腦血管意外后遺癥采用中藥、針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療的方法及預(yù)后效果

遼寧省大石橋市中醫(yī)院（115110）梁志

腦血管意外在臨床上也被稱作是腦中風(fēng)或者是腦卒中，多由機(jī)體出現(xiàn)腦部血液循環(huán)障礙所引起，患病得到救治后患者會(huì)伴有程度不同的后遺癥，例如語(yǔ)言障礙、口眼歪斜、運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)[2]，康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善腦血管意外患者后遺癥方面效果明顯，隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使得中藥針灸療法在腦血管意外后遺癥中得到了普遍性的應(yīng)用，基于此，本文對(duì)腦血管意外后遺癥患者單純性接受運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療與在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥針灸療法后的效果進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將50例于2021年2月～2021年5月期間本院門診收治的腦血管意外后遺癥患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各25例?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為15∶10，平均年齡為（62.3±6.7）歲，平均病程為（2.2±0.6）年；研究組中男女比例為17∶8，平均年齡為（62.8±6.9）歲，平均病程為（2.4±0.1）年，兩組一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組接受運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療：①運(yùn)動(dòng)治療：待患者得以穩(wěn)定后盡早對(duì)其實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療，實(shí)際訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況為其選擇舒適體位姿勢(shì)，逐次以平臥位、坐位以及站立位姿勢(shì)通過(guò)帶動(dòng)健康肢體的方式來(lái)有效促使患肢進(jìn)行活動(dòng)，使之起到提高患肢肌肉耐力以及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的，進(jìn)而對(duì)患者的肢體協(xié)調(diào)能力及平衡能力進(jìn)行恢復(fù)[3]。②語(yǔ)言治療：在對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)應(yīng)盡量選擇其比較感興趣的話題，在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，應(yīng)保持語(yǔ)句的緩慢性及清晰性，留有其充足的問(wèn)題回答時(shí)間，并將問(wèn)題答案難易程度設(shè)置為由簡(jiǎn)至難，后期可逐漸設(shè)置一些連續(xù)性及邏輯性問(wèn)題答案[4]。③被動(dòng)訓(xùn)練及按摩：每日定時(shí)對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，應(yīng)保障按摩手法動(dòng)作的輕柔性，以免其出現(xiàn)疼痛感，可結(jié)合患者實(shí)際情況來(lái)合理把控對(duì)其按摩力度，按摩期間叮囑患者保持肌肉放松，并對(duì)其一些特定關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。④作業(yè)療法：作業(yè)療法主要訓(xùn)練內(nèi)容包括穿衣、進(jìn)餐、洗漱以及從床到輪椅之間的動(dòng)作轉(zhuǎn)化等，以提高其生活自理能力。每項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘，每日訓(xùn)練1次，共接受訓(xùn)練1個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中藥針灸療法：（1）中藥療法：①藥方組成：生黃芪20g、當(dāng)歸尾12g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、炒地龍6g。②隨癥加減：若患者肢體麻木加用半夏、陳皮及茯苓；若患者上肢偏癱加用桂枝及桑枝；若患者下肢偏癱加用續(xù)斷、牛騰、杜仲及桑寄生[5]。③服用方法：每日1劑，每劑分早晚2次服用，共服用1個(gè)月。（2）針灸療法：①穴位選?。喊贂?huì)、金津、玉液、上廉泉、肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、環(huán)跳、委中、足三里、三陰交、太沖等。②治療方法：對(duì)患者針灸穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，以0.25mm×40mm的一次性毫針，用“瀉”為主的手法對(duì)患者進(jìn)行施針，每次留針時(shí)間為20～30min，頭針時(shí)，對(duì)患者功能障礙對(duì)側(cè)平衡區(qū)、感覺(jué)區(qū)、言語(yǔ)區(qū)以及運(yùn)動(dòng)區(qū)頭皮區(qū)域進(jìn)行施針。借助于提插捻轉(zhuǎn)手法置入0.25mm×25mm的一次性毫針，辨證后應(yīng)用補(bǔ)法、泄法及平補(bǔ)平瀉法，若患者出現(xiàn)針刺感，連接電針機(jī)并對(duì)其進(jìn)行連續(xù)波治療，時(shí)間控制在25min，留針時(shí)間為半小時(shí)。③治療次數(shù)：每日1次，共接受治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①有效率：基本治愈表示患者患肢功能基本得以恢復(fù)，無(wú)言語(yǔ)溝通障礙，可實(shí)現(xiàn)生活自理，肌力可達(dá)到V級(jí)；顯效表示患者患肢功能及言語(yǔ)功能明顯改善，可實(shí)現(xiàn)生活自理，肌力提高Ⅱ級(jí)；有效表示患者患肢功能及言語(yǔ)功能改善，需他人協(xié)助生活，肌力提高Ⅰ級(jí)；無(wú)效表示患者患肢功能、言語(yǔ)功能及肌力未改善或加重，不可自理生活[6]。②NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分：NIHSS評(píng)分為神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)分范圍為0～42分，分值越高，神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；ADL評(píng)分為日常生活能力評(píng)分，評(píng)分范圍為0～100分，分值越高，日常生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 有效率比較 研究組中藥針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療方案下患者有效率的96%（24/25）明顯高于對(duì)照組的72%（18/25），P＜0.05。

2.2 NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較 干預(yù)前所有患者的NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；研究組干預(yù)后的NIHSS評(píng)分（20.7±3.0）明顯低于對(duì)照組的（26.2±3.3），ADL評(píng)分（45.8±6.4）明顯高于對(duì)照組的（35.2±6.3），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦血管意外屬于中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”范疇，氣血瘀阻、肝腎不足屬于誘發(fā)病癥的主要原因，患病后患者會(huì)出現(xiàn)口舌歪斜、肢體麻木、言語(yǔ)及運(yùn)動(dòng)障礙等不良后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者有效率的96%明顯高于對(duì)照組的72%，干預(yù)后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，干預(yù)后ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明予以腦血管意外后遺癥患者中藥針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療方案后，有效地改善了其腦神經(jīng)功能缺損狀況，提高了其患者生活自理能力。其中運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療為改善腦血管意外后遺癥患者的最常見干預(yù)方式之一，可通過(guò)有針對(duì)性為患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體按摩等措施來(lái)有效促進(jìn)其體內(nèi)血流循環(huán)性，對(duì)大腦細(xì)胞產(chǎn)生良性刺激，改善腦細(xì)胞的功能代謝能力，進(jìn)而逐漸恢復(fù)患者的語(yǔ)言表達(dá)及肢體運(yùn)動(dòng)功能。本次中藥療法中生黃芪有補(bǔ)氣養(yǎng)腎、固表升陽(yáng)的功效；當(dāng)歸尾、桃仁、赤芍有活血化瘀的功效；川芎有活血行氣的功效；紅花有活血通經(jīng)的功效；炒地龍有平肝熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)的功效，中藥療法可有效實(shí)現(xiàn)腦血管意外后遺癥患者病情的標(biāo)本兼治，起到補(bǔ)氣固表、活血化瘀以及舒筋活絡(luò)的治療目的。本次針灸療法中三陰交穴有滋補(bǔ)肝腎功效；百會(huì)穴有醒神開竅功效；合谷、尺澤、環(huán)跳、內(nèi)關(guān)、委中、足三里有活血化瘀及舒筋活絡(luò)功效；金津、上廉泉及玉液有促使言語(yǔ)功能恢復(fù)的功效，針灸療法可通過(guò)對(duì)患者相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺，來(lái)產(chǎn)生促使腦水腫消失及腦血腫吸收的治療作用，進(jìn)而改善患者腦功能，緩解其肢體及語(yǔ)言障礙問(wèn)題。

總之，給予腦血管意外后遺癥患者中藥針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療方案可有效提高其臨床效果有效率，改善其神經(jīng)功能缺損程度，增強(qiáng)日常生活能力，提高治療預(yù)后效果，值得推廣。