蘇巧云 羅愛(ài)秀 李慧 黃金蓮

摘要：目的 探尋急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的效果。方法 將本院2021年1月-2021年10月收治的38例急診蛇咬傷患者設(shè)為觀察組，給予SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理，另選擇本院2020年1月-2020年10月收治的30例急診蛇咬傷患者設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理救治模式，比較兩組護(hù)理情況。 結(jié)果 觀察組接診時(shí)間、護(hù)理救治時(shí)間、抗蛇毒血清使用時(shí)間、急診室停留時(shí)間全部短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0，低于對(duì)照組10.00%（P<0.05）。 結(jié)論 急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式能縮短接診、護(hù)理救治、抗蛇毒血清使用以及急診室停留時(shí)間，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：蛇咬傷;急診;SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式;護(hù)理救治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

蛇咬傷是臨床急診科中最常見(jiàn)的疾病之一，其嚴(yán)重程度與毒蛇的種類(lèi)、救治時(shí)機(jī)等均有緊密聯(lián)系。蛇咬傷后若是未能得到及時(shí)規(guī)范的救治，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重情況，甚至還會(huì)引發(fā)患者死亡，危害性極大[1]。護(hù)理人員是醫(yī)療活動(dòng)中的主要執(zhí)行者，因此在蛇咬傷的急診救治中也發(fā)揮重要作用，相應(yīng)的護(hù)理模式也尤為重要。SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，有助于護(hù)理人員快速進(jìn)行護(hù)理救治，從而提高救治效果[2]?；诖耍狙芯刻接懥思痹\蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.2一般資料

將本院2021年1月-2021年10月收治的38例急診蛇咬傷患者設(shè)為觀察組，另選擇本院2020年1月-2020年10月收治的30例急診蛇咬傷患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組，女17例，男21例，年齡21-65歲，均數(shù)為（43.25±3.12）歲。對(duì)照組，女15例，男15例，年齡21-65歲，均數(shù)為（43.18±3.23）歲。兩組年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員依照自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)評(píng)估蛇咬傷患者的嚴(yán)重程度，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在急診護(hù)理記錄單上記錄蛇咬傷患者的診治信息、觀察要點(diǎn)等，交接班時(shí)以口頭和記憶交接班為主，書(shū)面為輔。觀察組：給予SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理，（1）組建護(hù)理小組：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理小組，相互討論，依照蛇咬傷臨床救治特點(diǎn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定護(hù)理計(jì)劃和具體的實(shí)施方案。（2）制定SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式表單：聽(tīng)取蛇咬傷救治專(zhuān)家意見(jiàn)，并查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，制作符合蛇咬傷救治的SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理記錄單。S模塊包括患者的姓名、年齡、性別、蛇咬傷部位、毒蛇類(lèi)型、蛇咬傷至入院時(shí)間等;B模塊包括患者的既往史、現(xiàn)病史、主訴、檢查結(jié)果診斷、異常情況等;A模塊包括患者的生命體征、意識(shí)情況、皮膚、傷口、輸液輸血情況、管道情況、飲食、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、肢體腫脹情況等;R模塊包括生命體征變化情況、傷口、疼痛、管道情況、皮膚完整情況、處理措施或建議。（3）組織培訓(xùn)：采用理論授課、技能演示、模擬案例教學(xué)等形式給予急診護(hù)理人員蛇咬傷和SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員理論知識(shí)和護(hù)理技能。（4）具體應(yīng)用：當(dāng)蛇咬傷患者被收入急診科時(shí)，立即啟動(dòng)SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的護(hù)理救治，包括對(duì)患者基本信息的采集、評(píng)估蛇咬傷病情嚴(yán)重程度、配合醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施、病情交接班等，確保給予患者準(zhǔn)確、快速、完整的護(hù)理救治，全面評(píng)估患者病情。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理救治各指標(biāo)比較，包括接診時(shí)間、護(hù)理救治時(shí)間、抗蛇毒血清使用時(shí)間、急診室停留時(shí)間。（2）兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較，包括液體外滲、管道脫出、用藥信息錯(cuò)誤、標(biāo)本信息錯(cuò)誤、跌倒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理救治各指標(biāo)比較

觀察組接診時(shí)間、護(hù)理救治時(shí)間、抗蛇毒血清使用時(shí)間、急診室停留時(shí)間全部較對(duì)照組短（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0，與對(duì)照組10.00%相比更低（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

蛇咬傷后人體會(huì)出現(xiàn)局部的不適或全身中毒反應(yīng)，具體還要分為毒蛇和無(wú)毒蛇咬傷，其中毒蛇咬傷嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡[3]。對(duì)于蛇咬傷患者早期要快速進(jìn)行救治，針對(duì)性的使用抗蛇毒血清治療，有助于減少致殘和致死情況發(fā)生。護(hù)理人員是醫(yī)療工作中的主要執(zhí)行者，因此在救治蛇咬傷患者中也承擔(dān)著大量工作，包括評(píng)估患者傷情、清理和觀察咬傷部位、建立血管通路、應(yīng)用抗蛇毒血清藥物、循環(huán)與呼吸護(hù)理、疼痛護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理等[4]。

本研究得出觀察組接診、護(hù)理救治、抗蛇毒血清使用以及急診室停留時(shí)間全部比對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0，較對(duì)照組10.00%低（P<0.05）。SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種有效、快速、并且結(jié)構(gòu)化的護(hù)理溝通模式，在臨床急診科中應(yīng)用能夠有效提高護(hù)理救治質(zhì)量和效率[5]。首先組建SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理小組，共同討論制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案。接著通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)制作與蛇咬傷救治相符的SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理記錄單，更加詳細(xì)具體的達(dá)到護(hù)理救治過(guò)程中的各種臨床需要，讓護(hù)理救治工作更加井然有序、規(guī)范化[6]。另外還通過(guò)理論講課、操作技能演示、模擬案例等多種方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其理論知識(shí)和操作技能的掌握能力，確保SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式更熟練的應(yīng)用到蛇咬傷的護(hù)理救治中，進(jìn)而有助于提高救治效果，縮短整個(gè)救治時(shí)間。當(dāng)急診科接收到蛇咬傷患者時(shí)，立即啟用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的護(hù)理救治，規(guī)范化的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，全面評(píng)估患者病情變化，完整、準(zhǔn)確、快速的進(jìn)行護(hù)理救治[7-8]。另外SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式還能夠使交接班的雙方護(hù)理人員更加準(zhǔn)確、全面的了解患者病情，及時(shí)、到位、規(guī)范的實(shí)施治療和護(hù)理，將相關(guān)資料整理分析之后及時(shí)反饋給醫(yī)生，有助于提高醫(yī)生處理問(wèn)題的效率，進(jìn)而有助于減少各種護(hù)理不良事件的發(fā)生[9-10]。

綜上所述，急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式能縮短接診、護(hù)理救治、抗蛇毒血清使用以及急診室停留時(shí)間，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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