張亞南，劉石朋

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

懷孕分娩是女性一個發(fā)生生理變化的特殊時期，自身身體狀態(tài)、對新生兒性別的期許、對新生兒健康狀態(tài)的擔(dān)憂、對角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)等都容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，這不僅對其身心狀態(tài)造成影響，也影響其與新生兒情感的建立，影響其婚姻關(guān)系、家庭生活[1,2]。因此，加強對出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的產(chǎn)婦實施有針對性的護理干預(yù)很有必要。下面基于臨床實際經(jīng)驗和一些研究人員的研究對產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因進行分析，并就對此類產(chǎn)婦實施護理干預(yù)的方法進行探究總結(jié)。

1 產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析

1.1 產(chǎn)婦身體狀態(tài)的影響

個別產(chǎn)婦自身體質(zhì)比較弱，經(jīng)歷分娩后，她們可能會存在貧血、筋骨疼痛等并發(fā)癥，還有的產(chǎn)婦經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)手術(shù)，切口愈合不佳，切口帶來強烈的疼痛，這些均會在一定程度上對她們的正常作息造成影響，作息顛倒，還要照顧新生兒，使其心理狀態(tài)發(fā)生不同程度的改變，使其極有可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。

1.2 角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)

有的產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，毫無生育經(jīng)驗，完全不適應(yīng)自己的角色轉(zhuǎn)換，尤其是分娩后要作為一個母親照顧新生兒，給新生兒喂奶、換尿布，對怎么照顧好孩子不知道怎么學(xué)也不知道從哪方面著手，對育兒知識不了解，個別產(chǎn)婦對此是完全不適應(yīng)的。還有的產(chǎn)婦其實分娩前是沒打算要孩子的，生孩子完全在其計劃之外，從一個獨立女性變?yōu)橐疹櫺律鷥旱哪赣H，讓她們極不適應(yīng)，對于新生兒照顧也不知道如何著手。對角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)，使得一些產(chǎn)婦在心理上發(fā)生一些變化，有出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的可能性[3,4]。

1.3 家庭支持不夠

產(chǎn)后的身體不適、剖宮產(chǎn)帶來的疼痛、因喂奶帶來的生活作息改變都使得產(chǎn)婦想要獲得更多的情感支持，都希望得到自己丈夫、家人的關(guān)心，但是個別產(chǎn)婦的丈夫和家人在新生兒出生后將更多的注意力放在孩子身上，還有的個別經(jīng)產(chǎn)婦的丈夫和家人覺得產(chǎn)婦都生過孩子了不需要太照顧，將照顧的精力全部集中在新生兒身上，很少陪伴產(chǎn)婦、和產(chǎn)婦說話、照護產(chǎn)婦等，還有的個別產(chǎn)婦的丈夫和家人把對新生兒性別的不滿意轉(zhuǎn)移到產(chǎn)婦身上，夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系狀況不佳，溝通互動不夠，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。

1.4 其他原因

個別產(chǎn)婦的分娩過程不順利，有的甚至可能自然分娩不順利轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，還有的個別產(chǎn)婦是打算自然分娩的，但是因不符合自然分娩條件轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，不良的分娩體驗容易在心理上給產(chǎn)婦帶來一些不利的影響。還有的產(chǎn)婦對新生兒的出生很是期待，但是有的新生兒身體健康不佳，使得產(chǎn)婦對此非常擔(dān)心，對新生兒之后的健康生長極其焦慮。還有的產(chǎn)婦對個人形象比較在意，容易因不滿意自己的產(chǎn)后形象出現(xiàn)一些不良的情緒[5]。

2 對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)

2.1 預(yù)防和早期干預(yù)

開展產(chǎn)前教育，包括產(chǎn)后抑郁情緒的知識，以及母親角色轉(zhuǎn)變過程中可能遇到的困難，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握和提高應(yīng)對和處理應(yīng)激反應(yīng)的方法，放松訓(xùn)練，認(rèn)知重建以及自信心訓(xùn)練是常用的方法。另外，產(chǎn)前婦女應(yīng)接受情緒支持性的治療，告知如何準(zhǔn)備和適應(yīng)新生兒的建議和產(chǎn)前心理指導(dǎo)，可減少產(chǎn)后6-8周產(chǎn)婦的緊張、焦慮、抑郁情緒。

2.2 加強產(chǎn)后護理干預(yù)

2.2.1 加強與產(chǎn)婦的溝通及心理疏導(dǎo)

注重與產(chǎn)婦的溝通，及時了解其心理變化、情緒變化，及時識別其是否存在焦慮抑郁情緒。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在焦慮情緒、抑郁情緒，及時對其進行安撫，向產(chǎn)婦解釋什么是產(chǎn)后抑郁癥，讓她了解產(chǎn)后抑郁是常見的產(chǎn)后心理問題，也有可能是人格缺陷所致。告訴她們“您并不孤單”或“您不是個壞的或有缺陷的母親”。鼓勵產(chǎn)婦多表達自己的內(nèi)心感受，耐心做產(chǎn)婦的傾聽者，基于產(chǎn)婦的情緒變化，與其開放性談?wù)撘恍┯嘘P(guān)問題，如與丈夫的關(guān)系，作為產(chǎn)婦可能會遇到的失望或應(yīng)激，對小孩的產(chǎn)后情緒如挫敗、抱怨、不喜歡等，向產(chǎn)婦說明這種情緒是常見的，引導(dǎo)其正面這些負(fù)性情緒，引導(dǎo)其掌握調(diào)試心理狀態(tài)的方法，引導(dǎo)其緩解不良情緒[6]。

2.2.2 引導(dǎo)產(chǎn)婦正確了解焦慮抑郁情緒

不少產(chǎn)婦缺少對焦慮抑郁的正確認(rèn)識，不能及時識別自己出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的表現(xiàn)，導(dǎo)致其無法及時正確應(yīng)對不良情緒及時進行緩解，導(dǎo)致焦慮抑郁情緒越發(fā)嚴(yán)重。故應(yīng)加強對產(chǎn)婦的情緒指導(dǎo)，引導(dǎo)其正確了解焦慮抑郁情緒，及時識別自己是否出現(xiàn)焦慮抑郁情緒表現(xiàn)，告知其不要對焦慮抑郁情緒的產(chǎn)生有太多的負(fù)面想法，引導(dǎo)其明白只要及時采取有效的方法負(fù)面情緒可以得到有效的緩解，使其對此正確認(rèn)識和掌握。

2.2.3 有針對性加強心理干預(yù)

通過和產(chǎn)婦的有效溝通及時了解其產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因，基于產(chǎn)婦具體情況實施有針對性的心理干預(yù)。對因身體狀態(tài)不佳、家庭支持不足產(chǎn)生不良情緒的產(chǎn)婦，多與其丈夫、家人溝通，讓他們認(rèn)識到他們的關(guān)心和照顧對產(chǎn)婦非常重要，讓他們給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和照顧，使產(chǎn)婦感覺得到重視，在一定程度上緩解身體不適給她們帶來的消極影響，使其焦慮抑郁情緒得以緩解。對角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦和新生兒進行親密接觸，增強其作為母親的自豪感，肯定產(chǎn)婦在分娩中做出的所有努力，多夸夸新生兒哪些地方長得像產(chǎn)婦，引導(dǎo)產(chǎn)婦適應(yīng)自己已經(jīng)成為母親的事實，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握一些照顧嬰兒的技能，對產(chǎn)婦照顧新生兒的能力多肯定，引導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自身原來可以做好一名母親，發(fā)現(xiàn)自身的進步，使其逐漸適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，緩解自身的不良情緒。對于擔(dān)心新生兒健康產(chǎn)生不良情緒的產(chǎn)婦，多與其進行溝通，及時將新生兒身體健康的恢復(fù)告知產(chǎn)婦，采用通俗易懂的語言告知產(chǎn)婦新生兒出生后會出現(xiàn)一些常見的癥狀，但是隨著母乳的喂養(yǎng)、月份的增大，新生兒的身體狀態(tài)會越來越好，或者讓一些有同樣經(jīng)歷的產(chǎn)婦對其現(xiàn)身說法，讓她們之間可以相互溝通，緩解或消除產(chǎn)婦對新生兒健康的擔(dān)心，使產(chǎn)婦不良情緒得以有效的緩解[7]。

2.3 其他干預(yù)

（1）提供基本幫助，幫助產(chǎn)婦安排嬰兒照料，鼓勵產(chǎn)后婦女參加有人際接觸的集體活動，利用來自家庭、朋友等支持系統(tǒng)的資源，推薦參加有關(guān)婦女心身保健知識的講座與學(xué)習(xí)。（2）告訴丈夫產(chǎn)后抑郁癥的基本知識，以及妻子此期的心理需求；向丈夫明確提出妻子非常需要實際的感情支持；引導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫妥善處理夫妻關(guān)系方面的具體問題，給予產(chǎn)婦更多的情感支持，共同幫助產(chǎn)婦從負(fù)面情緒中走出來。（3）加強對產(chǎn)婦的認(rèn)知指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦用合理的觀念代替不合理的想法，如“我是個壞母親”或“全是我的錯”，并安排活動計劃，打破過去那種把任何事情都看成最壞的心理狀態(tài)，正確對待現(xiàn)實，學(xué)會兩分法看問題，既看到優(yōu)點，又找到不足，減少用推理的方法歪曲地看一切問題。（4）藥物治療干預(yù)：對于焦慮抑郁情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦，引導(dǎo)其在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用一些有效的抗抑郁劑，嚴(yán)重者可入院治療。

3 小結(jié)

因多種原因的影響下產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，這些可促使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列軀體反應(yīng)，若未得到及時有效處理可使病情加重，對其自身身心狀態(tài)、親子關(guān)系、夫妻關(guān)系均會造成不同程度的影響[8]。比如產(chǎn)后抑郁癥可造成母嬰連接障礙。有10%-20%的產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會發(fā)生產(chǎn)后抑郁，發(fā)生抑郁前產(chǎn)婦常有產(chǎn)后心理適應(yīng)不良、睡眠不足、照料嬰兒過于疲勞等情況出現(xiàn)。大部分的產(chǎn)婦或多或少都有“產(chǎn)后沮喪”的現(xiàn)象，它的發(fā)生率是26%-85%，不過癥狀很輕，只是一種輕度的情緒疾患，是最常見的產(chǎn)后心理調(diào)適問題。她們常會有一種失落、哭泣、空虛的感覺，接著會產(chǎn)生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理癥狀。這種狀況一般發(fā)生在產(chǎn)后第3d到第1周，多半是因為產(chǎn)后休息不夠，疲勞沒有消除所引起，對此僅需要心理上的支持與適當(dāng)病情解說，因此給予產(chǎn)婦情緒發(fā)泄的機會、情緒支持與保證是很重要的。護理人員直接接觸患者，容易了解產(chǎn)婦的實際情況，獲取第一手相關(guān)資料，同時護理人員多為女性，具有體貼、耐心、儀表端莊、良好的心理修養(yǎng)及處事熱情的特點，可安慰和指導(dǎo)產(chǎn)婦。通過及時發(fā)現(xiàn)掌握產(chǎn)婦心理動態(tài)并進行針對性護理干預(yù)，緩解其不良情緒。

總而言之，要重視產(chǎn)婦的心理狀況，幫助引導(dǎo)產(chǎn)婦對焦慮抑郁情緒有正確的了解，在為她們提供產(chǎn)科方面專業(yè)支持的同時，引導(dǎo)產(chǎn)婦找到緩解其不良情緒的方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦家人給予產(chǎn)婦充分的家庭支持等，最大限度地幫助產(chǎn)婦避免或者緩解不良情緒，使不良情緒給產(chǎn)婦帶來的影響降至最低。