羅金強(qiáng)

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

隨著社會(huì)快速發(fā)展，臨床可用電子儀器類(lèi)別不斷增多，設(shè)備智能化精細(xì)化發(fā)展，為臨床醫(yī)療工作開(kāi)展提供多元化選擇；隨著小型電子儀器模塊化、微型化發(fā)展，電子儀器信息化、智能化發(fā)展，對(duì)醫(yī)療器械管理及維修提出更高要求，綜合考慮儀器應(yīng)用價(jià)值、耗損率，如何延長(zhǎng)醫(yī)療器械壽命，最大化優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)療器械管理探討熱點(diǎn)課題。

1 醫(yī)療電子儀器管理及維修臨床意義

隨著臨床高時(shí)效性診療工作的需求，醫(yī)療器械于臨床診療工作開(kāi)展占比不斷增多，廣泛應(yīng)用于臨床檢查、診斷、科研、治療等多個(gè)方面，醫(yī)院電子儀器使用現(xiàn)狀，直接決定醫(yī)院發(fā)展前景，與整體服務(wù)質(zhì)量相掛鉤；隨著醫(yī)療體系完善，臨床針對(duì)醫(yī)用電子儀器管理質(zhì)量提出更高要求，為確保臨床診療工作開(kāi)展時(shí)效性，發(fā)揮電子儀器精細(xì)化優(yōu)勢(shì)，針對(duì)多類(lèi)型電子儀器、類(lèi)別選用、儀器管理參數(shù)設(shè)置系統(tǒng)化管理等指標(biāo)提出更高要求，為延長(zhǎng)相關(guān)儀器使用壽命，降低器材使用耗損率，開(kāi)展有效器材檢修，加強(qiáng)醫(yī)療器械管理尤為重要[1]。器械管理可有效延長(zhǎng)機(jī)械使命時(shí)長(zhǎng)，醫(yī)療電子儀器費(fèi)用較高，精細(xì)化要求較高，為延長(zhǎng)醫(yī)療儀器使用周期，降低儀器因素導(dǎo)致診療誤差情況發(fā)生，需定期針對(duì)電子儀器參數(shù)進(jìn)行檢修，明確器材耗損情況，及時(shí)進(jìn)行更換及修理，有效延長(zhǎng)臨床使用壽命，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)用電子儀器管理及維修現(xiàn)狀

2.1 高素質(zhì)技術(shù)人才相對(duì)不足

基于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)處于高速發(fā)展階段，臨床針對(duì)醫(yī)療器械檢修人員缺口較大，技術(shù)人員管理維修意識(shí)較低，醫(yī)院管理方面缺乏對(duì)該類(lèi)技術(shù)人員的培養(yǎng)[2]；現(xiàn)階段臨床電子儀器維修技術(shù)人員薪資待遇較低，無(wú)法吸引高素質(zhì)人才的加入，導(dǎo)致臨床醫(yī)療器械管理弊端。

2.2 醫(yī)用電子儀器管理及維護(hù)重視度較低

因醫(yī)用電子儀器精細(xì)化較高，電子儀器市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較大，儀器維修對(duì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)含量具有較高要求，要求技術(shù)人員具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，于臨床器械管理及維修時(shí)，極易因技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)性不高，導(dǎo)致檢修工作落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響醫(yī)療電子儀器使用壽命[3]；加之醫(yī)用電子儀器更新?lián)Q代較快，為順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工作人員需不斷吸收臨床新知識(shí)，提升自身專(zhuān)業(yè)技能，加深對(duì)臨床新型儀器的認(rèn)知，不斷完善管理及維修器械技能[4]；同時(shí)因醫(yī)用電子儀器臨床使用頻次較高，于臨床診療開(kāi)展時(shí)，對(duì)器械維修重視度不高，未及時(shí)進(jìn)行檢修，多于器械故障后發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重影響機(jī)械使用情況，阻礙醫(yī)療工作的開(kāi)展。

3 常用檢修手段

3.1 電壓法

為檢測(cè)醫(yī)用電子儀器是否正常運(yùn)作，考慮儀器運(yùn)作與電路、電壓具有高度關(guān)聯(lián)性，待醫(yī)療電子儀器出現(xiàn)故障后，第一時(shí)間需對(duì)其電壓進(jìn)行檢查，明確醫(yī)療器械各級(jí)電路運(yùn)行情況，以評(píng)估故障發(fā)生部位。

3.2 直觀法

對(duì)技術(shù)人員主觀性具有較大依賴(lài)，主要由技術(shù)人員借助自身既往工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)醫(yī)療電子儀器故障情況進(jìn)行初步預(yù)測(cè)，由專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)故障現(xiàn)狀，對(duì)儀器原件及部件進(jìn)行檢測(cè)，例如插座、插頭、電線(xiàn)板等，評(píng)估是否存在接觸不良等情況，可對(duì)醫(yī)用電子儀器、保險(xiǎn)絲、保險(xiǎn)管等進(jìn)行檢測(cè)，觀察是否出現(xiàn)斷電等情況，檢測(cè)電子管是否存在漏氣等常見(jiàn)故障[5]。

3.3 電阻法

主要用作醫(yī)用電子儀器短路、開(kāi)路等檢測(cè)，輔助萬(wàn)用表阻擋來(lái)進(jìn)行檢測(cè)電阻，觀察其是否存在異常，評(píng)估電容器漏電、燈絲斷裂、電子管短路等情況，常用于電子元件變質(zhì)、短路等檢測(cè)中。

3.4 干擾法

由技術(shù)人員借助螺絲刀進(jìn)行觸碰式試驗(yàn)，主要適用于交流或直流放大電路，以評(píng)估大概故障部位，若想明確具體故障情況，需進(jìn)一步進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。

3.5 代替法

主要由技術(shù)人員，借助主觀法對(duì)醫(yī)療器械故障情況進(jìn)行評(píng)估，并選用同規(guī)則、同型號(hào)的元器件進(jìn)行替代，接通電源進(jìn)行功能測(cè)試，以評(píng)估該元件是否存在故障，進(jìn)行故障排查，若醫(yī)療器械故障未修復(fù)，在對(duì)其他元器件進(jìn)行替換，直至檢出故障部位[6]。

3.6 重現(xiàn)故障法

多見(jiàn)于醫(yī)療電子儀器使用時(shí)，因原因不明、忽隱忽現(xiàn)故障問(wèn)題，探查難度較大，多選用重現(xiàn)故障法，以明確故障發(fā)生情況，通過(guò)振動(dòng)、加壓、加溫等方式，檢查是否某個(gè)元部件出現(xiàn)障礙，以進(jìn)一步開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。

4 醫(yī)療電子儀器檢修

（1）加強(qiáng)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，醫(yī)院方針對(duì)醫(yī)療器械管理技術(shù)人員薪資報(bào)酬予以提高，吸引高素質(zhì)人才投入到臨床工作當(dāng)中，為技術(shù)人員學(xué)習(xí)提供一個(gè)良好的環(huán)境，采用崗位培訓(xùn)教育等方式，促使技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)臨床先進(jìn)知識(shí)，加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高技術(shù)人員對(duì)臨床先進(jìn)儀器檢修情況的了解，加強(qiáng)醫(yī)療器械檢修重視度，于院內(nèi)開(kāi)展責(zé)任管理等方式，將器械管理落實(shí)到責(zé)任人身上，有效確保器械管理及檢修工作的落實(shí)。

（2）完善醫(yī)療器械管理制度：選取切合臨床診療工作所需的醫(yī)療電子儀器，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，針對(duì)醫(yī)療電子儀器檢修情況，對(duì)操作人員進(jìn)行講解，確保醫(yī)務(wù)人員明確儀器操作流程，避免因醫(yī)務(wù)人員操作因素，導(dǎo)致醫(yī)療電子儀器故障，針對(duì)醫(yī)療電子儀器運(yùn)行檢修等情況，制定針對(duì)性監(jiān)管制度，以確保臨床器械管理有規(guī)章可遵循，不斷優(yōu)化管理流程，要求醫(yī)療器械管理落實(shí)到個(gè)人，明確儀器檢修問(wèn)題及補(bǔ)救方式，為電子儀器管理工作開(kāi)展提供幫助，確保高效科學(xué)管理工作的落實(shí)[7]。

（3）加強(qiáng)醫(yī)用電子儀器安全及檢修，基于臨床醫(yī)療電子儀器更新?lián)Q代較快，醫(yī)療電子儀器安全隱患較多，針對(duì)儀器使用情況進(jìn)行安全管理，避免因儀器導(dǎo)致醫(yī)療事故情況發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械安全意識(shí)，針對(duì)醫(yī)療器械安全管理規(guī)章進(jìn)行普及宣教，明確醫(yī)療電子儀器、安全管理隱患及防范對(duì)策，完善安檢標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)醫(yī)療電子儀器檢修情況，選用自修及外包兩種模式相結(jié)合的檢修方式，當(dāng)儀器發(fā)生故障后，由醫(yī)院技術(shù)人員對(duì)儀器故障情況進(jìn)行排查，明確故障發(fā)生情況，第一時(shí)間進(jìn)行檢修，因電子儀器運(yùn)行原理較為復(fù)雜，若故障解決難度較大，需第一時(shí)間聯(lián)系廠(chǎng)家，進(jìn)行外包檢修，有效縮短故障時(shí)間，避免醫(yī)療器械故障影響治療工作的開(kāi)展，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療電子儀器開(kāi)展定期保養(yǎng)、除塵、除銹等情況，有效延長(zhǎng)電子儀器壽命[8]。

5 小結(jié)

醫(yī)療電子儀器于診療工作重要性不斷提高，加強(qiáng)醫(yī)療電子儀器管理及維修尤為重要，可顯著提高診療工作開(kāi)展實(shí)效性，提高醫(yī)療工作效率，滿(mǎn)足高速發(fā)展的診療工作需求，需明確醫(yī)療電子儀器臨床故障發(fā)生情況，加強(qiáng)醫(yī)療器械管理重視度，完善醫(yī)療器械管理相關(guān)規(guī)章制度，以確保臨床器械管理及檢修有規(guī)章可遵循，加強(qiáng)高素質(zhì)技術(shù)人員培養(yǎng)，提高儀器管理專(zhuān)業(yè)技能，為臨床儀器檢修保養(yǎng)提奠定基礎(chǔ)。