甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療自身免疫性肝炎37例臨床分析探討

閔鴻祥（河南省開封市傳染病醫(yī)院,河南 開封 475000）

自身免疫性肝炎（AIH）在臨床上被認為是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病[1]。AIH的主要臨床表現(xiàn)是黑便、嘔血等[2]。一直以來在臨床上關于該疾病的發(fā)病原因尚未明確。AIH患者如果未得到及時的治療則會演變?yōu)楦斡不@一類危害患者生命健康的疾病，故而應當加強對AIH患者的治療。中西醫(yī)結合治療是近些年新興的治療手段，且該手段在臨床上也得到了極為廣泛的應用。針對這一情況，筆者對甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療AIH患者的臨床效果進行了全面的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗所研究的對象是2020年1月-2020年8月我院收治的37例AIH患者，依照摸球法將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者18例，對照組患者19例。觀察組患者的平均年齡是（52.19±4.10）歲；男性患者5例，女性患者13例；平均患病時間為（1.17±0.89）年。對照組患者的平均年齡是（52.17±4.15）歲；男性患者4例，女性患者15例；平均患病時間為（1.15±0.83）年。將兩組患者的年齡、性別、患病時間幾方面信息進行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05），具有可比性。本次實驗已經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準且患者已簽署知情同意書自愿參與本次實驗。

納入標準：①確診為自身免疫性肝炎；②出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹脹等癥狀；③肝臟儲備功能基本正常；④患者為完全民事行為能力人。

排除標準：①患有其他肝膽類疾??；②有嚴重腎、肺等原發(fā)性疾??；③對藥物過敏者；④未依照規(guī)定服藥，無法對藥物療效進行判斷者；⑤參與其他藥物臨床試驗者；⑥無民事行為能力人或部分行為能力人。

1.2 方法 對照組患者采用甘草酸二銨單一治療，給予患者甘草酸二銨注射液靜脈滴注[3]?；蛘呖稍诨颊逜IH急性活動期給予患者靜脈滴注甘利欣，劑量為每次10ml，頻率為每日3次[4]；在患者AIH緩解期給予患者口服甘利欣膠囊，劑量為每次150mg，頻率為每日3次，治療周期持續(xù)3個月。

觀察者組患者采用甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療。甘草酸二銨的使用方法與對照組患者相同[5]。而后給予患者益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療，基本藥方為首烏、黃精、枳殼、丹參、茜草、丹皮、虎杖、赤芍藥、陳皮[6]。該藥方需用水煎服，每日一劑，治療周期持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標 對患者的治療效果進行評估，將治療效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈是指患者經(jīng)治療后身體康復；顯效是指患者經(jīng)過治療后癥狀得到極大的緩解；有效是指患者經(jīng)過治療后癥狀得到了一定的緩解；無效是指患者經(jīng)過治療后臨床癥狀未得到任何改善。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。對患者的肝功能情況進行評估，包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等指標，數(shù)值越低，則說明患者的肝功能越好[7]。對患者的治療滿意度進行評估，包括治療效果、服務態(tài)度等內(nèi)容，滿分為100分，非常滿意為80分以上，一般滿意60-80分，不滿意是60分以下。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/患者例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析、處理，組間計量資料采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用卡方檢驗，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療有效率對比 對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為94.4%，對照組患者的治療有效率為62.2%，對照組患者的治療有效率低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能情況對比 將兩組患者的數(shù)據(jù)進行對比研究后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的ALT指標為（53.34±16.79）U/L，對照組患者的ALT指標為（70.15±13.34）U/L；觀察組患者的AST指標為（50.20±18.77）U/L；對照組患者的AST指標為（65.88±20.11）U/L，觀察組患者的ALT與AST指標均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組與對照組患者滿意度對比 將兩組患者數(shù)據(jù)進行對比后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療滿意度為88.9%，對照組患者治療滿意度為52.6%，觀察組患者治療滿意度明顯高于對照組患者治療滿意度，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。

3 討論

AIH是一種在臨床上較為常見的肝臟類疾病。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近些年我國AIH患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，所以臨床上應當加強對AIH的診斷與治療，降低其對患者健康的危害。AIH具有一定的反復性，且不易根治，故而在臨床該疾病的治療方法也一直處在探索的階段。AIH患者在患病之初經(jīng)常會由于恐懼以及焦慮而病急亂投醫(yī)，選擇并不適宜自身身體情況的方式對自身疾病進行治療，這不僅會影響治療效果，也會在一定程度上加快病情的發(fā)展速度。所以患者在患有AIH時應當保持冷靜的態(tài)度，積極就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助，聽從醫(yī)生的意見，選用適合自身情況的治療方案。在臨床上治療AIH主張運用免疫抑制劑，實踐證明免疫抑制劑對治療AIH具有一定的療效，但也仍舊存在一些問題[9]。免疫抑制劑治療AIH需要用到大量的激素，這就導致患者會受到一定的限制[10]。過量的激素對于患者身體健康恢復是極為不利的，所以在AIH治療過程中也應當對免疫抑制劑治療的方式進行一定的限制。

甘草酸二銨是一種甘草酸制劑，可以使患者的腺上皮質激素水平升高，進而實現(xiàn)對AIH的有效治療。甘草酸二胺是臨床上治療自身免疫性肝炎的主要藥物，該藥物對肝臟具有較強的保護作用，可以清除氧化自由基，保護細胞膜，促使干細胞再生，進而達到抗纖維化的作用[11]。醫(yī)生在對AIH患者采用中西醫(yī)結合治療過程中應當與患者家屬進行充分溝通，使其了解運用中西醫(yī)結合治療的必要性以及優(yōu)勢，緩解患者家屬的焦慮感。中醫(yī)近些年被廣泛應用在AIH患者的臨床治療實踐中，并且已經(jīng)取得了較為良好的成效，并逐漸贏得患者以及家屬的認可。通常情況下，臨床上的病癥在中醫(yī)學中都能找到與之相對應的解釋。中醫(yī)認為，AIH產(chǎn)生的原因是濕熱邪毒侵襲身體，所以在治療過程中應當遵循清熱解毒的原則[12]。同時，中醫(yī)認為人類臟腑功能的好壞與氣血功能是緊密相連的。氣血為生化之源，脾為后天之本，如若脾臟功能受到影響，則會導致氣血兩虛。藥方中的赤芍藥等具有活血化瘀、止痛散結的作用。中醫(yī)上認為AIH患者普遍具有腹脹、乏力等癥狀，患者在疾病的不同階段其舌苔會具有不同的表現(xiàn)，且該癥狀被認為是氣陰兩虛、瘀熱交織的表現(xiàn)，故而在治療時應當采用益氣養(yǎng)陰、清熱涼血類中藥。中西醫(yī)結合治療是一種較為新興的疾病治療方式，該治療方式可以以最快的速度緩解患者的臨床癥狀，同時也能夠使患者的身體實現(xiàn)調(diào)養(yǎng)，達到內(nèi)外兼治的效果。中西結合治療AIH取得了極好的臨床效果，幫助患者緩解了痛苦。

甘草酸二氨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療AIH患者的臨床效果不斷被證實。本次實驗進一步證明在AIH患者的臨床治療中甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥的效果優(yōu)于甘草酸二銨單一用藥。數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的治療有效率為94.4%，對照組患者的治療有效率為62.2%，對照組患者的治療有效率低于觀察組患者；觀察組患者的ALT指標為（53.34±16.79）U/L，對照組患者的ALT指標為（70.15±13.34）U/L；觀察組患者的AST指標為（50.20±18.77）U/L；對照組患者的AST指標為（65.88±20.11）U/L，觀察組患者的ALT與AST指標均低于對照組患者；觀察組患者治療滿意度為88.9%，對照組患者治療滿意度為52.6%，觀察組患者治療滿意度明顯高于對照組患者治療滿意度，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。由此可見，應當在AIH患者的臨床治療實踐中更多推廣甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥的治療方式，幫助患者緩解臨床癥狀，實現(xiàn)身體健康的恢復?；颊咴谥委熯^程中也應當積極與醫(yī)生進行配合，樹立治療的自信心，提高治療依從性，進而使藥物能夠發(fā)揮應有的作用，實現(xiàn)對AIH的治療。