戴廣政，李正東△ ,陳曉芬 ,張芳 ,徐琴琴

[1江蘇省無(wú)錫市新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（新吳區(qū)江溪街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 無(wú)錫；2江蘇省無(wú)錫市梁溪區(qū)山北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫]

0 引言

新冠病毒是全人類的公敵[1]，我國(guó)已經(jīng)明確將“新冠肺炎”定義為乙類傳染病并按照甲類傳染病防控要求管理?，F(xiàn)以本單位健康教育和流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的工作所發(fā)揮的作用做一淺析。

1 健康教育公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用

新冠肺炎疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一種。健康教育作為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本策略和重要手段，在新冠肺炎防控工作中有著重要實(shí)際意義。本中心健康教育公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用見(jiàn)圖1。

（1）多媒體宣傳科學(xué)防控知識(shí)。在新冠疫情防控期間，本中心公共衛(wèi)生健康教育條線在門診大廳電子屏幕上不間斷滾動(dòng)播放新冠疫情防控科普知識(shí)、發(fā)放2000余份新冠疫情防控宣傳折頁(yè)、同時(shí)在醫(yī)院公眾號(hào)中發(fā)布以中藥預(yù)防為主題的新冠疫情防控知識(shí)，利用多媒體的便捷性和普及型，向居民宣傳科學(xué)防控知識(shí)。

（2）入社區(qū)及開展培訓(xùn)宣傳防控知識(shí)。在我國(guó)疫情得到有效控制后[2]，健康教育公衛(wèi)醫(yī)生同各社區(qū)溝通后開展“新冠疫情防控”主題的社區(qū)講座23次，培訓(xùn)620人次；通過(guò)入社區(qū)培訓(xùn)，為居民普及了科學(xué)的防控知識(shí)，為居民自我防護(hù)提供了理論知識(shí)。同時(shí)，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展“新冠病毒以及新冠疫情防控知識(shí)”主題培訓(xùn)會(huì)議34次，培訓(xùn)710人次；通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生以及發(fā)熱門診、預(yù)檢分診嚴(yán)格化、常態(tài)化管理，本院院內(nèi)無(wú)一例感染病例發(fā)生。

（3）心理疏導(dǎo)作用。在疫情防控嚴(yán)重時(shí)期，本中心聘請(qǐng)心理專家為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，在為醫(yī)務(wù)人員心理疏導(dǎo)的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)隔離人員如何心理疏導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)揮健康教育作用；在隔離點(diǎn)工作期間，為隔離人員心理疏導(dǎo)400余人次，為有發(fā)熱癥狀且不愿意就醫(yī)情緒不穩(wěn)定隔離人員心理疏導(dǎo)47人次，為防止不良情緒在隔離點(diǎn)蔓延和為有效管理隔離點(diǎn)各方面工作發(fā)揮了積極作用。

2 流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用

新冠肺炎是新發(fā)的一種傳染病[3]，疫情初始，對(duì)新冠肺炎疫情爆發(fā)的傳染源、傳播途徑和易感人群以及傳染機(jī)制的研究尤為重要，如何能在最短時(shí)間內(nèi)弄懂弄清新冠疫情傳染三要素，流行病學(xué)調(diào)查是最重要的一種手段[4]。本中心流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用見(jiàn)圖1。

圖1 健康教育和流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在聯(lián)防聯(lián)控新冠肺炎中的作用示意圖

（1）核實(shí)診斷。在新冠疫情防治工作中，對(duì)不同類別的人群防治策略是需要因人而異的，對(duì)新冠患者的核實(shí)診斷離不開流行病學(xué)調(diào)查。本中心新冠疫情防控流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在1-6月中共流調(diào)450人，初篩疑似病人21人，經(jīng)區(qū)疾控核實(shí)診斷6人。

（2）查找傳染源和傳染來(lái)源。本中心在對(duì)初篩疑似病人21人中，經(jīng)區(qū)疾控核實(shí)診斷的6人，流行病學(xué)調(diào)查顯示確診前20d內(nèi)有湖北武漢和美國(guó)境外旅居史，結(jié)合疫情“三間分布”[5]狀況，充分說(shuō)明此次新冠疫情的傳染源主要來(lái)自湖北武漢和美國(guó)境外，為從武漢和美國(guó)境外來(lái)錫人員采取重點(diǎn)監(jiān)控檢測(cè)措施提供有力依據(jù)。

（3）尋找和追蹤傳播途徑。以流行病學(xué)角度闡述，傳播途徑的確定是控制傳染病的有效手段。在國(guó)家衛(wèi)健委確定新冠疫情的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播后，本中心第一時(shí)間要求全體職工及來(lái)院就診病人全程佩戴有防護(hù)作用的口罩，做好院內(nèi)感染防護(hù)工作。

（4）確定密切接觸者。在疫情防控期間，本中心流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生在對(duì)初篩疑似病21人中后經(jīng)區(qū)疾控核實(shí)診斷的6人進(jìn)一步調(diào)查該確診病人的生活史和行動(dòng)軌跡，共流調(diào)出146名密切接觸者，上報(bào)行政部門后，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離監(jiān)測(cè)，經(jīng)一個(gè)潛伏期隔離后，兩次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，予以解除隔離。

（5）指導(dǎo)消毒和采樣。針對(duì)新冠病毒的生化特性，本中心流行病學(xué)公衛(wèi)醫(yī)生在疫情期間對(duì)來(lái)錫人員中進(jìn)行流調(diào)，將有湖北武漢及境外疫情高發(fā)國(guó)家旅居史及生活軌跡史的人員信息及時(shí)傳遞給疫情防控中心，由消毒和采樣小組公衛(wèi)醫(yī)生對(duì)這類人員進(jìn)行消毒和采樣。

3 討論

新冠肺炎作為一種新的傳染性疾病，如何能在最短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，離不開群眾對(duì)新冠病毒的科學(xué)認(rèn)識(shí)、科學(xué)自我防護(hù)、科學(xué)心理適應(yīng)。而這些工作離不開健康教育公衛(wèi)醫(yī)生的科學(xué)計(jì)劃和實(shí)施，利用健康教育基本策略方法，有效組織、科學(xué)統(tǒng)籌，采用通俗易懂的文字和圖片向百姓普及新冠肺炎相關(guān)的科普知識(shí)，讓百姓心理不恐慌，配合政府及醫(yī)療單位積極防控，新冠疫情終將會(huì)得到有效控制[6-10]。

科學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查是傳染病防治工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)新冠肺炎這類新發(fā)的傳染病，爆發(fā)初始，病毒源頭及生化知識(shí)都不明確的情況下，只有流行病學(xué)調(diào)查才能提供傳染源的線索。在新冠疫情常態(tài)化防控工作中，本中心流行病學(xué)調(diào)查公衛(wèi)醫(yī)生會(huì)繼續(xù)采用專題調(diào)查和個(gè)案調(diào)查以及“普查”相結(jié)合的方式[6,7]，按照“三級(jí)預(yù)防[8]”模式，積極防控，守護(hù)百姓健康。