張艷 胡妹 高靜

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離的病理狀態(tài)，是眼科的一種常見(jiàn)致盲性眼病[1]。目前玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)正朝著微創(chuàng)和高速的方向發(fā)展，23 G 經(jīng)結(jié)膜無(wú)縫合微創(chuàng)手術(shù)符合這一發(fā)展需求，具有創(chuàng)傷小、效率高、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[2]。通常視網(wǎng)膜脫離手術(shù)均需要切除玻璃體，注入重水復(fù)位，最后進(jìn)行光凝。重水是眼科手術(shù)中的軟器械，實(shí)質(zhì)上是一類(lèi)純化的全氟化碳液體，比重大于水，具有一定的張力，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中可以幫助術(shù)者順利釋放視網(wǎng)膜下液，平復(fù)視網(wǎng)膜，壓迫止血。目前常用的博士倫DK-Line 重水所配備的針頭大小為20 G，直徑為0.9 mm，而目前的常規(guī)23 G 玻璃體切除手術(shù)的穿刺刀套管直徑為0.63 mm，不能從隧道套管處注入，只能重新制作手術(shù)切口，造成了患者的創(chuàng)傷，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。因此，我們采用6 號(hào)注射針頭自制成重水針頭，和23 G 隧道穿刺套管貼附緊密，效果滿意。

1 材料

6 號(hào)全不銹鋼注射針頭（針梗和針柄均為不銹鋼材質(zhì)）。

2 制作

將6 號(hào)注射針頭的針尖斜面部位用小鉗子夾斷，再經(jīng)口腔科的磨牙機(jī)將針尖部位磨至圓滑，針梗前1/5 稍磨細(xì)且圓滑，連接注射器，注入生理鹽水，保證出水通暢。

3 方法

將針頭清洗干凈，管腔干燥，用紙塑獨(dú)立包裝，高壓蒸汽滅菌后備用。取用時(shí)，由巡回護(hù)士撕開(kāi)包裝袋，投入無(wú)菌臺(tái)上，由器械護(hù)士將其安裝在抽有重水的5 ml 注射器上，由主刀醫(yī)生通過(guò)隧道套管直接注入玻璃體腔內(nèi)。

4 優(yōu)點(diǎn)

①新型的重水針頭大小與隧道套管完全吻合，伸收自如，減少了患者的二次創(chuàng)傷。②針頭前部的錐形設(shè)計(jì)，由細(xì)漸粗，使進(jìn)針更順利，且玻璃體內(nèi)填充液體不宜反流，確保了眼內(nèi)的壓力。③23 G 針頭選用的材質(zhì)全不銹鋼注射針頭為原玻璃注射器配套針頭，屬于廢物利用，并且可以反復(fù)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，成本低廉，使用方便，且符合醫(yī)院感染管理要求。