盧柳寧

摘要：目的 探究產前心理護理干預對初產婦分娩方式、產后出血及產后心理的影響。方法 選擇2018年2月-2020年2月期間本院收入的待產初產婦80例，按隨機數字表法分成兩組，觀察組和對照組，組內均有40例。對照組采取常規(guī)產科護理，觀察組在此基礎上給予產前心理護理干預，對比兩組護理效果。 結果 觀察組自然分娩率為87.50%，比對照組的70.00%高（P<0.05）;觀察組產后2小時和24小時出血量均比對照組少，出血持續(xù)時間比對照組短（P<0.05）;分娩后觀察組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分數均比對照組低（P<0.05）。 結論 給予初產婦產前心理護理干預能提高自然分娩率，減少產后出血量，縮短產后出血持續(xù)時間，改善產后心理情況。

關鍵詞：初產婦;產前心理護理干預;分娩方式;產后出血;心理情況

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

分娩是一個自然的生理過程，但是由于初產婦對分娩過程缺乏正確的認識，缺少相關經驗，因此容易產生緊張、焦慮等不良情緒，有些嚴重的還會出現產后抑郁[1]。這些不良心理若是沒有得到有效緩解，那么在一定程度上會影響產程進展，使得產后出血、難產等不良情況發(fā)生率增高，不利于產婦和胎兒的健康[2]。因此產前有效的心理護理干預措施顯得尤為重要，基于此，本研究研討了產前心理護理干預對初產婦分娩方式、產后出血及產后心理的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月-2020年2月期間本院收入的待產初產婦80例，分成觀察組和對照組，組內均有40例。觀察組中，年齡18-42歲，均數為（29.63±1.15）歲。對照組中，年齡18-42歲，均數為（29.81±1.03）歲。兩組年齡等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）單胎、足月，均在分娩前1-3天入院;（2）產前檢查產婦和胎兒的各項指標均在正常范圍內，沒有剖宮產手術指征;（3）產婦和家屬對本研究均知情同意。排除標準：（1）存在各種妊娠合并癥;（2）合并精神和認知障礙。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)產科護理，監(jiān)測產婦生命體征變化、胎動，給予健康知識宣教、飲食護理等。觀察組：同對照組基礎上再給予產前心理護理干預，（1）初產婦第一產程的時間較長，一般在12～16小時。因此，在此期間比較容易出現消極負面情緒，還有些產婦因難忍宮縮疼痛而要求剖宮產結束分娩。此時，護理人員應通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產婦感到親切信賴，消除對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心的照護與安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求，指導作深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀。避免過多地消耗體力、鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。告知家屬耐心陪伴產婦，共同幫助產婦增強自然分娩的信心。（2）在第二產程中，護理人員要更加和顏悅色，忙而不亂。熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋。給產婦安全的感覺。鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓。促進胎兒下降及娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再作屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。（3）第三產程中，當胎兒娩出后，產婦知道自己所生孩子無論理想與否，均可引起情緒激動。表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節(jié)，導致宮縮乏力而大出血。再此期間，一方面給予縮劑加強宮縮，預防出血的發(fā)生。另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。

1.3觀察指標

（1）兩組自然分娩率相比。（2）兩組產后出血情況相比，產后2小時出血量、產后24小時出血量以及出血持續(xù)時間。（3）兩組產后心理情況相比，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估[3]，SDS總分80分，53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS總分80分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率相比

觀察組自然分娩率為87.50%，顯著高于對照組的70.00%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組產后出血情況相比

觀察組產后2小時和24小時出血量均少于對照組，出血持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組產后心理情況相比

入院時兩組SDS和SAS分數相比較無差異（P>0.05），分娩后觀察組SDS和SAS分數均低于對照組（P<0.05）。見表3：

3 討論

在臨床上常規(guī)的產科護理主要護理方向是產婦的生理功能狀態(tài)，對于心理、情緒等方面缺少人性化的關懷，因此有些產婦會出現分娩抵觸，不利于分娩過程[4]。產前心理護理干預是在當前“生物-心理-社會”模式下指導下提出的全方位護理體系。

本研究得出觀察組自然分娩率為87.50%，較對照組的70.00%高（P<0.05）;觀察組產后2小時和24小時出血量均較對照組少，出血持續(xù)時間較對照組短（P<0.05）;分娩后觀察組SDS和SAS分數均較對照組低（P<0.05）。觀察組在產婦入院時，護理人員便清熱主動的接待，拉近和產婦的距離，引起其熟悉環(huán)境，了解產婦基本情緒情況，從而針對性的制定心理護理方案。采用多種形式為產婦做健康宣教，提高其對分娩的認識，緩解緊張感，指導產婦學會放松，囑家屬多給予關心和支持，避免產婦出現不良情緒[5]。在第一產程中，護理人員給予產婦勸慰和疏導，讓其了解到自然分娩的好處，增強其自然分娩的信心。第二產程指導產婦進行正確的配合，針對性的疏導其出現的不良情緒，減輕產婦心理壓力，讓其能夠保持最佳的生理和精神狀態(tài)，因此自然分娩率大大提高，產婦情緒也改善更明顯[6-7]。產后出血最常見的原因是宮縮乏力，若是產婦對分娩過度恐懼或是缺乏信心，便可能會導致宮縮乏力或宮縮不協調，在觀察組中通過護理人員有些的產前心理護理干預，使得產婦身心放松，產后情緒波動幅度小，因此產后出血少，持續(xù)時間也更短[8]。

綜上所述，給予初產婦產前心理護理干預能提高自然分娩率，減少產后出血量，減短出血持續(xù)時間，改善產后心理情況，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

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