邢姝
(內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 興安盟)
隨著人們生活水平的提升,對健康的關注也越來越多,也愈發(fā)地重視健康問題。我國中醫(yī)醫(yī)學歷史悠久,在中醫(yī)學中,“治未病”是最具特色的代表之一。在治未病理論中,對中醫(yī)預防學思想進行了高度的概括,將中醫(yī)中,疾病防治及養(yǎng)生保健等方面中“防重于治”的理念體現(xiàn)得淋漓盡致?!爸挝床 睂τ陬A防及治療疾病的意義重大,在醫(yī)學中將這種理論視為最高境界。
治未病理論最早是出自于我國的經(jīng)典醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]。根據(jù)《素問·四氣調神大論》中所描述的相關內(nèi)容,提到了“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”[2]。該觀點從正反兩方面強調了關于未病先防的重要。何為“未病”,該狀態(tài)主要包括了三層含義,分別包含:健康(無任何病癥)、病而未發(fā)以及亞健康(介于疾病和健康二者間)。根據(jù)《素問·八正神明》中所講“上工救其萌芽”,就對未病先防的概念又附上了另一層含義:即當一些疾病處于萌芽或先兆狀態(tài),需防微杜漸,以防病情的繼續(xù)發(fā)展。治未病理論在《難經(jīng)》中被從防變已病的角度進行了講述,“所謂治未病者,見肝之病,知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉”,所以早期的治療可避免傳變惡化。古人華佗創(chuàng)建五禽戲健身法,指出葛紅能夠強調氣功攝生,均是針對“治未病”的實踐深化。而唐孫思邈又將疾病分為以下三個層次,包括:“已病”“欲病”和“未病”,并且還提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”言論。總之,《難經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》中的關于“治未病”理論,包括既病防變、未病先防、瘥后防復與有病早治等方面,作為現(xiàn)今中醫(yī)防治疾病以及養(yǎng)生保健“防重于治”的特色。
治未病主要理念是健康為核心,防患于未然。在《千金方·養(yǎng)性序》中提到“是以至人消未起之患,治未病之病,醫(yī)之于無事之前,不追于既逝之后”。對于哮喘這類疾病,多是由脾、肺、腎虛所致,宿痰伏于體內(nèi),誘發(fā)因素為外感、飲食和七情等,氣道受痰氣的影響,這也是造成這類疾病遷延不愈、反復發(fā)病的原因。若在病癥的緩解期,補脾益氣,補肺益腎,培土生精固本,則能實現(xiàn)該病癥的有效減輕,減少病癥的發(fā)作。在三伏天下,陽氣旺盛,則可取香燥辛溫之物,采用冬病夏治的穴位貼敷治療方式,將“宿根”之邪氣散去,清肺中之寒飲,恢復正氣,未病先防。
在治未病中,不僅要養(yǎng)神、固精、調氣、健形,以匡扶正氣,同時需防止邪氣外侵,天人合一。在中醫(yī)中,認為邪氣的廣義應當包括了疫癘之邪及六淫之邪(甲型H1N1、人禽流感與非典)、飲食勞倦、情緒刺激、金創(chuàng)外傷、蟲獸等外因,因而為了避免邪氣侵蝕,則應當注意飲食的調節(jié)、起居習慣的調節(jié)、疏通情志、勞逸適度、注意預防意外傷害等。正如《素問·上古天真論》中有言曰:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”即情緒穩(wěn)定,內(nèi)心充實精神愉悅,就能減少疾病的發(fā)生[3]。同時養(yǎng)成良好飲食習慣飲食和調,才能使脾胃健運,才能使人體的四肢百骸、五臟六腑功能正常運轉,人才能獲取健康狀態(tài)。而反言之,若人長期食用溫度過高、味重、過于油膩等食物,就容易生痰、助濕、化熱,對人體產(chǎn)生不利影響。在《內(nèi)經(jīng)》中有提到一點“飲食自倍,腸胃乃傷”,意思為飲食過量,就會對腸胃造成傷害,因此飲食應當適度。在《脾胃論》中有提到一點:“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,指的是,脾胃一旦出現(xiàn)問題,就會造成機體易受百病侵蝕。尤其是如今的一些急性慢性胃腸疾病、高脂血癥、糖尿病及高血壓病等,都與飲食不節(jié)以及失常息息相關。肝癌疾病以往的高發(fā)低于為江蘇啟東,隨后經(jīng)過“治肝炎、防霉以及改水”等一系列措施整改后,顯著降低肝癌的發(fā)病率,因而在治未病中主要理念為防患于未然,在根源處便對病情的發(fā)生與發(fā)展進行控制。
“有諸內(nèi),必行諸外”,無論何種疾病將起之時,均存在先兆反應,只是一些疾病的先兆反應程度不一,一些癥狀輕微或無臨床癥狀表現(xiàn),而容易造成誤診、漏診的發(fā)生[4]。在這種時候若就先兆反應而展開對癥治療,則能在疾病的治療中起到事半功倍的效果。這是因為任何疾病在起病之初,病位淺,人體正氣尚足之時,輔以治療,易祛邪氣。若小洞不補,至其大洞難堵;不防小病,而體內(nèi)邪氣愈多、正氣越弱,則大病難擋,尤如螳臂當車、杯水車薪。有研究指出,某務農(nóng)女士年歲30,出現(xiàn)長期腰痛但并不重視,隨后出現(xiàn)血尿到院就診,通過超聲檢查結果顯示為尿路結石,左腎盂以及左輸尿管均嚴重積水,導致左腎毀損,只能實施左腎手術切除,時隔不久發(fā)生腎功衰,肌酐>1000 μmol/L,需要依靠每周最少3次血液透析治療才能勉強維持生命。因而在治未病中,若已病,則當早治、早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早日開展對癥治療,能有效改善患者的生存結局,見微知著、已病早治的重要應當?shù)玫街匾暋?/p>
未病先防是采取的積極的預防疾病發(fā)生的措施。但人吃五谷,生百病,疾病的發(fā)生在所難免,這也是人類群體的普遍現(xiàn)象[5]。因此,針對已患病者也需重視退而求其次的措施,則既病防變。意為人在患病后,盡量采取積極的干預措施,盡最大化地減少疾病對人體的損傷。同時,就治療角度進行分析,對疾病的進展進行干預,延緩病情進展,阻礙病情惡化,也能有效提升臨床療效,減輕病患痛苦、如糖尿病的發(fā)生,若未采取有效措施對血糖加以控制,則可最終導致腎臟受到嚴重影響,顯著降低病患的生活質量,降低其生存時間。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了一個觀點,則人體中的各臟腑,生理之間相互滋生,相生既相克,病理上相互傳變乘侮亢害關系,互相影響[6]。在《素問·玉機真臟論》中提到“五臟受氣于其所生,傳之于其所勝;氣舍于其所生,死于其所不勝”,意在于,一臟有病而可牽扯到全身的臟腑,所謂牽一發(fā)而動全身,五臟相通,移皆有次,五臟有病而各傳其所勝。如慢阻肺這種久治不愈的疾病,隨病情發(fā)展,久病肺虛,波及脾土,子盜母氣,窮必及腎,最終而使得脾肺腎三臟氣虛。因而該病當從腎脾肺的顧護為本。因而,既病防變應思慮整體,對臟腑的生克乘侮關系有正確理解,了解先安或先治未病臟腑。正如那句“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”中,來有效阻止病情的進一步發(fā)展。
同時,在日常的工作中,大部分身患絕癥亦或是危重癥患者,倘若患者能夠坦然面對、樂觀開朗、積極配合治療,則會加快元氣恢復,促使病情早日康復;相反,若患者持續(xù)出現(xiàn)擔驚受怕、憂傷恐懼,則會出現(xiàn)精神崩潰、氣血耗散、加重病情。中醫(yī)指出,患者的精神狀態(tài)為本,屬于內(nèi)因,為方藥以及治療措施屬于表,為外因,外因經(jīng)內(nèi)因起作用。面對出現(xiàn)精神崩潰者,在給予有效的治療方案用時還需給予患者有效的心理干預,所謂“標本不得,邪氣不服”,當患者保持良好的心態(tài)戰(zhàn)勝病魔,配合有效的治療可抑制病情的發(fā)展。
這一階段是處于大病初愈瘥后階段,患者疾病癥狀消失,但邪氣未盡,氣血未定而正氣未復,陰陽未平。因此在初愈階段的,瘥后防復是這一特殊狀態(tài)的“未病先防”。根據(jù)患者的發(fā)病,主要分為了藥復、勞復、感邪復病、食復等。初愈階段的患者無力抗邪、正氣尚虛,極易感受六淫邪氣引起疾病復發(fā)。應叮囑患者靜心調養(yǎng)、調適起居,盡量少去公共場所,防止外邪侵襲;而勞復是指過度勞心勞力或者是房勞復病。瘥后階段,患者的正氣并未徹底恢復,因此需要告知患者防止勞心過度,應當精細調養(yǎng),并且還需慎戒房勞復??;食復主要是大病初愈,患者的胃氣薄弱,五位偏嗜或者是饑飽失宜,誤食“發(fā)物”或者是過食肥甘厚味,導致臟腑功能失衡或者是郁熱內(nèi)積致復病。因此需對其飲食進行調節(jié),忌口;藥復為大病處于,很多患者喜服補益方藥,而正確的理念是不能補虛扶正,反而助邪復熾,導致體內(nèi)氣血失調,陰陽失衡而復病。此外,需辨證施藥,即使藥補正且不助邪,又可安穩(wěn)緩圖,切忌迭施峻補。七情過激也會造成病情復發(fā),因而應當注意情緒的穩(wěn)定,切勿大喜大悲。
未病先治是中醫(yī)中的重要理論,將未病理論貫穿于保健養(yǎng)生、防治疾病以及康復治療中能為人們的健康提供重要保障。