胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)診斷2型糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值

朱琳

摘要：目的 分析在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中，聯(lián)合胰島素血清學(xué)和糖化血紅蛋白診斷的價(jià)值。方法 本次研究于本院隨機(jī)抽取了50例2017年3月-2021年3月接診的2型糖尿病患者進(jìn)行，將檢測(cè)結(jié)果記作研究組;另于同時(shí)期選擇50例正常患者，將檢測(cè)結(jié)果記作參照組，所得兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 相較于參照組空腹及餐后血糖指標(biāo)，研究組數(shù)值更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。研究組糖化血紅蛋白指標(biāo)在3%-6%的患者占比明顯較參照組高，超過7%患者占比較參照組低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。研究組中患者SFRP5指標(biāo)數(shù)值更低，SPARC、Wnt5a及PGRN指標(biāo)更高，對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中，聯(lián)合胰島素血清學(xué)和糖化血紅蛋白診斷能夠較好的發(fā)現(xiàn)患者空腹及餐后血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)及胰島素血清細(xì)胞因子指標(biāo)的異常，對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，為醫(yī)生治療方案的確定提供依據(jù)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;胰島素血清學(xué);糖化血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

2型糖尿病是當(dāng)前臨床中發(fā)生幾率最高的系統(tǒng)性疾病之一，患者在發(fā)病后會(huì)并發(fā)全身多種疾病，對(duì)其身心健康及其不利，需要盡早接受治療，控制血糖指標(biāo)的變化[1]。但2型糖尿病具有一定的特殊性，患者在發(fā)病后的較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)幾乎不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，因此臨床確診率較低，患者的治療及預(yù)后受到影響[2]。為進(jìn)一步提高2型糖尿病確診的準(zhǔn)確性，本次研究即分析在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中，聯(lián)合胰島素血清學(xué)和糖化血紅蛋白診斷的價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于本院隨機(jī)抽取了50例2017年3月-2021年3月接診的2型糖尿病患者進(jìn)行，將檢測(cè)結(jié)果記作研究組;另于同時(shí)期選擇50例正?；颊?，將檢測(cè)結(jié)果記作參照組囊括40-69歲年齡段患者，組內(nèi)年齡均數(shù)為（54.78±14.78）歲;其中包括女性20例，男性30例。研究組囊括41-70歲年齡段患者，組內(nèi)年齡均數(shù)為（55.26±14.26）歲;其中包括女性21例，男性29例。統(tǒng)計(jì)兩組患者資料并使用計(jì)算機(jī)對(duì)比，未見組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P>0.05），有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除存在嚴(yán)重血液疾病、感染疾病、免疫性疾病、腫瘤及創(chuàng)傷患者;排除肝腎等重要器官存在功能異?；颊?排除存在風(fēng)濕瓣膜性心臟病及痛風(fēng)患者;排除有骨髓移植術(shù)史患者;排除在檢查前段時(shí)間內(nèi)服用抗炎藥物及抗氧化藥物患者。

1.2方法

兩組患者均接受胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)。

1.2.1胰島素血清學(xué)檢測(cè)

患者入院當(dāng)天晨起于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采血，所選樣本為靜脈外周血，樣本量為5毫升，將血液樣本進(jìn)行離心處理，將分離后的上層血清取出，使用離心管放置并置于冰箱保存，溫度設(shè)置為-80攝氏度。患者胰島素（FINS）含量使用羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，患者胰島素血清炎癥細(xì)胞因子測(cè)定使用Elisa完成，指標(biāo)主要包括SFRP5（分泌型卷曲相關(guān)蛋白5）、SPARC（富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白）、Wnt5a（Wnt5a基因）及PGRN（顆粒蛋白前體）等。

1.2.2糖化血紅蛋白檢測(cè)

胰島素血清學(xué)檢測(cè)后一天，患者晨起于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采血，所選樣本為靜脈血，樣本量為2毫升（EDTA抗凝血），糖化血紅蛋白檢測(cè)使用血糖試劑檢測(cè)完成。于患者空腹前采集3毫升靜脈血，再于餐后2小時(shí)采取3毫升靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀多患者空腹?fàn)顟B(tài)及餐后2小時(shí)血糖值進(jìn)行測(cè)量。在檢測(cè)過程中，每位患者均接受三次檢測(cè)，將三次數(shù)值進(jìn)行平均，記為最終檢測(cè)結(jié)果，操作過程嚴(yán)格按照試劑及儀器說明完成。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比不同組內(nèi)患者血糖指標(biāo)的差異，主要包括空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖;對(duì)比患者糖化血紅蛋白指標(biāo)的差異，計(jì)算3%-6%患者占比，及超過7%的患者占比;對(duì)比患者胰島素血清細(xì)胞因子的差異，主要包括SFRP5、SPARC、Wnt5a及PGRN等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究計(jì)算分析過程使用SPSS21.0軟件完成，t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，（）作為計(jì)量資料，率作為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比有顯著差異時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比不同組間患者血糖指標(biāo)的差異

相較于參照組空腹及餐后血糖指標(biāo)，研究組數(shù)值更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對(duì)比不同組間患者糖化血紅蛋白的指標(biāo)差異

研究組糖化血紅蛋白指標(biāo)在3%-6%的患者占比明顯較參照組高，超過7%患者占比較參照組低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如下表2所示。

2.3對(duì)比不同組間患者胰島素血清細(xì)胞因子的差異

研究組中患者SFRP5指標(biāo)數(shù)值更低，SPARC、Wnt5a及PGRN指標(biāo)更高，對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。如下表3所示。

3 討論

糖尿病是一種慢性病，在當(dāng)前的發(fā)病幾率較高，患者在發(fā)病后需要終身接受治療，但根據(jù)臨床的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2型糖尿病患者相對(duì)于其他糖尿病患者的預(yù)后效果更差，其主要原因在于2型糖尿病患者癥狀隱匿性較強(qiáng)，早期確診率較低，延誤了患者的治療[4]。因此，提高2型糖尿病患者診斷的準(zhǔn)確性，就是做好患者病情控制的第一步。2型糖尿病患者相較于正常人群來說，其血糖、糖化血紅蛋白均存在差異性，而胰島素的分泌在很大程度上和患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)存在著關(guān)聯(lián)，因此胰島素指標(biāo)的檢測(cè)和糖化血紅蛋白指標(biāo)的檢測(cè)都是適合應(yīng)用于2型糖尿病患者的診斷的[5]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，相較于參照組空腹及餐后血糖指標(biāo)，研究組數(shù)值更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。研究組中患者SFRP5指標(biāo)數(shù)值更低，SPARC、Wnt5a及PGRN指標(biāo)更高，對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。觀察數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血糖指標(biāo)無論是在餐前還是餐后，都明顯高于正常人，糖化血紅蛋白通常也會(huì)超過7%。而在胰島素血清指標(biāo)中，SFRP5指標(biāo)的數(shù)值對(duì)比，研究組明顯更低一些，該指標(biāo)具有抗炎的作用，在器官形成、胚胎發(fā)育以及胰島素抵抗等方面均有參與。可見，兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用，對(duì)于2型糖尿病患者的確診是有較大的幫助的。

綜上所述，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中，聯(lián)合胰島素血清學(xué)和糖化血紅蛋白診斷能夠較好的發(fā)現(xiàn)患者空腹及餐后血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)及胰島素血清細(xì)胞因子指標(biāo)的異常，對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，為醫(yī)生治療方案的確定提供依據(jù)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶禮強(qiáng)，周立新，翟云，買買提明·喀迪爾. 利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素對(duì)于新診斷2型糖尿病患者降糖調(diào)脂作用的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（23）：89-92.

[2]胡雅楠，李秉哲，李寶新，張瑪麗，李杰，翟娜，王翯，張?jiān)屏? 2型糖尿病微血管病變患者血清腦啡肽酶及正五聚蛋白3水平及臨床意義[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2021，43（12）：1414-1418.

[3]趙芳. 基于即時(shí)通信技術(shù)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)新診斷2型糖尿病患者自我管理行為及生活方式的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（36）：6899-6901.

[4]靳思思，靳綿綿，張一平. 血清硒蛋白P與糖尿病腎病患者腎臟損傷及預(yù)后的相關(guān)性[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2020，20（12）：1589-1592.

[5]羅耀良，鄧鎮(zhèn)鋒，何樹發(fā)，雷國(guó)大，李文升，汪克林，鄧善茵. 短效胰島素泵對(duì)治療新診斷2型糖尿病的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（23）：141-143.