護(hù)士長(zhǎng)管理技巧在提升老年病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

付世麗

（上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院，上海 201303）

0 引言

隨著醫(yī)療體制的改革，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，以往傳統(tǒng)護(hù)理模式已難以適應(yīng)人們高層次的護(hù)理需求，為有效提升護(hù)理質(zhì)量，就需要不斷地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化[1]。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理工作的上層領(lǐng)導(dǎo)者，不但要求要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的理論，同時(shí)還要具備較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)和組織能力[2]。護(hù)理管理技巧是護(hù)士長(zhǎng)體現(xiàn)有效管理行為的前提，對(duì)老年病房的整體護(hù)理質(zhì)量管理水平具有決定性作用[3]。因此，了解護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧及其在老年病房護(hù)理質(zhì)量中的提升作用十分有必要，現(xiàn)將護(hù)士長(zhǎng)管理技巧在提升老年病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 增強(qiáng)老年病房護(hù)士業(yè)務(wù)技能

老年病房護(hù)士的業(yè)務(wù)技能直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量，這就要求護(hù)士長(zhǎng)需要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到言傳身教，處事公正，不斷完善自身管理技巧，善于處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)難題，從而幫助病房護(hù)士提升業(yè)務(wù)技能。潘慧[4]等建議，可以定期組織老年病房護(hù)士參加各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，夯實(shí)他們的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。并根據(jù)老年病房護(hù)士的能力、工作年限，采取不同的培訓(xùn)方式，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，工作年限不足3年的護(hù)士，需督促他們不斷鞏固學(xué)習(xí)校內(nèi)知識(shí)，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，工作年限≥3年的老年病房護(hù)士，可以鼓勵(lì)他們參加業(yè)務(wù)講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)，對(duì)工作年限≥5年的老年病房護(hù)士，可以鼓勵(lì)他們堅(jiān)持自學(xué)，并負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的相關(guān)教學(xué)。此外，護(hù)士長(zhǎng)需增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，處處在護(hù)理隊(duì)伍中起到表率作用，督促病房所有護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，鼓勵(lì)大家多參加自學(xué)考試。

2 改善老年病房護(hù)患關(guān)系

老年人是老年病房護(hù)理服務(wù)的主要對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)的工作較復(fù)雜，不但需保證老年病房護(hù)士工作的協(xié)調(diào)性，同時(shí)還需處理好患者與護(hù)士間的關(guān)系，降低護(hù)患間的糾紛，因此，需強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧，提高其協(xié)調(diào)能力，引導(dǎo)護(hù)士正確與患者溝通，告訴護(hù)士與患者溝通時(shí)需注重方法，盡量站在患者角度思考問(wèn)題，動(dòng)態(tài)掌握患者情緒變化，若患者對(duì)治療及護(hù)理產(chǎn)生抵觸心理，拒絕配合工作，需給予足夠耐心，耐心向患者解釋各項(xiàng)操作的目的與意義，不斷安撫、鼓勵(lì)患者，幫助患者排遣不良情緒，從而提高患者配合度，此外，需盡量滿(mǎn)足患者的合理需求，積極構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。路榮榮[5]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化自身的溝通技巧，再將其傳授給老年病房每位護(hù)士，讓護(hù)士能夠?qū)⒘己玫臏贤记蓱?yīng)用于日常護(hù)理中，善于傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，積極扮演好安撫者角色，正確引導(dǎo)患者心理，能夠使護(hù)患糾紛發(fā)生率由以往的5%降為0%，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)士長(zhǎng)管理技巧的重要性。

3 改善老年病房醫(yī)護(hù)間關(guān)系

醫(yī)護(hù)配合默契是護(hù)理工作順利實(shí)施的重要前提，護(hù)士長(zhǎng)需充分發(fā)揮自身協(xié)調(diào)作用，應(yīng)用良好的溝通技巧及管理技巧，積極化解醫(yī)護(hù)間的矛盾，若醫(yī)護(hù)關(guān)系出現(xiàn)裂痕時(shí)，需及時(shí)尋找原因，分別與醫(yī)生、護(hù)士溝通，了解事情發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)，再給予相應(yīng)解決，以確保醫(yī)護(hù)間關(guān)系的協(xié)調(diào)性，最大程度增加老年病房凝聚力。王麗[6]等建議，護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中需明確老年病房護(hù)士的工作職責(zé)及需遵守的規(guī)章制度，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)間的關(guān)系，善于聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的建議，以公平公正的態(tài)度處理問(wèn)題，充分理解并尊重醫(yī)護(hù)人員的工作，定期組織老年病房活動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)良好的老年病房氛圍，以改善醫(yī)護(hù)間的關(guān)系，同時(shí)需注意不斷提高自己解決問(wèn)題能力，遇到突發(fā)情況需馬上作出反應(yīng)，并采取相應(yīng)解決方法。

4 提升老年病房護(hù)士工作激情

老年病房護(hù)士是各項(xiàng)護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，為確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展，護(hù)士長(zhǎng)需著重關(guān)注老年病房護(hù)士的情緒狀態(tài)，對(duì)老年病房護(hù)士給予更多的關(guān)心和理解，讓老年病房護(hù)士感到被尊重、被重視，有效提高老年病房護(hù)士的工作激情，并詢(xún)問(wèn)老年病房護(hù)士工作及日常生活中遇到的問(wèn)題，及時(shí)給予幫助、鼓勵(lì)，盡量避免采用批評(píng)的方式和方法。劉海榮[7]等認(rèn)為，高年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)較豐富，在老年病房?jī)?nèi)具有一定的影響力度，護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)與高年資護(hù)士的溝通交流，認(rèn)真聽(tīng)取、采納高年資護(hù)士的建議，并對(duì)她們表示充分的尊重，以提高她們的工作積極性，對(duì)低年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)了解其工作過(guò)程中取得的進(jìn)步，適時(shí)給予表?yè)P(yáng)、肯定，以提高她們工作信心，并向其傳遞正確的護(hù)理服務(wù)理論。

5 確保老年病房排班的合理性

護(hù)士的工作量大，任務(wù)繁忙，護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)老年病房特點(diǎn)，合理安排護(hù)士工作，以保證護(hù)士的工作效率，并盡量為護(hù)士安排出時(shí)間與親人團(tuán)聚，豐富護(hù)士的業(yè)余生活，以減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，使其能夠以良好的狀態(tài)對(duì)待工作。劉飛[1]等研究認(rèn)為，以往傳統(tǒng)排班模式極易出現(xiàn)高峰期值班護(hù)士缺乏，低峰期值班護(hù)士較多等情況，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合老年病房工作特點(diǎn)，安排富有彈性的排班制度，不但能夠確保醫(yī)療資源的合理利用，同時(shí)能夠有效提升老年病房護(hù)士的工作激情，從而改善護(hù)理質(zhì)量。王麗[6]等建議，可以將年長(zhǎng)護(hù)士安排在白天工作，將經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士安排在中夜班工作，以便最大程度發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。

6 優(yōu)化老年病房交接班質(zhì)量

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度是提高老年病房管理質(zhì)量的關(guān)鍵，劉海榮[7]等研究認(rèn)為，以往傳統(tǒng)交接班，護(hù)理人員一般缺少有效言語(yǔ)溝通，無(wú)法準(zhǔn)確掌握患者當(dāng)日的具體情況，而強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)管理技巧，改進(jìn)交接班流程和方法，設(shè)計(jì)床頭交接班記錄單，同時(shí)建立《護(hù)理工作備忘錄》，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提前制定好安全防范措施，逐一在備忘錄上記錄護(hù)理過(guò)程中注意事項(xiàng)，要求班班主動(dòng)閱讀，能夠有效提高交接班質(zhì)量，避免以往傳統(tǒng)交接不清楚產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題。此外，需做好交接班前準(zhǔn)備工作，接班者提前15 min到崗，每班接班者詳細(xì)核對(duì)藥品、物品交接記錄本，并簽名，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，重點(diǎn)查看危重患者，晨會(huì)集體交班需書(shū)面交接班，時(shí)間控制在20 min，實(shí)行三班輪流值班，護(hù)士長(zhǎng)每日至少參加床頭交班2次。

7 提升老年病房教學(xué)查房質(zhì)量

教學(xué)查房是護(hù)理工作不可缺少的一部分，有助于培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力，激發(fā)護(hù)士的未知欲，提高護(hù)士的解決問(wèn)題能力[8]。以往傳統(tǒng)教學(xué)查房過(guò)程幾乎由1名護(hù)士完成，受到專(zhuān)業(yè)能力限制，難以準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，而強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)管理技巧，實(shí)施小組協(xié)作查房，小組成員分工協(xié)作，不但能夠充分發(fā)揮各個(gè)成員的優(yōu)勢(shì)，全面評(píng)估患者病情，并制定下一階段護(hù)理計(jì)劃，有效促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，同時(shí)能夠培養(yǎng)老年病房護(hù)士的合作精神，增強(qiáng)學(xué)習(xí)凝聚力，有效提高教學(xué)查房質(zhì)量[9]。此外，改進(jìn)后的教學(xué)查房模式，重點(diǎn)強(qiáng)化理論與實(shí)踐的結(jié)果，查房過(guò)程中，通過(guò)討論及分析，能夠強(qiáng)化老年病房護(hù)士記憶，有助于培養(yǎng)創(chuàng)造性應(yīng)用型人才[10]。

8 結(jié)論

護(hù)理是醫(yī)院工作不可缺少的一部分，護(hù)理管理是一門(mén)技巧和藝術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)只有掌握好管理知識(shí)，靈活應(yīng)用管理技巧，才能有效增強(qiáng)老年病房護(hù)士業(yè)務(wù)技能、改善老年病房護(hù)患關(guān)系、提升老年病房護(hù)士工作激情、優(yōu)化老年病房交接班質(zhì)量、提升老年病房教學(xué)查房質(zhì)量，從而最大限度提升老年病房護(hù)理質(zhì)量。此外，需注意的是，受到多種因素的影響，我國(guó)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平參差不齊，特別是在護(hù)理成本效益分析方面的管理能力普遍較低下，今后有待加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)這方面管理能力的培訓(xùn)，以便提高護(hù)理成本效益，提升護(hù)理管理質(zhì)量。