摘要：目的：探究有機磷農(nóng)藥中毒急診中應(yīng)用還原型谷胱甘肽的治療效果。方法：病例抽選時間為2019.01-2021.01，以60例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，分為研究組和對照組各30例。在急診治療中對照組采用常規(guī)治療方法，研究組接受還原型谷胱甘肽治療方案，在實施干預(yù)后對比兩組患者的治療指標(biāo)水平，并統(tǒng)計其治療有效率。結(jié)果：研究組患者的各項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用還原型谷胱甘肽對有機磷農(nóng)藥中毒患者具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽;有機磷農(nóng)藥中毒;急診治療

【中圖分類號】R4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，有機磷農(nóng)藥作為一種殺蟲劑具有較高的應(yīng)用價值。但其同時也有一定的危害性，當(dāng)農(nóng)藥經(jīng)過皮膚吸收或者直接吞服后，將會在相對較短的時間內(nèi)出現(xiàn)中毒顯現(xiàn)，而且病情發(fā)展速度較快，對人體細胞膜、心、肝、肺等器官均會產(chǎn)生巨大損傷[1]。一旦出現(xiàn)有機磷農(nóng)藥中毒則需立即開展救治，否則將會出現(xiàn)器官衰竭、甚至引發(fā)死亡等現(xiàn)象，直接威脅患者生命安全。因此針對有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)當(dāng)及時開展急診救治，本文主要探究采用還原型谷胱甘肽的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以有機磷農(nóng)藥中毒患者60例作為治療研究病例，實驗時間為2019.01-2021.01。隨機將入選病例進行簡單分組，其中研究組患者30例，包含男性病人16例、女性病人14例。年齡中位（43.15±4.56）歲。對照組患者30例中包含男性病人17例，女性病人13例，年齡中位（43.85±5.02）歲。比較兩組患者的基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的急診治療方法，如對患者身體表面的農(nóng)藥污染進行清除，避免通過皮膚吸收進入人體。同時給予患者特效解毒藥，充分保護胃粘膜功能，并實施吸氧等對癥治療措施。積極做好機體電解質(zhì)平衡穩(wěn)定處理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化情況。

研究組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入還原型谷胱甘肽進行治療，具體做法是混合5%的葡萄糖以及2.4g還原型谷胱甘肽藥物。并為患者建立相應(yīng)的靜脈通道，通過靜脈滴注用藥方法，每天對患者給藥1次，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)情況，主要是檢測患者的膽堿酯酶（CHE）水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、心肌肌鈣蛋白（CTnl）水平和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平等。統(tǒng)計兩組患者治療1周后的臨床有效率，按照患者的各項檢測指標(biāo)以及癥狀表現(xiàn)等，對患者病情發(fā)展劃分三個層次，其中顯效評判標(biāo)準為各項檢測指標(biāo)恢復(fù)正常，無異常癥狀表現(xiàn);有效評判標(biāo)準：各項檢測指標(biāo)水平有所改善，臨床癥狀有轉(zhuǎn)好趨勢;無效標(biāo)準：毒性物質(zhì)在體內(nèi)含量偏高，中毒癥狀明顯。計算總有效率為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對研究中的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)實施統(tǒng)計學(xué)分析處理，利用SPSS20.0進行科學(xué)計算。并對計量資料行t檢驗，用（）表示。對計數(shù)資料行卡方檢驗，用（%）表示。當(dāng)P值<0.05時，代表組間差異突出且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療指標(biāo)水平

研究組患者的CHE、ALT、CTnl、CK-MB水平均優(yōu)于對照組，P值<0.05。如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

經(jīng)1周干預(yù)后，研究組患者的治療有效率達96.67%，對照組患者有效率為80.00%。組間對比，研究組顯著高于對照組患者，P值<0.05。如表2所示。

3 討論

當(dāng)有機磷農(nóng)藥進入人體后會與乙酰膽堿脂酶脂解部位發(fā)生結(jié)合，從而形成磷酸化膽堿酶脂，促使乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積且無法分解，將會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)和肝功能產(chǎn)生持續(xù)的損傷影響[2]。雖然采用常規(guī)急診治療方法，在一定程度上可緩解機體中毒現(xiàn)象，但缺乏對機體臟器的保護[3]。而還原型谷胱甘肽具有較為明顯的解毒、激活氧化還原系統(tǒng)的效果，承擔(dān)機體肝臟的生化代謝反應(yīng)，對治療有機磷農(nóng)藥中毒具有較好的效果。

在本次研究中，通過研究60例有機磷農(nóng)藥中毒患者的分組治療方法，經(jīng)結(jié)果顯示，研究組患者的各項臨床治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異突出（P<0.05）。表示還原型谷胱甘肽能夠有效將有毒物質(zhì)進行代謝，降低對肝臟等器官的損傷程度。同時對比兩組患者的治療總有效率，研究組高于對照組，組間差異突出（P<0.05）。說明還原型谷胱甘肽治療能夠盡早排出有機磷農(nóng)藥，改善臨床癥狀，加快康復(fù)速度。

綜上所述，針對有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診治療，可應(yīng)用還原型谷胱甘肽，具有較好的治療效果。有助于改善機體異常指標(biāo)，對肝臟功能及神經(jīng)系統(tǒng)起到良好保護作用，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃煜.還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（7）：825-827.

[2]楊雨貝，馬春茂.急診床旁血液灌流在急性有機磷農(nóng)藥中毒治療中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（3）：215-216.

[3]沈九勇.急診早期應(yīng)用呼吸機治療急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（24）：106-107.

作者簡介：陳文斌，男，廣東惠州，1989.09大學(xué)本科，醫(yī)師，惠州市中心人民醫(yī)院，急診內(nèi)科