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      臨床檢驗(yàn)危急值在重癥監(jiān)護(hù)患者病情評(píng)估中的意義
      ——評(píng)《臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制技術(shù)》

      2021-01-04 03:28:14俞淙軼
      檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2020年12期
      關(guān)鍵詞:質(zhì)量指標(biāo)控制技術(shù)重癥

      檢驗(yàn)危急值是指患者某個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)重偏離參考區(qū)間并且達(dá)到危及生命的程度。臨床醫(yī)生需根據(jù)危急值及時(shí)并迅速地實(shí)施有效的治療或干預(yù)措施,避免患者錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。針對(duì)危急值的有效管理能夠最大限度地避免醫(yī)療事故的發(fā)生,提升醫(yī)療質(zhì)量,對(duì)患者具有十分重要的意義?!杜R床檢驗(yàn)質(zhì)量控制技術(shù)(第3版)》具有一定的實(shí)用性。

      《臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制技術(shù)(第3版)》由人民衛(wèi)生出版社出版,共44章內(nèi)容。相對(duì)于本書的第2版,本版中增加了臨床實(shí)驗(yàn)室差錯(cuò)、標(biāo)本采集、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)、分析后質(zhì)量指標(biāo)——危急值、分析后質(zhì)量指標(biāo)——報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間、質(zhì)量控制計(jì)劃、臨床檢驗(yàn)計(jì)算項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制、臨床檢驗(yàn)批長度、分子檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量經(jīng)濟(jì)性分析、臨床檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)管理、POCT質(zhì)量管理、臨床檢驗(yàn)的量值溯源、臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。該書詳細(xì)地解析了實(shí)驗(yàn)室各個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并且對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制及風(fēng)險(xiǎn)管理都進(jìn)行了重點(diǎn)闡述,具有較強(qiáng)的實(shí)用性。

      在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量體系中,危急值管理是極為重要的一環(huán)。危急值的建立對(duì)重癥患者具有極為重要的意義。目前仍有一些醫(yī)院在危急值管理方面存在一些問題,主要表現(xiàn)為:(1)未認(rèn)識(shí)到危急值的重要性;(2)實(shí)驗(yàn)室沒有相對(duì)完善的危急值報(bào)告制度,檢驗(yàn)項(xiàng)目不完善;(3)危急值報(bào)告存在時(shí)間不準(zhǔn)、記錄不完整等不足。危重癥患者的治療勢(shì)必爭分奪秒,危急值報(bào)告能夠及時(shí)且迅速地為臨床醫(yī)生提供治療參考方向。因此,在建立危急值管理制度時(shí)需要對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行危急值重要性的培訓(xùn),提升認(rèn)知水平并加以重視。

      臨床實(shí)驗(yàn)室需根據(jù)本院的實(shí)際情況來制定適合本院的、有針對(duì)性的危急值報(bào)告制度。應(yīng)嚴(yán)格制定危急值的標(biāo)準(zhǔn),將危急值與參考區(qū)間區(qū)分開,危急值的標(biāo)準(zhǔn)不可制定過寬,避免出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不精準(zhǔn)的情況。在進(jìn)行制定危急值的時(shí)候需征求臨床醫(yī)生的意見,執(zhí)行過程中要隨時(shí)向臨床醫(yī)生了解項(xiàng)目的具體可行性和科學(xué)性。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)清晰了解報(bào)告危急值后患者的治療情況,以避免報(bào)告?zhèn)鬟f中出現(xiàn)延誤的情況;還應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括項(xiàng)目的設(shè)置、報(bào)告情況和后續(xù)處理情況,并及時(shí)作出修正。

      建立具有本院特點(diǎn)的危急值管理制度能夠保障醫(yī)療安全質(zhì)量,有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房制定較為具體的項(xiàng)目、響應(yīng)時(shí)間及范圍,能夠保障危急值報(bào)告的時(shí)間及準(zhǔn)確性,明顯提升重癥患者的搶救效率,提升搶救的成功率。危急值的設(shè)置可提升檢驗(yàn)人員的責(zé)任心,使其能按危急值管理制度認(rèn)真進(jìn)行分析,提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外,通過建立危急值報(bào)告制度還能減輕臨床的工作量,增加臨床對(duì)檢驗(yàn)工作人員的理解與信任。

      《臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制技術(shù)(第3版)》在教學(xué)內(nèi)容編寫方面注重深度與廣度的相結(jié)合,大量引入檢驗(yàn)實(shí)例,對(duì)檢驗(yàn)方法及各種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更加深入的闡述,詳細(xì)講解了臨床檢驗(yàn)涉及的各個(gè)方面,對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的提高有實(shí)質(zhì)性的幫助,檢驗(yàn)工作人員可通過對(duì)本書的學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,進(jìn)而有效提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

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