康復(fù)護(hù)理路徑在高齡帕金森患者中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照研究

劉曉倩（天津市環(huán)湖醫(yī)院,天津 300222）

帕金森是一種臨床常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，伴隨病情的發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、情緒障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀?，F(xiàn)在臨床治療帕金森主要采取藥物治療方式，在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中輔以有效護(hù)理干預(yù)，幫助患者提升生活質(zhì)量[1]。本案選取了筆者所在醫(yī)院于2019年2月-2020年2月收治的124例高齡帕金森患者為研究對(duì)象，旨在探討康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)其的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本案研究對(duì)象124例，均為筆者所在醫(yī)院于2019年2月-2020年2月收治的高齡帕金森患者，排除伴精神疾病、心肝腎器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重癡呆等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者各62例。對(duì)照組中男性34例，女性28例；年齡55-78歲，平均（62.73±4.07）歲；病程2-5年，平均（3.13±0.69）年。研究組中男性35例，女性27例；年齡53-79歲，平均（62.75±4.04）歲；病程2-6年，平均（3.14±0.65）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無顯著差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 兩組患者均行藥物治療，于治療過程當(dāng)中給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測患者生命體征變化、給予用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等。

給予研究組患者以康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理，措施如下：①建立康復(fù)護(hù)理路徑小組：選擇10名具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員成立康復(fù)護(hù)理路徑小組，護(hù)士長任組長，明確各小組成員的具體職責(zé)。②制定康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理方案：了解患者實(shí)際情況，依據(jù)患者病情制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，并與患者及其家屬溝通，制定康復(fù)護(hù)理路徑。③日常護(hù)理：嚴(yán)格按照康復(fù)護(hù)理路徑表執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情的變化，依患者病情的發(fā)展?fàn)顩r給予其相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，在各階段給予患者及其家屬講解具有針對(duì)性的病情健康知識(shí)。④用藥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察并記錄患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況與藥物治療的效果；為患者及其家屬講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免隨意加藥、減藥或停藥。⑤心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予其心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心；積極與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬給予患者鼓勵(lì)和支持，以增強(qiáng)患者的護(hù)理依從性。⑥功能康復(fù)訓(xùn)練：為患者營造良好的語言環(huán)境，引導(dǎo)患者多與他人進(jìn)行交流和溝通，多給予患者鼓勵(lì)和表揚(yáng)；幫助患者訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能，引導(dǎo)并協(xié)助患者自行穿衣和進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，利用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，正確了解超90%為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)，計(jì)算達(dá)標(biāo)率。達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，分別于護(hù)理前后利用帕金森生存質(zhì)量問卷(PDQL)進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。③比較兩組患者的護(hù)理滿意度，利用筆者所在醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，采取百分制，得分超85分為非常滿意，得分為70-85分為基本滿意，得分低于70分為不滿意。滿意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況 研究組患者疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)者60例，未達(dá)標(biāo)者2例，達(dá)標(biāo)率為96.77%；對(duì)照組患者疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)者49例，未達(dá)標(biāo)者13例，達(dá)標(biāo)率為79.03%，研究組疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組明顯更高，組間比較存在顯著差異（χ2=9.178，P=0.002）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（76.31±2.42）分，研究組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（76.28±2.39）分，比較無顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（81.17±2.69）分，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（92.56±1.73）分，護(hù)理后均明顯提升，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意率為98.39%，較對(duì)照組的80.65%明顯更高，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

帕金森也叫震顫麻痹，患者患病后，自理能力明顯下降，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。當(dāng)前臨床尚無有效方法治愈此病，臨床治療的主要目標(biāo)在于盡量減輕患者臨床癥狀，改善患者生存質(zhì)量[2]，為此，尋求一種適合此疾病治療過程的護(hù)理模式顯得尤其重要。

康復(fù)護(hù)理路徑是一種依一定護(hù)理計(jì)劃，為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。在進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定前，護(hù)理人員會(huì)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，深入了解患者的病情、心理狀態(tài)與護(hù)理需求，并在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施，提高了護(hù)理工作的系統(tǒng)化程度與全面性，非常利于帕金森患者日常生活功能的恢復(fù)[3]。

本案比較了對(duì)高齡帕金森患者行常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理的效果。研究結(jié)果顯示，研究組患者的疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率為96.77%，較對(duì)照組的79.03%明顯更高，表明康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理更有利提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度；研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（92.56±1.73）分，較護(hù)理前與對(duì)照組護(hù)理后均明顯更高，表明經(jīng)康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理，患者生活質(zhì)量明顯提高；研究組患者護(hù)理滿意率為98.39%，較對(duì)照組的80.65%明顯更高，此研究結(jié)果與陳玉燕[4]的研究結(jié)果（觀察組護(hù)理滿意度：100.00%；對(duì)照組護(hù)理滿意度：77.11%）基本保持一致，表明康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理能夠提升患者護(hù)理滿意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，針對(duì)高齡帕金森患者，在進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中給予其康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理有利提高患者的生活質(zhì)量，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度與護(hù)理滿意度，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。