液樣本前，醫(yī)生應(yīng)叮囑體檢者在體檢前一天多飲水，體檢當(dāng)天，則避免將晨尿全部排凈。在樣品收集前，體檢者要合理控制飲食。若體檢者體檢前攝入高蛋白物質(zhì)且無蔬菜時，會降低患者尿液的PH值，使得煙硝酸鹽檢測結(jié)果呈現(xiàn)出假陰性。若大量引用利尿的咖啡、濃茶等液態(tài)物質(zhì)，會稀釋尿液，并使得尿液檢測結(jié)果呈現(xiàn)出假陰性。若體檢者需要攝取藥物，比如大量的阿托品或者維生素C等，會使得尿液白細(xì)胞呈現(xiàn)出假陰性。若尿液受到膽紅素等因素干擾時，也會導(dǎo)致尿液中的白細(xì)胞檢測結(jié)果為假陰性。為了防止尿液成分被破壞，體檢者在采集完樣本后，要及時將樣本送檢，且取樣與送檢時間切勿超過兩個小時。從留樣數(shù)量來看，則至少為30ml。若體檢者需要接受尿液定量檢查，則樣本需要為24小時內(nèi)的混合尿液。

2.2確保分析儀器性能

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多先進的分析儀器被應(yīng)用到分析工作中。尤其，隨著自動化分析儀的廣泛應(yīng)用，大幅度提高了尿液檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性與效率。盡管如此，在分析前，仍然需要給予尿液質(zhì)量管控工作逐步重視。為了保證分析儀器的整體性能，在分析前，維管人員需要對尿液分析儀的技術(shù)性能進行全面測評，在符合相關(guān)規(guī)定后方可投入使用。與此同時，在每次應(yīng)用前，需要對各種方式與儀器或者打印紙進行相應(yīng)的檢查與矯正。通過加大檢測儀器維管力度，確保投入使用的設(shè)備性能的完整性，有效規(guī)避檢測儀器故障，影響到檢測結(jié)果精準(zhǔn)性。

2.3注重檢測結(jié)果分析的關(guān)聯(lián)性

對檢測結(jié)果的分析應(yīng)該注重其關(guān)聯(lián)性，以及顯微鏡鏡檢結(jié)果與尿化學(xué)分析結(jié)果之間的關(guān)系。在檢測過程中，若發(fā)現(xiàn)結(jié)果失真或者可疑時，則需要進一步查明原因。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，化學(xué)分析隱血結(jié)果為陰性，鏡檢顯示大量紅細(xì)胞。第二，化學(xué)分析隱血結(jié)果呈強陽性，但鏡檢顯示出極少量或不存在紅細(xì)胞。第三，化學(xué)分析白細(xì)胞結(jié)果呈陰性，鏡檢顯示大量白細(xì)胞。第四，化學(xué)分析白細(xì)胞呈陽性，但鏡檢顯示出極少量或不存在白細(xì)胞。第五，尿鏡檢管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，但尿化學(xué)分析蛋白呈陰性。第六，若化學(xué)分析亞硝酸鹽結(jié)果為陽性，而白細(xì)胞與尿蛋白為陰性。若出現(xiàn)以上6種情況時，則需要做好進一步檢查，并查出相應(yīng)的原因。在實際檢驗環(huán)節(jié)，為了從整體上提高尿檢結(jié)果精準(zhǔn)性。醫(yī)學(xué)工作者一定要給予尿常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量管控工作足夠重視，有效規(guī)避外在影響因素，大幅度提升檢驗分析結(jié)果精準(zhǔn)性，并有效服務(wù)于臨床工作。

3結(jié)束語

總之，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提升，人們逐步給予了健康體檢檢查足夠重視。尿常規(guī)檢查是健康體檢中的一項常規(guī)性項目。從臨床實踐來看，受到內(nèi)外因素的影響，導(dǎo)致尿常規(guī)檢測結(jié)果失真，進而無法為臨床工作提供充分的數(shù)據(jù)信息支持。以上內(nèi)容分析了健康體檢中尿常規(guī)檢查意義，并結(jié)合尿常規(guī)檢查實際，提出了相應(yīng)的尿常規(guī)檢查對策。希望相關(guān)工作者可以從中得到一定的啟發(fā)或者幫助。

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