CT檢查在腦白質(zhì)疏松癥診斷中的臨床價(jià)值

王藝穎 孫美娜 邵遠(yuǎn)坤 高偉帥

摘要：目的：對(duì)腦白質(zhì)疏松癥患者使用CT檢查進(jìn)行診斷的效果進(jìn)行探討。方法：將2019年3月-2021年11月期間前來(lái)本院診治的70例腦白質(zhì)疏松癥患者列為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，為患者進(jìn)行顱腦CT檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：顱腦CT檢查后發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松癥1級(jí)患者6例，2級(jí)患者44例，3級(jí)腦白質(zhì)疏松癥患者10例，4級(jí)腦白質(zhì)疏松癥患者5例，合并腦出血者5例，合并基底節(jié)、丘腦腔隙性梗塞者31例，CT診斷陽(yáng)性率92.85%。結(jié)論：為腦白質(zhì)疏松癥患者實(shí)施CT檢查方式進(jìn)行診斷，檢出率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：CT檢查;腦白質(zhì)疏松癥;診斷

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

腦白質(zhì)疏松癥通常出現(xiàn)在患者兩側(cè)側(cè)腦室額角、枕角附近，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者兩側(cè)側(cè)腦室附近腦白質(zhì)區(qū)域造成干擾。腦白質(zhì)疏松癥致病因素復(fù)雜，患者側(cè)腦室附近腦白質(zhì)以彌漫性、局限性異常變化為特征，CT檢查可以清楚展現(xiàn)患者病變部位和形態(tài)，對(duì)臨床診斷意義重大[1]?；诖?，本文對(duì)2019年3月-2021年11月期間在本院診治的70例腦白質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，探討CT檢查進(jìn)行診斷的效果，詳細(xì)步驟和診斷效果見以下內(nèi)容。。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月-2021年11月期間我院接收的70例腦白質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，為患者進(jìn)行顱腦CT檢查。所有研究對(duì)象中，男生40例，女生30例;年齡范圍：52-83歲;癥狀表現(xiàn)：頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退者共計(jì)40例，行走步態(tài)異常者20例，運(yùn)動(dòng)障礙、一側(cè)肢體癱瘓者15例;基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、腦梗死、腦出血，例數(shù)分別為20例、15例、5例、5例。

1.2 方法

為患者進(jìn)行CT檢查，所用儀器設(shè)備為GE CT掃描機(jī)，為患者進(jìn)行顱腦平掃，具體掃描方式為：掃描參數(shù)設(shè)置為120kV，350mAs，層間隔、層厚、窗寬、窗位、矩陣，分別設(shè)置為5mm、5mm、95Hu、43Hu、512×512。最后檢出圖像由兩位醫(yī)師判斷，并記錄診斷陽(yáng)性率和病灶分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者診斷陽(yáng)性率、病灶分布情況，診斷陽(yáng)性率為病灶檢出例數(shù)與總例數(shù)的百分比。疾病等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)：共分為五級(jí)，若圖像并無(wú)低密度區(qū)域，劃分為0級(jí);圖像產(chǎn)生的低密度區(qū)域在患者側(cè)腦室枕角、額角，劃分為1級(jí);圖像中產(chǎn)生的低密度區(qū)域位于患者側(cè)腦室枕角和額角，等級(jí)為2級(jí);圖像中產(chǎn)生的低密度區(qū)域在患者側(cè)腦室周圍，以連續(xù)性呈現(xiàn)，為3級(jí);圖像表明患者側(cè)腦室周圍、放射冠產(chǎn)生低密度區(qū)域，為4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本實(shí)驗(yàn)所有人員治療結(jié)果產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，利用X2檢驗(yàn)、（n%）表示，最終結(jié)果以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

2 效果

2.1診斷準(zhǔn)確率情況

從本次研究結(jié)果可見，腦白質(zhì)疏松癥1級(jí)患者6例，占總病例數(shù)的8.57%，CT圖像顯示為患者側(cè)腦室額角、枕角附近產(chǎn)生低密度區(qū)域;2級(jí)患者44例，占總病例數(shù)的62.85%，CT圖像呈現(xiàn)為低密度區(qū)域位于患者雙側(cè)側(cè)腦室枕角及額角;3級(jí)腦白質(zhì)疏松癥患者10例，占總病例數(shù)的14.29%，CT圖像展現(xiàn)為患者側(cè)腦室周圍產(chǎn)生連續(xù)性低密度區(qū)域;4級(jí)腦白質(zhì)疏松癥患者5例，占總病例數(shù)的7.14%，CT圖像展現(xiàn)為患者放射冠和側(cè)腦室周圍出現(xiàn)低密度區(qū)域，呈彌漫性;合并腦出血者5例，占總病例數(shù)的7.14%;合并基底節(jié)、丘腦腔隙性梗塞者31例，占總病例數(shù)的44.29%;CT診斷陽(yáng)性率92.85%。

2.2病灶分布情況

腦白質(zhì)疏松癥檢查結(jié)果顯示，低密度區(qū)域主要位于患者兩側(cè)側(cè)腦室枕角、額角周圍，以對(duì)稱性展現(xiàn)，也會(huì)位于患者兩側(cè)側(cè)腦室周圍，以斑片狀、對(duì)稱性呈現(xiàn)，或者產(chǎn)生在患者腦白質(zhì)，以彌漫性呈現(xiàn)。病灶主要位于患者大腦皮質(zhì)下半卵圓中心、腦白質(zhì)和深部腦白質(zhì)、側(cè)腦室周圍等，會(huì)合并腦出血、基底節(jié)、丘腦腔隙性梗塞產(chǎn)生。

3 討論

腦白質(zhì)疏松癥通常用于描述半卵圓中心區(qū)域及腦室附近腦白質(zhì)病變，可以有效描述形狀，臨床對(duì)腦白質(zhì)疏松癥的致病機(jī)制并未得出準(zhǔn)確結(jié)論，通常認(rèn)為和血液動(dòng)力學(xué)、解剖學(xué)等相關(guān)。有關(guān)研究表明，腦白質(zhì)疏松癥病變指的是脫髓鞘病變發(fā)生在患者腦白質(zhì)，以彌漫性、局限性呈現(xiàn)，造成患者產(chǎn)生疏松、水腫等情況，從而導(dǎo)致反應(yīng)性角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生增生，引發(fā)患者皮質(zhì)下白質(zhì)穿動(dòng)脈脂質(zhì)沉著，內(nèi)膜厚度增加，引起小血管淀粉樣、玻璃樣變[2]。另有學(xué)者覺得，腦白質(zhì)疏松癥與高血壓、糖尿病、血脂異常等相關(guān)，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能異常[3]。

腦白質(zhì)疏松癥病灶通常存在于大腦皮質(zhì)下腦白質(zhì)區(qū)，側(cè)腦室附近、半卵圓中心、深部腦白質(zhì)，也可并發(fā)基底節(jié)、丘腦腔隙性梗死、出血。腦白質(zhì)疏松癥的CT圖像通常表現(xiàn)為側(cè)腦室前、后角周圍，體部旁，半卵圓中心產(chǎn)生腦實(shí)質(zhì)斑片狀、條片狀低密度影，基本對(duì)稱，常發(fā)于雙側(cè)腦室后角周圍、前角周圍，體部旁和半卵圓中心。如果病變僅出現(xiàn)在半卵圓中心，則意味其他部位也會(huì)并發(fā)，癌癥嚴(yán)重。提示腦白質(zhì)疏松癥具有特征性CT表現(xiàn)，是重要輔助診斷方式。CT檢查對(duì)于腦白質(zhì)疏松癥患者的診斷和病灶檢出方面的優(yōu)勢(shì)為：能夠更清楚的展現(xiàn)單個(gè)病灶的形態(tài)和范圍，能夠更直觀的觀察，且CT檢查費(fèi)用較低，檢查用時(shí)較短，操作簡(jiǎn)單，檢查過程中患者體位舒適，特別適用于配合度低的老年人，CT檢查可以獲得無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影的清楚圖像，可作為診斷腦白質(zhì)疏松癥的首選方法[4]。

綜上所述，顱腦CT診斷陽(yáng)性率較高，可以有效診斷出腦白質(zhì)疏松癥，為疾病診斷、治療提供有力支持，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張銀祥. 腦白質(zhì)疏松癥的CT診斷價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（18）：84-85.

[2]蔣秀麗，李文清. 3.0T磁共振在腦白質(zhì)疏松癥及多發(fā)性硬化鑒別診斷中應(yīng)用分析[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（09）：1648-1650.

[3]趙正香，Zhang Wenyu. 腦白質(zhì)疏松癥的CT診斷價(jià)值及臨床研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（03）：39-40.

[4]趙丙坤. 皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病與腦白質(zhì)疏松癥的CT鑒別診斷和臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（06）：115-116.