睢攀博

（滑縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 滑縣 456400）

1 賈第蟲(chóng)病的公共衛(wèi)生意義

賈第蟲(chóng)病被認(rèn)為是人畜共患寄生蟲(chóng)病。該病呈世界性分布，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家均有廣泛流行，但發(fā)達(dá)國(guó)家人類賈第蟲(chóng)病的感染率比發(fā)展中國(guó)家普遍較低，偶爾發(fā)達(dá)國(guó)家的貧困地區(qū)高感染率也有一些，據(jù)報(bào)道，在意大利貧困小羅社區(qū)的賈第蟲(chóng)感染率為42.9%。由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快、人口過(guò)度集中，自然環(huán)境的惡化，集約化畜牧業(yè)廢棄物急劇增多，導(dǎo)致人與動(dòng)物直接或間接接觸的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，賈第蟲(chóng)病以水為媒介傳播的危險(xiǎn)性隨之增加，特別是動(dòng)物屠宰場(chǎng)或養(yǎng)殖場(chǎng)離水源近時(shí)，動(dòng)物分泌物或排泄物容易造成水源污染，會(huì)造成人類感染賈第蟲(chóng)而暴發(fā)疾病。研究表明，在飲用水源中常被檢測(cè)出賈第蟲(chóng)，特別在水處理設(shè)施和工藝處于落后狀態(tài)的地區(qū)更為流行，發(fā)達(dá)國(guó)家也時(shí)有發(fā)生。賈第蟲(chóng)流行地區(qū)在我國(guó)普遍存在，各個(gè)地區(qū)都有分布，其中以農(nóng)牧區(qū)最高。到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有暴發(fā)賈第蟲(chóng)病的報(bào)道。

國(guó)外報(bào)道羊賈第蟲(chóng)病的調(diào)查較多，目前在世界范圍內(nèi)羊賈第蟲(chóng)感染率為4%～44%，且Santin 等報(bào)道哺乳羔羊和母羊感染的優(yōu)勢(shì)蟲(chóng)種為集聚體E，也有個(gè)別感染集聚體A，但很少發(fā)現(xiàn)集聚體B。賈第蟲(chóng)不但致病量低，而且抵抗環(huán)境壓力強(qiáng)，易于暴發(fā)流行，對(duì)公共健康和公共安全具有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2 羊賈第蟲(chóng)病流行病學(xué)特點(diǎn)

山羊和綿羊是全球性分布的家畜，而賈第蟲(chóng)是羊最常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)之一，整個(gè)生產(chǎn)階段均可感染。目前資料關(guān)于羊賈第蟲(chóng)的分子生物學(xué)信息比較少，而賈第蟲(chóng)又可以感染多種哺乳動(dòng)物。因?yàn)槿祟愔桓腥救双F共患型藍(lán)氏賈第蟲(chóng)集聚體A和集聚體B，在賈第蟲(chóng)之間很少存在交叉感染，所以羊賈第蟲(chóng)的分子流行病學(xué)研究主要與集聚體A和集聚體B 有關(guān)，而羊在寄生蟲(chóng)生活史上是重要的保蟲(chóng)宿主，所以一旦羊感染賈第蟲(chóng)就會(huì)對(duì)人畜共患病存在潛在威脅。羊賈第蟲(chóng)病一年四季均可檢測(cè)到，因?yàn)橘Z第蟲(chóng)病是一種重要的水源性疾病，所以在夏秋季節(jié)時(shí)感染率相對(duì)較高，6～8月為發(fā)病高峰期。羊賈第蟲(chóng)主要引起幼齡羔羊發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹疼、腹脹、腹瀉，食欲不振，吸收不良綜合征，嚴(yán)重時(shí)引起死亡，從而影響其生產(chǎn)價(jià)值。

國(guó)外對(duì)羊賈第蟲(chóng)病調(diào)查研究較多，在世界范圍內(nèi)羊賈第蟲(chóng)感染率為4%～44%。Lalle 在意大利發(fā)現(xiàn)人感染集聚體A 和集聚體B；1997 年Olson 等在加拿大一共采集了89 份羊糞便樣品，通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)賈第蟲(chóng)的感染率為38%；Ruiz等為了調(diào)查西班牙的加那利群島上的羊賈第蟲(chóng)，采集了315 份羊糞便樣品，發(fā)現(xiàn)羊賈第蟲(chóng)的感染率為42.2%；Yang等對(duì)澳大利亞西南部的5個(gè)農(nóng)場(chǎng)進(jìn)行了羊賈第蟲(chóng)分子流行病學(xué)調(diào)查，共采集了477 份樣品，通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)樣品平均感染率為11.1%；Yong等對(duì)中國(guó)安徽和韓國(guó)首爾兩個(gè)城市的藍(lán)氏賈第蟲(chóng)分離株進(jìn)行了分子遺傳學(xué)特性分析,證實(shí)韓國(guó)分離株全部為聚集體A，中國(guó)分離株為聚集體A 和B；2007 年Santin等在美國(guó)的馬里蘭州對(duì)妊娠期母羊以及3周齡左右的羔羊共采集糞便樣品189份，進(jìn)行了賈第蟲(chóng)的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：母羊的感染率為12%、羔羊?yàn)?%，經(jīng)過(guò)分子位點(diǎn)分析后顯示大部分賈第蟲(chóng)均為集聚體E，唯有1份懷孕母羊的糞便樣品中為集聚體A。到2007 年為止，因水源性原蟲(chóng)引起的疾病暴發(fā)共有325 次，其中因藍(lán)氏賈第蟲(chóng)引起的比例為40%，證明水源性傳播是賈第蟲(chóng)潛在主要的存在風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

3 分子生物學(xué)診斷

隨著分子技術(shù)的不斷發(fā)展，分子生物學(xué)為賈第蟲(chóng)分類提供了新的工具，徹底改變了以顯微鏡檢測(cè)對(duì)賈第蟲(chóng)分類的理解（群體遺傳、流行病學(xué)、家畜）。丁慧萍等建立的PCR 方法對(duì)賈第蟲(chóng)的檢測(cè)具有良好的敏感性。PCR 技術(shù)不但能檢測(cè)賈第蟲(chóng)，而且還可用于區(qū)分蟲(chóng)種、鑒別類型、確定其來(lái)源，其結(jié)果對(duì)賈第蟲(chóng)的流行病分析具有很重要的實(shí)際價(jià)值。對(duì)于賈第蟲(chóng)的研究，很多分子工具被研究者廣泛應(yīng)用。分子診斷工具最終是由目的基因決定的，如GDH基因、小亞基rDNA、TPI 基因、VPS 基因、β賈第素基因、ELFA等。

4 防治及展望

目前針對(duì)賈第蟲(chóng)的治療缺乏特效藥物。所以對(duì)這種蟲(chóng)病以預(yù)防為主，采用對(duì)癥療法，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫。現(xiàn)在臨床上已試用過(guò)100 多種治療藥物，但沒(méi)有確切的效果。由于賈第蟲(chóng)病為人獸共患寄生蟲(chóng)病且主要傳染源是患者尤其無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，傳播途徑廣泛：通過(guò)水源、食物、直接接觸等途徑而感染。為了降低賈第蟲(chóng)病對(duì)人類公共衛(wèi)生安全的威脅，建議采取下面幾點(diǎn)措施控制賈第蟲(chóng)病暴發(fā)：一是加強(qiáng)環(huán)境管理，切實(shí)切斷傳播途徑；二是健全賈第蟲(chóng)的監(jiān)控系統(tǒng)及法規(guī)；三是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化對(duì)寄生蟲(chóng)病的重視；四是強(qiáng)化水源管理，開(kāi)發(fā)實(shí)用經(jīng)濟(jì)、靈敏度高的檢測(cè)方法?？傊?，要進(jìn)一步研究賈第蟲(chóng)病的流行病學(xué)和生物學(xué)特性，制定綜合性防控措施?！?/p>