劉 愬

（樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川·樂(lè)山 614000）

PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法即以問(wèn)題為核心，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，是一種通過(guò)實(shí)習(xí)中存在的臨床問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而做到對(duì)學(xué)生的進(jìn)行臨床知識(shí)的傳授，對(duì)于學(xué)習(xí)的整體方向和目的進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生更好的進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式是通過(guò)不斷地實(shí)踐和總結(jié)，經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎和縝密的分析選擇科學(xué)的理論依據(jù)，并且加入相關(guān)人員的經(jīng)驗(yàn)和技能知識(shí)，進(jìn)行完善出最優(yōu)的培訓(xùn)護(hù)理方案，保證患者的治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的目的。當(dāng)前，這種PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)模式是與實(shí)踐相通的方案一種，已經(jīng)在全球內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐，并且得到了大家的認(rèn)可。因?qū)W習(xí)動(dòng)機(jī)是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)起著啟動(dòng)、維持及定向的作用。但是其學(xué)習(xí)也存在著不穩(wěn)定性，其并不是靜態(tài)的，很多情況下會(huì)受到外部因素的影響，導(dǎo)致其在不同領(lǐng)域有著不同的反應(yīng)，出現(xiàn)環(huán)境制約性。相關(guān)研究表明，其在醫(yī)療領(lǐng)域，學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)目的動(dòng)機(jī)，與有效的教學(xué)方案有著密切的關(guān)系。而在兒科中，其關(guān)于兒科的護(hù)理專業(yè)是在兒科實(shí)習(xí)必須學(xué)習(xí)的一個(gè)方向，通過(guò)對(duì)PBL結(jié)合循證護(hù)理的教學(xué)方案的探索，發(fā)現(xiàn)其整體的教學(xué)質(zhì)量較好，效果明顯，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)相關(guān)的原則進(jìn)行對(duì)象的選擇，同時(shí)，在同年級(jí)實(shí)習(xí)生中進(jìn)行不同的帶教模式會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，對(duì)象的選擇上應(yīng)當(dāng)是非平行對(duì)比研究。選取兒科實(shí)習(xí)的200名護(hù)士，對(duì)其實(shí)習(xí)的整體過(guò)程進(jìn)行分析和對(duì)比，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其PBL結(jié)合循證護(hù)理模式的研究，其運(yùn)用的主要方法是通過(guò)2018-2020年間在醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)其實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)其相關(guān)的臨床資料和病例進(jìn)行分析和總結(jié)，同時(shí)選取適合的病例作為觀察組進(jìn)行觀察，一共選取了200例。并且在其兩年間實(shí)習(xí)經(jīng)歷的200名護(hù)士分為兩組不同的教學(xué)模式，作為觀察組的對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比和比較。

1.2 方法

在其兩年間實(shí)習(xí)經(jīng)歷的200名護(hù)士分為兩組不同的教學(xué)模式，作為觀察組的對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比和比較。在對(duì)照組中，還是選擇舊的帶教模式進(jìn)行教學(xué)知識(shí)的傳授，也就是通過(guò)傳統(tǒng)的帶教模式，對(duì)其專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，一般都是臨床老師進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)習(xí)生在一旁進(jìn)行學(xué)習(xí)。而觀察組中選擇PBL結(jié)合循證護(hù)理帶教模式進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)相關(guān)的科學(xué)技術(shù)，進(jìn)行自主的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和探索。在其進(jìn)行實(shí)習(xí)之前通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其學(xué)生的整體學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)習(xí)目的和動(dòng)機(jī)，實(shí)習(xí)前的整體學(xué)習(xí)能力進(jìn)行一個(gè)調(diào)查，圍繞設(shè)定問(wèn)題、查找實(shí)證、評(píng)價(jià)實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐和評(píng)價(jià)效果來(lái)展開(kāi)，得出相關(guān)的分?jǐn)?shù)和差值，在其實(shí)習(xí)結(jié)束后，也進(jìn)行一個(gè)實(shí)習(xí)的調(diào)查，得出相關(guān)成績(jī)和分?jǐn)?shù)，進(jìn)行對(duì)比和分析。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行一個(gè)整體的實(shí)習(xí)生的總結(jié)評(píng)價(jià)，帶教老師對(duì)于其實(shí)習(xí)過(guò)程中的整體情況進(jìn)行一個(gè)回顧和評(píng)價(jià)，尤其是實(shí)習(xí)中的重點(diǎn)知識(shí)和關(guān)鍵技能的學(xué)習(xí)，對(duì)于其整體情況給出一個(gè)成績(jī)，從而讓學(xué)生也意識(shí)到問(wèn)題的所在，后期進(jìn)行自我的提升和查缺補(bǔ)漏。

1.3 考核方法

通過(guò)問(wèn)卷和實(shí)習(xí)考核的方式進(jìn)行，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其學(xué)生的整體學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)習(xí)目的和動(dòng)機(jī)，實(shí)習(xí)前的整體學(xué)習(xí)能力進(jìn)行一個(gè)調(diào)查，得出相關(guān)的分?jǐn)?shù)和差值，在其實(shí)習(xí)結(jié)束后，也進(jìn)行一個(gè)實(shí)習(xí)的調(diào)查，得出相關(guān)成績(jī)和分?jǐn)?shù)，進(jìn)行對(duì)比和分析。總分?jǐn)?shù)越高，則學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。同時(shí)，兩組護(hù)生在離科前進(jìn)行考核，由臨床帶教考核組監(jiān)考和統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)（總成績(jī)均為100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析可以得出，其實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組的整體成績(jī)都高于對(duì)照組，包括興趣愛(ài)好，基礎(chǔ)操作，還有相關(guān)的理論知識(shí)的掌握程度上都有著較大的差異，觀察組的成績(jī)明顯好于對(duì)照組。

3 討論

在PBL結(jié)合循證護(hù)理這種學(xué)習(xí)模式中，對(duì)于學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣有著較大的提升，也有助于學(xué)生的實(shí)習(xí)能力的提升。學(xué)習(xí)的目的和動(dòng)力直接影響著其接受知識(shí)的整體質(zhì)量，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)有著較大的意義。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有著較大的興趣，也就會(huì)對(duì)知識(shí)的掌握更快速更牢固。而在兒科實(shí)習(xí)中，很多情況下實(shí)習(xí)生是無(wú)法進(jìn)行實(shí)際的操作的，這就讓學(xué)生們體會(huì)不到被需要，導(dǎo)致其認(rèn)為自己的工作是打雜性質(zhì)，一些日常的工作中往往就很懈怠，提不起興趣，所以對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，興趣的提升是十分必要的。PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法即以問(wèn)題為核心，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，是一種通過(guò)實(shí)習(xí)中存在的臨床問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而做到對(duì)學(xué)生的進(jìn)行臨床知識(shí)的傳授，對(duì)于學(xué)習(xí)的整體方向和目的進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生更好的進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。當(dāng)前，這種PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)模式是與實(shí)踐相通的方案一種，已經(jīng)在全球內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐，并且得到了大家的認(rèn)可。所以，在實(shí)踐中表明，這種帶教模式是十分適合在兒科臨床護(hù)理中應(yīng)用的，對(duì)于學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣有著極大的提高作用。

同時(shí)，其這種帶教模式下，對(duì)于學(xué)生的整體理論知識(shí)的也有著加強(qiáng)的作用，在研究結(jié)果中來(lái)看，考核上學(xué)生們的整體成績(jī)都較好，實(shí)現(xiàn)了對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，同時(shí)，也對(duì)教學(xué)的質(zhì)量有著較高的反映。這種PBL結(jié)合循證護(hù)理帶教模式下，學(xué)生可以根據(jù)老師的引導(dǎo)，進(jìn)行自主的思考，對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行探索和發(fā)現(xiàn)，從而自己找到解決方案，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的解決。這種模式打破傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，實(shí)現(xiàn)一種新的教學(xué)模式，提高了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)鞏固了基礎(chǔ)理論知識(shí)、增強(qiáng)了臨床專業(yè)技能，提高了考核成績(jī)，可以認(rèn)為這是一種創(chuàng)新的課程。

在這種模式下，其整體的教學(xué)中的和核心也是其現(xiàn)實(shí)中存在的難點(diǎn)，就是教學(xué)評(píng)價(jià)體系的建立，在實(shí)際應(yīng)用中，學(xué)生們都存在著很多的不同，學(xué)生個(gè)體也存在差異，學(xué)習(xí)能力有著區(qū)別，所以老師在傳授過(guò)程中，要進(jìn)行不同的問(wèn)題不同分析，具體情況進(jìn)行具體解決。這種教學(xué)評(píng)價(jià)中，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以，對(duì)于教學(xué)評(píng)價(jià)上，帶教老師要盡力實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生個(gè)人的整體評(píng)價(jià)，以學(xué)生為中心。

4 結(jié)語(yǔ)

臨床教學(xué)的目的不僅是傳授知識(shí)，還是培養(yǎng)學(xué)生具備將來(lái)職場(chǎng)上所需要的專業(yè)行為、自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)精神，提高其系統(tǒng)的臨床思維能力，為學(xué)生們走進(jìn)社會(huì)做好基礎(chǔ)工作，讓學(xué)生們更好的融入社會(huì)。PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法即以問(wèn)題為核心，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，是一種通過(guò)實(shí)習(xí)中存在的臨床問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而做到對(duì)學(xué)生的進(jìn)行臨床知識(shí)的傳授，對(duì)于學(xué)習(xí)的整體方向和目的進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生更好的進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐分析，這種帶教模式對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和能力提升有著很好的效果，所以，應(yīng)當(dāng)在兒科臨床上進(jìn)行應(yīng)用研究，為臨床的護(hù)理教學(xué)提供了科學(xué)的依據(jù)。