天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院(300270)范平
重癥顱腦損傷指的是因?yàn)槟X組織遭受直接且嚴(yán)重?fù)p傷而出現(xiàn)的一種疾病類型,患者發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、炎性遞質(zhì)增加、缺血缺氧以及早關(guān)注損傷等多種因素傷害[1]。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提升,交通事業(yè)和建筑業(yè)高速發(fā)展今天,重型顱腦損傷的發(fā)病概率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。重癥顱腦損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織損傷,會(huì)引起神經(jīng)功能缺陷情況的出現(xiàn),患者的病死率與致殘率均相對(duì)較高,應(yīng)該給予及時(shí)、有效的治療,在為其實(shí)施治療的過(guò)程中分析更好的治療藥物和方法是十分重要的。本次實(shí)驗(yàn)研究分析了在為重癥顱腦損傷患者實(shí)施治療的過(guò)程中神經(jīng)節(jié)苷脂注射液的臨床應(yīng)用效果,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)選取我院收治的重癥顱腦損傷患者46例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,按照隨機(jī)平均分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=23)與對(duì)照組(n=23)。實(shí)驗(yàn)組由男13例,女10例組成,其年齡范圍在25~64歲之間,平均(31.3±2.6)歲;對(duì)照組由男12例,女11例組成,其年齡范圍在26~63歲之間,平均(31.6±2.8)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床特征、影像學(xué)檢查確診,符合重癥顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除了合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙和中途終止治療的患者。通過(guò)對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行處理分析后可知,其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 監(jiān)測(cè)兩組患者呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等各項(xiàng)生命指標(biāo),并開(kāi)放靜脈通路,給予及時(shí)的補(bǔ)液。在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同的治療藥物,具體如下:實(shí)驗(yàn)組患者的治療藥物為神經(jīng)節(jié)苷脂注射液,劑量為每次40mg,治療方法為靜脈注射,每天1次。對(duì)照組患者的治療藥物為復(fù)方甘露醇注射液,劑量為每次125ml,治療方法為靜脈注射,每天最少2次,具體使用次數(shù)根據(jù)患者顱腦損傷程度確定。
1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者意識(shí)清醒且肢體、認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常為有效;患者意識(shí)清醒,肢體、認(rèn)知功能明顯改善為好轉(zhuǎn);患者意識(shí)不清醒且存在顯著肢體、認(rèn)知功能障礙為無(wú)效,有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。②觀察和記錄兩組患者治療前后NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)水平,其檢測(cè)方法為采集患者靜脈血后運(yùn)用ELISA法檢測(cè)[4]。③采用精神狀態(tài)檢查量表評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài),運(yùn)用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分表評(píng)價(jià)患者的預(yù)后情況,借助Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活能力[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理、分析,數(shù)據(jù)的表示方法包括%和(±s),檢驗(yàn)方法包括X2和t,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
2.1 實(shí)驗(yàn)組23例患者中治療效果為有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的分別有14例、8例、1例,治療有效率為95.7%;對(duì)照組23例患者中治療效果為有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的分別有12例、6例、5例,治療有效率為78.3%,實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比,其治療效果更為理想,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療后NSE水平與治療前相比均有所改善,實(shí)驗(yàn)組的NSE水平為(17.21±4.69)ng/ml,對(duì)照組的NSE水平為(22.22±5.32)ng/ml,實(shí)驗(yàn)組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05);兩組患者治療前NSE水平比較,(27.26±6.32)VS(27.15±6.21)無(wú)明顯差異(P>0.05)。
2.3 實(shí)驗(yàn)組23例患者精神狀態(tài)、預(yù)后情況和生活能力評(píng)分分別為(8.32±1.23)、(18.21±2.63)、(52.43±5.22);對(duì)照組23例患者精神狀態(tài)、預(yù)后情況和生活能力評(píng)分分別為(13.26±3.12)、(12.56±2.87)、(42.39±4.87),實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比,其精神狀態(tài)、預(yù)后情況和生活能力明顯更好,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
重癥顱腦損傷屬于較為嚴(yán)重的一種外傷性疾病類型,大多數(shù)患者發(fā)病后均會(huì)進(jìn)入深度昏迷的狀態(tài),導(dǎo)致患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,對(duì)患者語(yǔ)言、肢體、感覺(jué)等功能均有著嚴(yán)重的影響。在為這一疾病患者實(shí)施治療的過(guò)程中,需要在常規(guī)急診急救的基礎(chǔ)上做好病情監(jiān)測(cè),并給予針對(duì)性的藥物治療[6]。
神經(jīng)節(jié)苷脂是一種神經(jīng)元細(xì)胞膜神經(jīng)鞘脂,其保護(hù)損傷后細(xì)胞膜的效果顯著,在降低氧化應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)可以修復(fù)受損的神經(jīng)元,防止了繼發(fā)神經(jīng)的退化[7]。在患者的治療過(guò)程中,神經(jīng)節(jié)苷脂注射液的運(yùn)用可以有效地保護(hù)患者的血腦屏障,緩解了患者腦水腫等臨床癥狀、水平,有助于其更快地度過(guò)危險(xiǎn)期,保護(hù)了患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能,減輕了患者的神經(jīng)功能缺損情況,治療效果理想且顯著。
綜上所述,將神經(jīng)節(jié)苷脂注射液應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者的治療過(guò)程中,不僅僅可以提高治療的效果,同時(shí),也改善了其治療后NSE的水平,對(duì)患者精神狀態(tài)、預(yù)后與生活能力均有著顯著的改善效果,值得予以臨床推廣。